·临床监护·
预见性护理对阴道分娩产后出血的降低效果研究
廖娟
（重庆市医科大学附属第一医院 产科，重庆 400016）
摘 要： 目的 探究将预见性护理方案应用于阴道分娩患者产后出血预防中的效果，分析其临床应用意义。方法 在我院数据库中选择时间段2018 年3 月至2018 年10 月间收入的所有健康产妇的一般资料，随机抽选其中56 例患者作为研究对象开展实验，并将所有患者分为对照组（n=28）与实验组（n=28）。分别实施常规（对照组）护理和预见性护理（实验组）。观察其产后的出血率，对比产后2 h、12 h、24 h 的出血量。结果 实验组患者在护理后共有7.14%患者发生阴道出血，而对照组中有28.57%的患者发生阴道出血，组间差异显著（P＜0.05）。同时实验组患者各个时间点的阴道出血量较对照组来说均较低，数据对比分析差异显著（P＜0.05）。结论 应用预见性护理方案对阴道分娩产后出血进行预防，能够有助于降低产妇的阴道出血事件发生率，对于改善护理效果，提高产妇的护理质量来说有积极意义，值得推广使用。
关键词： 阴道分娩；预见性护理；产后出血；影响效果
0 引言
阴道分娩是一种临床上的常用分娩方式，阴道分娩属于一种自然分娩方案，对于女性自身恢复以及胎儿的分娩后状况来说都有较为良好的影响[1]。但值得注意的是，这种分娩方式很容易导致女性在分娩后出现产后出血。产后出血属于一种临床上常见的分娩并发症，都是由于女性在分娩过程中其机体功能受到影响而导致的，在进行分娩前做好相应的预防处理，能够有助于降低产后阴道出血的发生几率，对女性的安全和术后恢复来说都有良好的意义[2]。而预见性护理是一种临床上的新型护理方案，这种护理方案主要在产妇发生产后出血前，即对产妇进行相应的护理操作，最大程度的对患者的产后出血状况进行预防。本次研究，探究将预见性护理方案应用于阴道分娩患者产后出血预防中的效果，分析其临床应用意义，现将其总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。在我院数据库中选择时间段2018 年3 月至2018 年10 月间收入的所有健康产妇的一般资料，随机抽选其中56 例患者作为研究对象开展实验，并将所有患者分为对照组（n=28）与实验组（n=28）。对照组产妇年龄22-38（27.9±2.4）岁，孕周信息为36-41 周，平均（38.1±1.6）周；实验组产妇年龄20-37（28.1±2.2）岁，孕周37-41 周，平均（38.3±1.8）周。所有产妇在分娩过程中，各项生理指标经检验未见异常。本次研究经医学伦理委员会审核后通过产妇个体状况差异较小，具有可比性（P＞0.05）。
7Be土壤侵蚀示踪技术能够提供可信的短时或季节尺度的土壤侵蚀与堆积数据及空间分布信息，对于栽培植物的季节降雨侵蚀特征及其动态过程、土壤侵蚀抑制效应等研究具有一定的适用意义，同时需要在具体应用研究中增加对计算模型的改进和校正。
1.2 方法。常规护理（对照组），对照组产妇在入院后，护理人员根据产妇的状况进行相应的分娩指导，做好注意事项健康教育。预见性护理干预（实验组）：①在产妇接近预产期时，护理人员应当指导产妇进行相应的产检，并且根据产检结果评估产妇的具体状况。同时还应当告知产妇自然分娩和剖宫产之间的差异，对产妇的心理状态进行疏导，告知产妇自然分娩的优势，鼓励其选择自然分娩。而针对部分文化水平较低或迫切要求自然分娩的患者来说，护理人员应当根据产妇的性格和文化背景进行针对性的健康教育，告知产妇分娩过程中的注意事项以及分娩方式以及分娩过程中所要经历的痛苦，从而安抚产妇的紧张和焦虑情绪，保持健康和积极的心态，面对分娩。②在分娩时产妇的疼痛感强烈，会引起产妇肾上腺素增高的状况，产妇在分娩后极容易出现宫缩乏力而导致的产后出血。所以在进行分娩时，相关护理人员应当鼓励产妇保持良好的呼吸和用力规律，这样不仅能够缓解产妇在分娩时的宫缩疼痛，还能够有助于使产妇保持体力。除此之外，产妇在分娩时，护理人员应当全程陪同，并且还需要对产妇进行合理的心理疏导，必要时可以允许产妇的一位家属跟随产妇进入产房中，这样能够有助于增强产妇的心理支持力。