王春凤
七台河市精神卫生中心 黑龙江七台河 154600
摘要：目的：分析研讨利培酮结合认知行为治疗精神分裂症残留型症状的临床效果。方法：80例精神分裂症残留型症状患者，采用随机数字法分为对照组和研究组，每组40例。对照组接受利培酮药物治疗，研究组在对照组治疗的基础上加用认知行为治疗，观察两组治疗后的MCCB评分及PANSS评分，并进行对比。结果：治疗后，研究组患者的MCCB评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后，研究组患者的残留型症状略低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论：利培酮和认知行为疗法联合使用疗效突出，在改善症状上作用更为明显，值得推广。
关键词：精神分裂症；利培酮；认知行为
Clinical effect of risperidone combined with cognitive behavior in the treatment of residual symptoms of schizophrenia
Abstract：Objective：To analyze research risperidone combined with cognitive behavioral treatment of residual schizophrenia-type symptoms of clinical effect.Methods：80 patients with residual symptoms of schizophrenia were randomly divided into control group and study group，with 40 cases in each group.The control group received risperidone treatment.The study group added cognitive behavioral therapy to the control group.The MCCB score and PANSS score after treatment were observed and compared.RESULTS：After treatment，the patients in the study group had significantly lower MCCB score than the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.After treatment，the residual symptoms of the study group were slightly lower than the control group，but the difference was not statistically significant（P>0.05）.Conclusion：The combination of risperidone and cognitive behavioral therapy has a prominent effect and is more effective in improving symptoms.It is worth promoting.
Keywords：schizophrenia；risperidone；cognitive behavior
前言：临床精神科中较为常见的一种则为精神分裂症，疾病发病机制和病因暂不十分明确，疾病多在青壮年人群中发病，发病率大约为1%左右。患者接受抗精神病药物干预后，残留部分阴性和阳性症状，前者可能发生情感淡漠、思维贫乏等，后者表现为幻听等。为寻找更为有效的治疗方式，本院近年将利培酮和认知行为联合进行治疗，其效果良好。本研究用随机分组方式研讨80例患者，具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2017年4月~2018年4月收治的80例精神分裂症残留型症状患者，采用随机数字法分为对照组和研究组，每组40例。对照组中男21例，女19例，平均年龄（41.5±5.1）岁；已婚24例，未婚16例；有职业29例，无职业11例。研究组中男22例，女18例，平均年龄（41.7±4.9）岁；已婚25例，未婚15例；有职业30例，无职业10例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法
对照组接受利培酮药物治疗，开始给药剂量为1mg/d，此后根据病情调整用药，最高用药剂量需控制在4~6mg/d。1个疗程为7d，持续治疗8个疗程。研究组接受利培酮联合认知行为治疗，利培酮药物使用方法和对照组一致。认知疗法具体内容如下。首先让患者明确症状消失的技巧和方法，以及症状发生原因，树立疾病治疗信心，并加强患者人生价值感。可忽略缺点，重点强调优点。鼓励和协助其解决家庭消极因素，再重组治疗其认知，协助消除其负面自我认知和评价，让患者建立自我支持认知。若治疗过程中发生严重性失眠，可给予地西泮小剂量治疗；若发生椎体外系等反应可采取苯海索药物治疗，治疗期间禁止接受电休克和抗精神病药物。治疗时间和对照组一致。
1.3观察指标及判定标准
采用MCCB量表判定患者精神分裂症认知功能状况，此量表2003年首次问世于美国国立精神卫生研究院，包含心理维度7个项目，评估中国主试者功能性转归和可操作性关系、被试者耐受性、使用信度等，评分越低则表明越良好。采用PANSS判定精神症状程度，以及是否存在有无精神分裂症。此量表共33个项目，包含7项阴性症状、7项阳性症状、16项精神疾病症状，还包含攻攻击危险性项目3个，评分越低则表明越良好。
1.4统计学方法
采用SPSS 23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者治疗后MCCB评分比较
治疗后，研究组患者的持续操作、情绪管理、言语记忆、视觉记忆、语意流畅评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
注：与对照组比较，aP>0.05
3讨论
临床精神分裂症症状表现为行为、情绪、思维、知觉等障碍，无法更好的协调精神活动。本研究中分组研讨80例患者，其中接受利培酮联合认知行为治疗的40例研究组患者的MCCB评分优于单一接受利培酮药物治疗的对照组（P<0.05）。心理疗法之一则为认知行为治疗，现已在临床得到普及。此方式通过改变患者行为和信念，让其树立良好认知，消除行为和情绪障碍的心理方式。本研究结果证实了利培酮联合认知行为治疗的可行性。综上所述，建议临床治疗精神分裂症残留型症状可将利培酮和认知行为疗法联合使用，其疗效突出，在改善症状上作用更为明显，值得推广。
参考文献：
[1]程进博，笈彤宇，王岩，等.利培酮联合认知行为治疗精神分裂症残留型症状的效果.广东医学，2015（5）：782-784.
[2]王永良.认知行为与利培酮联合治疗精神分裂症残留型的临床疗效分析.中国卫生标准管理，2015（24）：100-101.
[3]董辛.认知行为与药物联合治疗精神分裂症残留型的临床效果观察.医学信息，2015（19）：324.
论文作者:王春凤
论文发表刊物:《健康世界》2018年19期
论文发表时间:2018/11/16
标签：认知论文; 精神分裂症论文; 症状论文; 患者论文; 对照组论文; 统计学论文; 评分论文; 《健康世界》2018年19期论文;