【关键词】无痛分娩；心理护理；
【Abstract 】 objective to analyze the effect of psychological nursing intervention in painless delivery. Method collected in August 2016 to August 2017 to our hospital painless childbirth puerpera 60 cases, can be divided into two groups by random number method, 30 cases of maternal received routine nursing care, as the control group, 30 cases of maternal received psychological nursing intervention, as observation group, compared two groups of maternal anxiety, pain level before and after nursing and nursing satisfaction. Results the scores of SAS, SDS and VAS in the observation group were significantly lower than those in the control group (P<0.05). The onset time and recovery time of anesthesia in the observation group were significantly less than those in the control group (P<0.05). The nursing satisfaction of the observation group was 93.33 %, and that of the control group was 80.00 %, P<0.05. Conclusion psychological nursing intervention can effectively improve anxiety, depression and other adverse emotions of painless parturient women, and has a positive effect on improving the analgesic effect of patients, which is worthy of promotion and application.
【Key words 】 painless childbirth; Psychological nursing;
无痛分娩是指通过使用多种手段降低产妇分娩过程中的疼痛感，并最终让产妇不经历疼痛而完成胎儿娩出过程的一种分娩方式。近年来，由于我国剖宫产术式分娩率大大超过了国际警戒线，因此国家卫计委下发文件，明确规定了剖宫产术式分娩的指征[1]，以降低无剖宫产术式分娩指征的产妇选择剖宫产分娩，进而造成我国顺产产妇人数逐年增加，女性正常顺产过程中需要承受较为剧烈的疼痛，严重影响女性的分娩质量，因此如何有效降低女性分娩过程中的疼痛一直以来均是产科护理工作的重点，基于此，我院采用心理护理护理干预进行产妇无痛分娩临床护理，效果良好，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2016 年8月至2017 年8 月来我院接受无痛分娩的产妇60 例，采用随机数字法分为两组，30 例产妇接受常规护理，作为对照组，30 例产妇接受心理护理干预，作为观察组，观察组产妇年龄22~37 岁，平均年龄26.05±2.68 岁，孕周37~41 周，平均孕周39.55±1.04 周，体质量67~78 kg，平均体质量74.22±2.43 kg，对照组产妇年龄21~35 岁，平均年龄27.11±2.54 岁，孕周37~42 周，平均孕周39.73±1.12 周，体质量66~77 kg，平均体质量74.14±2.57 kg，两组产妇的一般资料各项指标无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 对照组产妇接受常规护理，即产前产妇及家属介绍硬膜外阻滞镇痛分娩的相关知识，指导产妇正确使用镇痛泵，避免牵拉导管，指导产妇合理使用腹压，做好分娩准备，产后移除镇痛泵，监测产妇的身体状况。观察组患者接受心理护理干预，即 ① 分娩前心理辅导 自产妇入院开始，护理人员便与产妇进行接触，通过聊天、对话的方式对产妇的妊娠情况和信息需求进行了解，并对产妇的心理状态进行评估，对于存在焦虑、抑郁等消极情绪的产妇应及时给予心理疏导，消除产妇不良心理状态，让产妇保持良好的心态面对分娩，同时依据产妇的文化程度和理解能力，给予个性化、针对性的健康教育，向产妇讲解无痛分娩相关知识，提高产妇的认知水平，让产妇提前做好心理准备，同时护理人员应制定个性化阴道分娩管理计划；② 分娩中沟通 产妇出现规律性宫缩后，护理人员应协助产妇完成常规的产前检查，详细掌握胎儿和产妇的情况[2]，产妇进入第一产程后，护理人员可给予产妇音乐疗法，通过让产妇听一些轻柔、舒缓的音乐，让患者身心保持放松的状态，有利于宫口的顺利扩张，进入第二产程后，护理人员指导产妇掌握正确的呼吸方法，利用规律性吸气、屏气而逐步向下用力，扩张宫口，缩短产妇的产程；③ 产后护理 产妇分娩完成后应在产房中滞留2 h以上，护理人员对产妇产后出血情况进行密切观察，做好预防措施，将产妇送回病房后[3]，第一时间告知产妇新生儿情况，稳定患者的情绪，并嘱咐产妇及时排尿[3]，注意外阴部的清洁护理，产道感染，指导产妇合理饮食，尽早下床活动，以促进产后康复。
1.2.2 评价指标 以护理前后焦虑情绪、抑郁情绪、疼痛程度和护理满意度作为评价指标，焦虑情绪和抑郁情绪分别使用Zung焦虑度自评量表（SAS）和抑郁度自评量表（SDS）进行评价，疼痛程度使用视觉模拟可视量表（VAS）进行评价。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中计量资料进行t检验，计数资料进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 护理前后不良情绪和疼痛程度比较
观察组产妇护理后SAS 、SDS、VAS 评分均明显低于对照组，见表1。
表1 护理前后不良情绪比较（分，±s）
2.3 护理满意度比较
观察组产妇的护理满意度为100.00 %，对照组为83.33 %，见表3。
表3 两组产妇护理满意度比较
3.讨论
无痛分娩是目前国际上一种主流的主场技术，该技术具有操作简便、技术成熟等特点，得到了临床工作者和产妇的一致认可，目前我诸多的医疗机构也逐步引入此项分娩技术，并取得了较为理想的应用效果。椎管内分娩镇痛虽然可取得最佳的镇痛效果，但是单纯依靠此种技术无法彻底消除产妇分娩过程中的疼痛感，因此需要辅以有效的护理干预[4]。心理护理干预方式通过关注产妇自身的感受，依据产妇的不同分娩阶段采用多元化的心理干预方式，如通过播放音乐和控制声压，缓解产妇不良的心理状态，有利于提高产妇的分娩效果，同时通过给予产妇多元化护理干预，让产妇感受到医院的人文关怀，有利于建立良好的护患关系，提高产妇接受临床服务的依从性。本次研究发现，观察组产妇护理后SAS 、SDS、VAS 评分均明显低于对照组（P<0.05），且观察组护理满意度均明显优于对照组（P<0.05），说明心理护理干预可有效改善无痛分娩产妇焦虑、抑郁等不良情绪，对于提高患者的镇痛效果均具有积极作用，值得推广应用。
。
参考文献：
[1] 肖丽霏,英伍,孙伟,等. 助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响探析[J]. 当代医学,2015,21(4):103-104.
[2] 曹少珊，朱燕.无痛分娩护理干预模式对产程的影响效果分析[J].中国实用医药，2017,12（14）：150-152.
[3] 李霖. 助产护理干预对高龄产妇分娩方式、产程及产后出血量的影响[J]. 实用临床护理学电子杂志,2017,2(15):87-88.
[4] 王飞. 顺产产程中应用不同护理模式对产程的影响及效果分析. 世界最新医学信息文摘, 2016, 16(38):259-261.
论文作者:杨丽
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第09期
论文发表时间:2019/11/25
标签：产妇论文; 心理论文; 对照组论文; 效果论文; 满意度论文; 焦虑论文; 疼痛论文; 《总装备部医学学报》2019年第09期论文;