而在对产妇进行分娩指导时，可以通过在病房内播放一定轻柔的音乐来分散产妇对疼痛的感知力，进一步提高产妇的疼痛阈值。③由于产妇分娩后2 h 以内是大出血并发症发生的关键阶段，所以护理人员需要注重这一阶段的护理操作。在产妇分娩完成后，不仅应当对产妇进行相应的常规监测护理，还需要由护理人员对产妇进行非常规的指标变化监测，例如患者的表情和情绪。例如护理人员发现产妇出现面色苍白而和烦躁不安时，应当予以重点关注，并且在护理过程中了解产妇的身体实际状况。或产妇存在多次分娩，并且发生过产道损伤以及胎盘障碍等事故的产妇应当作为重点观察对象进行管理。除了常规性检查护理以外，护理人员还需要根据产妇的临床症状，做好产妇的心理和生理干预，若患者存在较为明显的出血型倾向，护理人员应当做好产后大出血和休克的应急预案，准备好相应的输血袋，这样能够有助于保证产妇在分娩后短期内得到救治。
1.3 评价标准。采用本院自制的表格记录其产后的出血率，对比产后2 h、12 h、24 h 的出血量。
两组产妇出血率和出血量对比。实验组患者在护理后共有7.14%患者发生阴道出血，而对照组中有28.57%的患者发生阴道出血，组间差异显著（P＜0.05）。同时实验组患者各个时间点的阴道出血量较对照组来说均较低，数据对比分析差异显著（P＜0.05）。
2 结果
1.4 统计学分析。采用统计学软件SPSS 21.0 对本次实验结果各项数据进行记录，若检查结果中计数、计量资料行卡方检验和t 检验后显示P＜0.05，则说明本次研究统计学意义存在。
分层教学能否成功实施取决于分层是否科学，社会对分层教学可行性的怀疑很大一部分来自对“分层”含义的误解。所谓“分层”绝对不是简单地将学生分为好或者差，学生分层只是分层教学的一个基本点。在实际应用中，分层教学涉及教学的各个方面。
3 讨论
表1 两组产妇出血率和出血量对比
由于在胎儿出生后，产妇的子宫会呈现出持续性的松弛状态，这就会导致大量的血液淤积于产妇的子，宫腔内，如果血都无法进行及时且有效的关闭，就很可能导致产后出血的状况[3]。预见性护理在应用过程中，主要针对产妇产前和分娩时进行护理，其主要方案是通过给予产妇足够的分娩信心来提高产妇的心理状况，进一步加快产程，并且在分娩后及时对产妇进行相应的指导，有助于对产妇的子宫收缩进行促进，进一步降低产妇发生产后出血的概率，对于女性的术后康复来说也有积极意义[4]。预见性护理在应用过程中，不仅从全面的角度对产妇进行了出血预防，还有助于对产妇的生理素质进行增强，进一步提高了母婴的存活率，具有较高的实际应用价值[5-6]。
茶文化旅游区运营具有鲜明的综合性特征。国际茶文化旅游区以茶文化为基础，打造文化、娱乐和服务为一体的大型旅游区时，在区域内的产品宣传、管理理念和发展设计等都应走向国际化。这就意味着旅游区这些活动既能够符合自身特色，又能够积极吸取先进管理企业的理念，建立完善的管理模式。而在加强与发达国家的交流与合作的过程中，旅游区管理部门急需培养大批专业的英语人才。在茶文化旅游区工作的从业人员要具有一定的英语能力，尤其是导游要具有非常专业的英语能力，能够为国际游客提供优质的服务，高度满足国际游客需求，加快茶文化旅游业的国际化发展脚步。
综上所述，应用预见性护理方案对阴道分娩产后出血进行预防，能够有助于降低产妇的阴道出血事件发生率，对于改善护理效果，提高产妇的护理质量来说有积极意义，值得推广使用。
参考文献
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中图分类号： R714.3
文献标识码： B
DOI： 10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.90.167
本文引用格式： 廖娟.预见性护理对阴道分娩产后出血的降低效果研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(90)：252+255.
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