（四川省凉山州第一人民医院内镜中心四川 凉山州 615000）
【摘 要】目的：分析全程持续性护理干预对胃镜检查效果及并发症发生的影响。方法：将我院收治的168例行胃镜检查的患者随机分为观察组84例和对照组84例。对照组患者行常规护理，观察组患者行全程持续性护理干预。评价2组患者行胃镜检查的依从性；于2组患者检查过程中，监测并统计患者的血压和心率，并采用SCL-90量表对患者的心理情绪进行评分；同时，统计患者相关并发症的发生率。结果：观察组患者胃镜检查的依从率为100%，对照组为85.71%，2组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；胃镜检查过程中，观察组患者的平均收缩压、舒张压及心率指标值均低于对照组（P＜0.05），平均SCL-90评分也低于对照组（P＜0.05）。观察组患者呼吸抑制、恶心呕吐、反流、呛咳、咽喉部黏膜损伤并发症的总发生率为11.90%，对照组为28.57%，2组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：于胃镜检查过程中予以患者全程持续性护理干预能有效提高患者的检查依从性，减轻检查操作对患者生理状态的影响，缓解负性心理，并能够降低相关并发症发生率。
【关键词】胃镜检查；全程持续性护理干预；依从性；并发症
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0219-02
Analysis of the whole continuous
nursing intervention effects on gastroscopy effect and complications
【Abstract】Objective: to analyze the whole continuous nursing intervention effects on gastroscopy effect and complications. Methods: Our hospitals in168patients with routine gastroscopy were divided into the observation group (84cases) and the control group (84cases). The control group patients were nursed by routine nursing, the observation group of patients was nursed by continuing nursing intervention. Two groups patients gastroscopy compliance were evaluated; Inspection process in the 2 groups of patients, the patient's blood pressure and heart rate monitoring, and the SCL - 90 scale score for patients psychological emotions; At the same time, the incidence of related complications in patients with were statistics. Results: the observation group of patients gastroscopy compliance rate was 100%, the control group was 85.71%, the comparison of two groups, statistically significant difference (P < 0.05); Gastroscope inspection process, the observation group of patients with average systolic pressure, diastolic blood pressure and heart rate parameter values were lower than the control group (P < 0.05), and the average SCL - 90 was lower than the control group (P < 0.05). Observation group of patients with respiratory depression, nausea, vomiting and reverse flow, choking cough and throat mucosa damage total complication rate was 11.90%, the control group was 28.57%, compared two groups, statistically significant difference (P < 0.05).Conclusion: in gastroscopy to patients in the process of the whole continuous nursing intervention can effectively improve patient compliance examination, mitigating the effects of check operation on the patients physiological state, alleviate the negative psychological, and can reduce the incidence of related complications.
【Key words】gastroscopy; the entire continuous nursing intervention; Compliance; complications
