哈尔滨市急救中心 150003
【摘要】目的：探讨临床上对重症有机磷农药中毒患者的急诊急救措施及疗效。方法：我们对2014年7月-2016年7月期间来我院进行就诊治疗的40例有机磷农药中毒患者的临床资料进行回顾性研究。我们按照随机分配的原则将这些患者分为观察组和对照组，每组各有20例患者。我们对观察组患者采用的是对症洗胃及药物治疗方式，对对照组患者采用的是清水洗胃加药物治疗方式。治疗结束后，对比两组患者的治疗急救效果。结果：在观察组患者中，有18例患者的毒性虽然清除但并没有完全治愈，2例患者因急救无效而死亡；对照组患者中，15例患者抢救有效但并没有完全治愈，5例患者因急救无效而死亡，二组患者的急救效果比较差异显著（p<0.05）。结论：在临床收治有机磷农药中毒患者后，首先要对症进行急诊洗胃处理，然后给予相应的药物对症治疗，这样能有效的提高患者的生存率，具有重要的临床意义。
关键词：有机磷农药；急诊；洗胃；临床疗效
有机磷农药指的是硫代磷酸酯类或有机磷酸酯类化合物，属于强效杀虫剂，广泛应用于农业。重症有机磷农药中毒属于凶险病症，发病急促且致死率较高，进展快，而患者能否得到成功救治关键在于是否可以做到有效、及时的急救。故而在对该疾病治疗中应通过积极有效的措施提高患者救治成功率，减少死亡率。对此，本文着重就临床上对重症有机磷农药中毒患者的急诊急救措施及疗效进行探讨研究，现将研究结果汇报如下：
1.资料与方法
1.1一般资料 本次研究的对象为2014年7月-2016年7月期间来我院进行就诊治疗的40例有机磷农药中毒患者。我们按照随机分配的原则将这些患者分为观察组和对照组，每组各有20例患者。在这40例患者中，有男性患者22例，女性患者18例，他们的年龄 在7-70岁之间，其平均年龄为45.0岁。经调查，所有患者从中毒到诊疗中间相隔时长为：7分钟到 9小时，平均：4.8小时。40例重症中毒者都是口服中毒，口服毒药量：5毫升到450毫升。
1.2方法 我们对观察组患者采用的是对症洗胃及药物治疗方式，对对照组患者采用的是清水洗胃加药物治疗方式。治疗结束后，对比两组患者的治疗急救效果。观察组具体的急救诊疗要点为：对因服入辛硫磷、马拉硫、杀虫畏、乐果、三唑磷、对硫磷中毒者通过碳酸氢钠（2%）进行洗胃，对因服敌敌畏中毒者通过高锰酸钾洗胃。在确定因有机磷农药而中毒后，则肌注解磷注射液（6毫升），并联合肌注氯磷定（1.5克），若 30分钟后无改善，则将药量加大到初次量的1.5倍。在患者脱离危险期之后，则予以阿托品并每6小时肌注一次氯磷定（1克）。
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1..3统计学方法 我们使用SPSS19.0软件包对患者的统计数据进行处理，计量资料与X2经验，计量资料采用t检验，用p<0.05表示差异显著具有统计学意义。
2.结果 在观察组患者中，有18例患者的毒性虽然清除但并没有完全治愈，2例患者因急救无效而死亡；对照组患者中，15例患者抢救有效但并没有完全治愈，5例患者因急救无效而死亡，二组患者的急救效果比较差异显著（p<0.05）。
3.讨论 急性有机磷农药中毒属于急诊科十分常见的疾病，致病机理是有机磷农药进入人体后，可对乙酰胆碱酯酶的活性加以抑制，导致体内蓄积的乙酰胆碱增多，促使胆碱能神经持续兴奋，引发一系列的烟碱样、毒蕈碱样与中枢神经系统症状。该病发病急促且进展较快，中毒严重时可出现多脏器功能衰竭，甚至可造成死亡。若患者中毒之后不能将有机磷农药有效清除，即使在常规治疗之后患者病情得到有效缓解也易出现病情反复，可造成严重的后遗症或并发症，且致残率、致死率均较高。故而对急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭患者有效、快速清除体内中毒物的方法进行探讨，是目前急诊急救工作的重点。
有机磷农药属于大分子脂溶性的化学制剂，当其进入人体循环之后可和体内的蛋白质等大分子物质快速结合。已有研究显示，对于有机磷农药中毒的患者，以传统的催吐、导泻、洗胃等方法进行治疗，可促使人体吸收有机磷农药的概率大幅下降，然而已经吸收的毒物排出体外的概率并不能提高。近年来血液灌流在有机磷农药中毒的临床救治中应用日益广泛，该技术在此类患者中的作用机制为：借助于体外循环，通过应用吸附效果显著的树脂与活性炭，可将血液内有机磷农药予以迅速、有效清除，从而可尽快达到血液净化的目标。
在实际的救治过程中，患者通常因有机磷农药吸入体内而中毒的恶性影响很大，发病很迫切、快速，属于多发性的急诊科病症。在急救中，要依照毒物予以对症清除，并对机械通气以及急诊气管插管、复能剂、抗胆碱药物予以合理应用。在本次研究中，我们对2012年7月-2015年7月期间来我院进行就诊治疗的40例有机磷农药中毒患者的临床资料进行回顾性研究。研究结果显示：在观察组患者中，有18例患者的毒性虽然清除但并没有完全治愈，2例患者因急救无效而死亡；对照组患者中，15例患者抢救有效但并没有完全治愈，5例患者因急救无效而死亡，二组患者的急救效果比较差异显著（p<0.05）。这与临床上类似的文献报道结果相一致，具有重要的临床参考价值。
综上所述，在临床收治有机磷农药中毒患者后，首先要对症进行急诊洗胃处理，然后给予相应的药物对症治疗，这样能有效的提高患者的生存率，具有重要的临床意义
参考文献：
[1].于立恒．重症有机磷农药中毒急诊急救护理[J]． 中外医疗，2011 ， 30（ 17 ）： 140.
[2]. 孙建平，张爱莲，马文波等 ． 治疗急性重症有机磷农药中毒42例临床分析［J］ ． 东南国防医药，2012 ， 17（ 4 ）： 179-281.
[3].王丽嫦．重症有机磷农药中毒的急诊急救护理分析［J］ ．当代医学，2013， 12（ 12）： 133-134.
[4].卢文宣．重症有机磷农药中毒８２ 例救治体会［J］．内科，2010 ， 15（ 12 ）： 301-302.
[5].唐冬娥 ． 重症口服有机磷农药中毒患者急救护理流程的应用体会［J］ ． 护理实践与研究，2009 ，16（ 16）： 131-132..
[6].李小廷 ． 重症口服有机磷农药中毒反跳急救———附 11例报告［ J ］ ．临床急诊杂志， 2012 ， 13 （ 3）：133-135.
论文作者:李再军
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第14期
论文发表时间:2017/2/16
标签：患者论文; 农药论文; 有机磷论文; 急诊论文; 重症论文; 的是论文; 对照组论文; 《中国医学人文》2016年第14期论文;