贵州省清镇市第一人民医院 550001
摘要：目的：观察采用欣母沛联合宫腔棉垫填塞治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的临床效果。方法：选取2015年3月至2016年3月期间我院产科收治的剖宫产术中宫缩乏力性产后出血患者62例，分为两组，对照组采用宫腔棉垫填塞治疗，观察组采用欣母沛联合宫腔棉垫填塞治疗，分析两组治疗有效性。结果：观察组有效率、平均止血时间、术中出血量、产后2h出血量等均优于对照组，P＜0.05；两组平均住院天数比较，P＞0.05。结论：采用欣母沛联合宫腔棉垫填塞治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的临床效果显著，值得推广。
关键词：欣母沛；宫腔纱条填塞；剖宫产术；宫缩乏力性产后出血
胎儿娩出后24h内出血量超过500mL，剖宫产血量超过1000mL即为产后出血，产后出血是分娩期较为严重的一种并发症，也是造成孕产妇死亡原因之一。引发产后出血的因素较多，其中，子宫收缩乏力是其最为主要的因素，在产后出血中约占70%[1]。当前，临床上对于产后出血的治疗多采用的是米索前列醇、催产素药物或是宫腔棉垫填塞、按摩子宫等，但对于剖宫产术中宫缩乏力性产后出血，单纯采用上述治疗的效果不太理想[2]。本文主要研究欣母沛联合宫腔棉垫填塞治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的临床价值，并作如下报道：
1.对象与方法
1.1研究对象
选取2015年3月至2016年3月期间我院产科收治的剖宫产术中宫缩乏力性产后出血患者62例，根据不同治疗方法进行分组，每组均31例。对照组患者年龄为26-36岁，平均年龄为（29±2.14）岁；孕周为36-41周，平均孕周（38±1.24）周；23初产妇例、8经产妇例；对照组采用宫腔棉垫填塞治疗。观察组患者年龄为25-35岁，平均年龄为（28±1.69）岁；孕周为37-41周，平均孕周（39±1.06）周；24初产妇例、7经产妇例；观察组采用欣母沛联合宫腔棉垫填塞治疗。两组临床资料对比无显著差异，P＞0.05，可作进一步研究分析。
1.2治疗方法
两组患者均行剖宫产术，在此基础上，对照组常规宫缩无效后，直接行宫腔棉垫填塞治疗，棉垫的长为240cm、宽8cm、厚度为6层；术者一只手握住宫体以此将子宫固定住，然后采用卵圆钳夹住棉垫的一端将棉垫填充至整个宫腔，直至宫腔全部填满后用1号薇乔线缝合子宫至3分之一处将棉垫取出。整个过程中应避免缝住棉垫，造成医疗隐患观察组在常规宫缩无效后，采用欣母沛联合宫腔棉垫填塞治疗，将250μg欣母沛直接进行宫体注射；在此基础上联合宫腔棉垫填塞治疗，具体方法同对照组；术后均行抗生素抗感染治疗。
1.3效果评定
记录两组平均手术时间、平均止血时间、术中出血量及产后2h出血量等，并记录两组平均住院天数。同时，根据引导流血速度及子宫收缩程度对两组治疗疗效进行评定，有效：阴道流血的速度在50mL/h及以下，即刻的止血率为100%，且生命体征较为平稳，无晚期产后出血；无效：子宫收缩较缓慢或不收缩，阴道流血的速度在50mL/h以上[3]。
1.4数据统计学处理
本研究数据用SPSS 19.0版统计软件分析，计数和计量资料分别采用（n/%）、（±s）表示，当P＜0.05时，比较存在统计学意义。
2.结果
2.1对比两组治疗后的临床效果
观察组治疗后有效29例（93.55%），无效2例（6.45%）；对照组治疗后有效22例（70.97%），无效9例（29.03%）；观察组的有效率高于对照组，P＜0.05，比较存在统计学意义。
2.2对比两组各项临床指标
两组平均手术时间对比无差异，P＞0.05；但观察组平均止血时间、术中出血量及产后2h出血量等均优于对照组，P＜0.05，比较存在统计学意义，如表1所示：
2.3对比两组平均住院天数
观察组平均住院天数为（4.21±1.36）天，对照组平均住院天数为（4.11±1.24）天，P＞0.05，比较无统计学意义。
3.讨论
剖宫产术是产科解决难产和某些产科合并症的有效手段，但由于难产和某些产科合并症产妇存在不同程度子宫肌水肿、子宫张力过大等情况，使得术中发生子宫收缩乏力产后出血的几率较高。宫腔棉垫填塞是治疗产后出血最为常用的方法，该种方法的止血面较广，能够有效促进血小板的聚集，进而快速形成血栓，发挥止血的效果。欣母沛是一种前列腺素PGF2A衍生物，其不仅能够有效提升细胞中钙离子的浓度，而且还能有效抑制腺苷酸环化酶，进而降低肌质网膜蛋白磷的酸化，促进子宫的收缩。大量临床研究表明，在宫腔棉垫填塞治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的基础上联合欣母沛，能够提升止血的效果，且有利于保留患者的生育功能[4]。本次研究也显示了，联合治疗的观察组，其治疗后的有效率、平均止血时间、术中出血量、产后2h出血量等均优于对照组，P＜0.05，与胡美莲[5]等研究结果相似。
综上所述，欣母沛联合宫腔棉垫填塞治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的临床疗效确切，止血快，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]赵振霞，石改萍，常继红.连续式B-lynch缝合应用于剖宫产术及对产后出血的临床观察[J].中国社区医师，2014，30（14）：61-62.
[2]吴柳弯.子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后宫缩乏力性出血48例疗效分析[J].现代医药卫生，2015，31（3）：400-401.
[3]王云嫦，吴楚琼.改良子宫B-Lynch缝合术在防治剖宫产术中宫缩乏力性出血中的临床应用[J].数理医药学杂志，2015（7）：992-993.
[4]陈慧，莫志媚，陈玲，等.子宫体双侧弓形动脉缝扎术联合垂体后叶素在剖宫产术中宫缩乏力性 产后出血中的应用[J].中国医药导报，2015，12（14）：74-76.
[5]胡美莲.剖宫产术中产后出血的临床治疗观察[J].北方药学，2014，11（1）：106-107.
论文作者:龙晓玲
论文发表刊物:《健康世界》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/14
标签：产后论文; 乏力论文; 子宫论文; 宫腔论文; 平均论文; 两组论文; 宫缩论文; 《健康世界》2016年第11期论文;