消化内镜技术的发展为消化系统疾病的诊断和治疗带来了革命性的转变，然而，胃镜活动产生的应激刺激及痛苦反应往往使患者望而却步，拒绝检查，对疾病的诊断和治疗极为不利。全程持续性护理是在整体护理理念下应运而生的新型护理模式，即以患者为中心，以护理程序为框架，注重护理质量和护理过程的连续性[1]。本文以我院收治的168例行普通胃镜检查的患者为研究对象，其中84例患者行全程持续性护理干预取得了较好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
选择2013年10月～2014年10月期间于我院行普通胃镜检查的168例患者为研究对象。其中，男96例，女72例；年龄22～76岁，平均（55.2±7.2）岁。病例排除标准：（1）严重心脑血管疾病者；（2）神经功能异常者；（3）智力或认知功能严重障碍者。随机将本组168例患者分为2组，即观察组84例和对照组84例。2组患者在性别、年龄比较上，差异均无统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组84例患者行常规护理，主要包括注意事项指导、生命体征监测等。
观察组84例患者行全程持续性护理干预，具体干预措施如下：
1.2.1检查前护理
（1）基础护理。检查前3d，指导患者勿饮酒、吸烟、喝浓茶，保证充足的睡眠，为检查准备良好的生理基础条件；禁食12 h，禁饮6～8 h，检查前排空膀胱；着宽松衣物，取下假牙[2]。
（2）心理护理。鉴于大多数患者对胃镜检查存在严重的紧张、恐惧等心理障碍，于胃镜检查前，充分了解患者心理变化及需求，制定个体化心理支持方案。
1.2.2检查中护理
（1）检查室环境护理。保持检查室内环境安静，光线适宜；安置适当的遮挡设备，减少负性心理刺激[3]。
（2）辅助护理。进镜前，协助患者取左侧卧位，自然屈曲双腿；咬住牙垫；常规监测心电图、血压及血氧饱和度等。镜身插入过程中，指导患者密切配合吞咽动作，用鼻深呼吸，以便胃镜顺势送入食管；轻轻扶住患者的头部，防止头部移动对检查操作造成影响而引发组织损伤并发症；及时清除口腔分泌物，防止误吸；密切观察患者的恶心、呕吐、躁动、呛咳等刺激反应症状。进镜后，配合医师做好内镜检查操作，尽量减少内镜刺激。
（3）心理支持。于胃镜检查操作的全过程中，密切关注患者的心理变化，可通过轻抚患者的手臂、肩膀等肢体语言予以患者心理支持，让患者感受到温暖与鼓励，以缓解紧张心理， 更好的配合检查操作。
1.2.3检查后护理
检查后，针对患者出现的喉咙疼痛、肿胀等不适感作出及时的解释，告知患者不要过于的担心，可用淡生理盐水漱口，以缓解不适感；叮嘱患者不要吞唾液，以免呛咳；不要反复用力咳嗽，以免对咽喉部黏膜造成损伤；检查后2h方可进食；同时，指导患者在检查后留心观察大便的颜色，若出现严重腹痛、呕吐、发热等不适，及时就医。
1.3观察指标
1.3.1胃镜检查依从性
根据患者胃镜检查中的反应及表现，评价2组患者的检查依从性，评价标准为：为轻松接受、尚可接受、拒绝；依从率=轻松接受率+尚可接受率[4]。
1.3.2生理指标及心理情绪评分
于2组患者检查过程中，监测并统计患者的血压和心率；并采用“临床精神卫生症状自评量表”（SCL-90）对2组患者检查过程中的心理情绪进行评分，评分越低，提示患者负性心理程度越轻[5]。
1.3.3并发症的发生率
于2组患者检查过程中及检查后，统计患者相关并发症的发生率。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计软件，计量检测数据标准差用（）表示，计数检测数据以率的形式表示，组间两均数比较用t检验，计数资料比较用X2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1胃镜检查依从性
从表3可以看出，观察组患者呼吸抑制、恶心呕吐、反流、呛咳、咽喉部黏膜损伤并发症的总发生率为11.90%，对照组为28.57%，2组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
随着护理学发展进程的不断推进，现代护理已发展为现代科学体系中综合社会、人文、自然科学知识为一体的为人类健康服务的系统性工作，在疾病的诊断、治疗及康复中发挥着重要的作用。胃镜检查作为一项侵入性操作，许多患者对检查操作的安全性程度、痛苦反应等存有顾虑，产生恐惧感，导致检查依从性差。全程持续性护理干预，其核心理念在于以患者为中心，以护理流程的全程管理为原则，以提供患者连续性护理服务为目的，通过整体护理理论知识与经验和技术的充分结合，以科学的步骤为患者实施无缝连接式的护理服务[6]。
本研究中，对照组患者行常规护理，观察组患者行全程持续性护理干预。结果观察组患者胃镜检查的依从率高于对照组；胃镜检查过程中，观察组患者的平均收缩压、舒张压及心率指标值均低于对照组，平均SCL-90也低于对照组；且观察组患者相关并发症的总发生率低于对照组。即于胃镜检查过程中予以患者全程持续性护理干预能有效提高患者的检查依从性，减轻检查操作对患者生理状态的影响，缓解负性心理，并能够降低相关并发症发生率。主要是因为，一方面，通过全程持续性护理干预措施的实施，能够于检查项目开展的全过程中，予以患者心理、环境、社会因素等全方位的护理，以提高护理工作的全面性，保证患者身心的舒适，提高配合依从性；另一方面，全程持续性护理干预模式下，其以护理程序为基础框架，能够将护理程序系统化地运用到临床护理中去，实现护理服务的连续性，保证护理流程的无缝连接，从而更好的促进患者顺利地胃镜检查操作[7]。
参考文献：
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[3]杨凤，蒋继彤.舒适性护理对老年患者围胃镜检查期心理情绪评分影响观察[J].中国老年保健医学，2014 ，12 （1）：115-116.
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[6]郭小平.舒适护理在无痛胃镜检查中的应用及效果观察[J].中外医学研究，2014，12（11）：110-111.
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作者简介：
胡菊英，出生日期：1976.09.27，性别：女，民族：汉，籍贯：四川越西，职称：主管护师，研究方向：内镜护理
论文作者:胡菊英
论文发表刊物:《河南中医》2015年7月供稿
论文发表时间:2015/10/21
标签：患者论文; 胃镜论文; 持续性论文; 并发症论文; 全程论文; 对照组论文; 过程中论文; 《河南中医》2015年7月供稿论文;