（牡丹江市第三人民医院；黑龙江牡丹江157000）
【摘要】目的：观察与探究穿刺术和小骨窗手术对中等量脑出血的治疗效果。方法：选取2014年03月~2017年03月期间于本院就诊及治疗的60例中等量脑出血患者作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，每组各有30例患者，对对照组患者给予小骨窗手术治疗，对观察组患者给予穿刺术治疗，对比并分析两组患者的效果。结果：观察组患者的不良反应总发生率（6.67%）与对照组患者（26.67%）相对比，组间差异比较明显（p<0.05），观察组患者的日常生活能力为一级、二级的百分比（66.67%）与对照组患者（40.00%）相对比，组间差异比较明显（p<0.05）。结论：与应用小骨窗手术治疗相比，对中等量脑出血患者应用穿刺术治疗的效果更佳。
【关键词】穿刺术；小骨窗手术；中等量脑出血；治疗效果
脑出血属于临床神经外科治疗中比较常见的一种急症，患者的病情进展比较迅速，具有比较高的致残率以及病死率[1-2]。本文选取2014年03月到2017年03月本院收治的60例中等量脑出血患者作为研究对象，针对穿刺术和小骨窗手术对中等量脑出血的治疗效果给予一定的研究与探讨，研究所得到的结果进行以下报道。
1. 临床基本资料与方法
1.1 临床基本资料
选择2014年03月至2017年03月时间段内在本院接受治疗的60例中等量脑出血患者进行本研究，根据随机数字表法分为两组，每组分别有30例患者。对照组中，男性患者有14例，女性患者有16例，患者的年龄区间为34~69岁，平均年龄为（54.26±1.37）岁；观察组中，男性患者有13例，女性患者有17例，患者的年龄区间为33~67岁，平均年龄为（54.28±1.40）岁。观察组和对照组中等量脑出血患者的一般资料差异性并不大，均不存在统计学上的意义（p>0.05），可以对其进行对比以及分析。
1.2 研究方法
对对照组中等量脑出血患者实施小骨窗开颅术治疗，方法为，直线型将患者的头皮进行切开，保证骨窗的直径小于3厘米，使用米字形剪开患者的硬脑膜，于患者的皮层缺口避开患者的功能区切开2厘米以内的长度，对患者的大部分血肿进行清除，术后按照患者的情况确定是否给予引流。对观察组中等量脑出血患者实施微创穿刺术治疗，方法为，有效粉碎患者的颅内血肿，使用穿刺针给予穿刺，抽出的血量少于总量的20%，术后第2天注入尿激酶，每天1-2次，每次20000单位，共注入3天。
1.3 观察指标
对比分析观察组和对照组中等量脑出血患者的不良反应情况、治疗后的日常生活能力评级。
1.4 统计学方法
应用统计学软件（SPSS 21.0）对数据给予研究，计量资料应用均数±标准差（ ±s）的方式进行表示，使用t检验，计数资料应用率（%）的方式进行表示，应用X2检验，当p值小于0.05时，表示存在统计学上的意义。
2. 研究结果
2.1 观察组和对照组中等量脑出血患者的不良反应情况比较
与对照组中等量脑出血患者相比较，观察组中等量脑出血患者的不良反应总发生率更低，组间具有明显差异性（p<0.05），具有统计学的意义，详细指标情况见表1。
2.2 观察组和对照组中等量脑出血患者治疗后的日常生活能力评级比较
对照组中，日常生活能力为一级的患者有5例，日常生活能力为二级的患者有7例，日常生活能力为三级的患者有5例，日常生活能力为四级的患者有5例，日常生活能力为五级的患者有8例，日常生活能力为一级、二级的患者总占比为40.00%，观察组中，日常生活能力为一级的患者有8例，日常生活能力为二级的患者有12例，日常生活能力为三级的患者有3例，日常生活能力为四级的患者有2例，日常生活能力为五级的患者有5例，日常生活能力为一级、二级的患者总占比为66.67%，与对照组中等量脑出血患者相比较，观察组中等量脑出血患者的日常生活能力为一级、二级的百分比更高，组间具有明显差异性（X2值=4.2857，p<0.05），具有统计学的意义。
3. 讨论
脑出血属于神经科的一种常见病，对患者的机体健康和心理健康均带来一定的威胁[3]。患者的脑出血的出血量高于30ml时，在选取手术进行治疗的时候，需要尽量清除患者的血肿的占位效应[4]。小骨窗开颅术可比较迅速的清除中等量脑出血患者的大部分血肿，有助于中等量脑出血患者的神经功能的尽快恢复，但存在一定的并发症情况[5]。微创穿刺术的操作比较简单和方便，对中等量脑出血患者的手术创伤比较小，患者的术后并发症比较少[6]。
本研究表明，观察组中等量脑出血患者的不良反应总发生率为6.67%，要比对照组中等量脑出血患者的26.67%明显更低一些，组间的差异比较显著（p<0.05），另外，本研究中，观察组中等量脑出血患者的日常生活能力为一级、二级的百分比为66.67%，与对照组中等量脑出血患者的40.00%相比较，组间的差异比较显著（p<0.05）。 李博[7]研究中，通过对120例中等量高血压脑出血的患者分别给予小骨窗的开颅术疗法以及微创的穿刺术疗法，结果显示，治疗组患者的消化道出血、呼吸道感染发生率依次为1.67%、3.33%，对照组患者的消化道出血、呼吸道感染发生率依次为10.00%、20.00%，组间差异存在统计学意义（p<0.05）；治疗组患者的一级、二级、三级、四级和五级的日常生活能力分布情况依次为25.00%、38.33%、10.0%、8.33%和18.33%，与对照组患者相比，组间差异存在统计学意义（p<0.05）。与本研究结果具有一定的相似性，说明本研究结果比较可靠，也提示对中等量脑出血患者应用穿刺术治疗的效果明显优于小骨窗手术治疗。
参考文献：
[1] 胡朝晖,钱卫添,肖伟利等.微创穿刺术与小骨窗侧裂入路显微手术治疗基底节脑出血的疗效比较[J].中国伤残医学,2014(10):10-11,12-12.
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[7] 李博.微创穿刺术与小骨窗开颅术治疗中等量高血压脑出血的疗效比较[J].中华临床医师杂志:电子版,2016(11):111-111.
论文作者:王学良
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月下第12期
论文发表时间:2017/8/29
标签：患者论文; 脑出血论文; 日常生活论文; 组中论文; 力为论文; 统计学论文; 血肿论文; 《医师在线》2017年6月下第12期论文;