盐山县阜德医院骨外科 061300
【摘要】目的：观察口服三七粉对预防膝关节置换术后深静脉血栓形成（DVT）的预防以及出血量的影响。方法：将87例单侧全膝关节置换患者随机分为四组，低剂量三七粉组20例（A组），中剂量三七粉组24例（B组），高剂量三七粉组18例（C组）和低分子肝素组25例（D组）。观察比较四组病例术后DVT的发生率及出血量。结果：术后DVT发生率B组和C组的DVT发生率明显高于A组，与D组无统计学差异，术后出血量A、B、C组均明显小于D组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：每日三次口服2克三七粉可有效预防全膝关节置换术后DVT的发生，疗效与低分子肝素钙类似，且出血量更少。
【关键词】全膝关节置换术；三七粉；深静脉血栓形成
【中图分类号】R687.4【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）08-015-01
膝关节骨性关节炎是我国常见的老年性疾病，可使膝关节疼痛，畸形，肿胀，活动受限，大大降低了人们的生活质量。全膝关节置换是目前解决这一问题的有效方法，可以迅速改善和提高患者的生活质量。深静脉血栓形成是全膝关节置换手术的一项重要并发症[1]，如继发肺栓塞可危及生命，使预防术后深静脉血栓形成显得尤为重要。笔者观察了不同剂量三七粉口服对膝关节置换术后DVT的预防和出血量的影响。
1 资料与方法
1.1一般资料：本研究选取2014年1月至2015年1月于我院行单侧全膝关节置换术的患者，随机分为四组，低剂量三七粉组20例（A组），中剂量三七粉组24例（B组），高剂量三七粉组18例（C组）和低分子肝素对照组25例（D组）。本研究中手术操作由同一组医师完成，采用全身麻醉或硬膜外麻醉。两组患者在性别，年龄的比较，差异无统计学意义（P>0.05）
1.2治疗方法DVT预防措施：A组术后第一天给予三七粉1g Tid口服，B组术后第一天给予三七粉2g Tid口服，C组术后第一天给予三七粉3g Tid口服，D组术后4小时内给予低分子肝素钠2500U皮下注射。所有患者术后48小时拔除负压引流管，术后2天开始被动活动进行ROM练习，持续2周。一旦出现小腿疼痛肿胀等可疑症状，立即进行静脉彩超检查以确诊，起始DVT常规治疗。
1.3观察指标：比较四组病例术后DVT的发生率和出血量。
1.4统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件，计量资料进行正态分布检验，以标准差( )表示，两组均数比较采用独立样本t检验，计数资料比较采用χ2检验。检验水准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 出血情况比较
低剂量与中剂量相比，出血量无统计学差异；低剂量三七粉组和中剂量三七分组与高剂量组和低分子肝素对照组相比，出血量明显减少，差异具有统计学意义（P<0.01）,而高剂量三七粉组的出血量与低分子肝素对照组无统计学差异。
注：与D组相比，#P<0.05,#P>0.05
3.讨论
三七粉是植物三七（学名：Panax pseudo-ginseng）的根茎制品。主产地在中国的云南及广西深山中，性温，味甘微苦，入肝、胃、大肠经。三七粉的成分和三七主根一样，富含三七皂苷、三七多糖、三七素、黄酮有效成分，具有止血、活血化瘀、消肿定痛、滋补强壮、抗疲劳、耐缺氧、抗衰老、降血脂、降血糖、提高机体免疫功能等作用。临床上常用于血栓性疾病的治疗，有研究将三七粉的功效与阿司匹林比较，认为三七粉可应用于那些适用于阿司匹林的低危患者，如既往无心血管疾病病史，但伴有高脂血症等危险因素，可应用三七粉治疗[2]。Xia W等[3]在高脂饮食的大鼠中发现三七粉具有降脂和抗氧化应激作用。冯崇廉等人[4]应用黄芪注射液联合三七粉针治疗缺血性脑卒中发现可以改善脑血管微循环,增加脑血管血流量,增强脑细胞耐缺氧能力等功效,对缺血脑细胞有保护作用。而且对缺血性脑卒中患者功能恢复、改善生存质量等方面较对照组有明显优势。深静脉血栓形成是膝关节置换术的主要术后并发症，刘桂杰等人报道应用三七粉1g，每日2次口服有效防治老年创伤后下肢深静脉血栓形成[5]。本研究应用三七粉预防膝关节置换术后下肢深静脉血栓结果显示：与低分子肝素组比较，低剂量三七粉组下肢深静脉血栓发生率较高，差别具有统计学意义（P<0.05），中高剂量三七粉组下肢深静脉血栓发生率与低分子肝素组无明显差异，疗效相当。
因此可以得出结论，中剂量三七粉（每次2克，每日3次）口服可以有效预防膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成，疗效与低分子肝素钙类似，且出血量少。
参考文献
［1］张翠娜，刘冰，袁红梅，等. 人工膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成的原因分析及护理［J］.中国误诊学杂志，2011,11（31）：7766-7767.
［2］万晓青三七粉与阿司匹林抗血栓机制及效用比较［J］. 中西医结合心脑血管病杂志 2009,7（5）:604-605
［3］Xia W , Sun C , Zhao Y ,et al. Hypolipidemic and antioxidant activities of sanchi (radix notoginseng) in rats fed with a high fat diet［J］. Phytomedicine 2011,18 (6): 516-20.
［4］冯崇廉,林素贞,傅智丽,等.黄芪注射液联合血塞通粉针治疗缺血性脑卒中临床研究［J］.长春中医药大学学报，2011,27（6）： 924-926.
［5］刘桂杰，关涛.三七粉防治老年创伤后下肢深静脉血栓形成临床体会［J］.中国中医急症 2009,18（2）：296
论文作者:邓文涛
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第8期
论文发表时间:2016/7/18
标签：术后论文; 膝关节论文; 剂量论文; 肝素论文; 统计学论文; 静脉论文; 发生率论文; 《系统医学》2016年第2卷第8期论文;