云南省楚雄市人民医院 675000
摘要：目的：研究胰岛素不同给药方式治疗糖尿病酮症酸中毒的疗效情况。方法：选取我院2014年1月到2015年1月收治的96例糖尿病酮症酸中毒患者，依照数字法随机分为观察组和对照组，每组48例患者，对照组采用持续静脉滴注小剂量胰岛素进行治疗，观察组则采用微量泵皮下持续注射胰岛素的方法进行治疗，观察两组患治疗效果。结果：观察组的血糖控制达标时间、胰岛素使用剂量、尿酮体消失时间及酸中毒纠正时间均显著少于对照组；观察组治疗后的血钾及血钠水平显著低于对照组，动脉血气pH及血脂联素水平显著高于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。结论：微量泵皮下持续注射法治疗糖尿病酮症酸中毒具有明显的优越性，其治疗安全性高，值得推广。
关键词：胰岛素；微量泵皮下注射；糖尿病酮酸中毒
糖尿病酮症酸中毒是发生在糖尿病患者中的一种常见症状，其病理基础是由于患者的胰岛素分泌不足、升糖激素含量过高，使得患者发生高血酮、电解质紊乱以及代谢性酸中毒等症状。在对糖尿病酮症酸中毒患者的治疗中，常规持续静脉滴注小剂量胰岛素的疗效并不令人满意[1]。本研究旨在探究参麦注射液联合小剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒患者的疗效，特选取我院收治的96例患者进行分组研究，现报道如下。
1一般资料
1.1临床资料 选取2014年1月到2015年1月我院收治的96例糖尿病酮症酸中毒患者，纳入标准：（1）均符合糖尿病酮症酸中毒患者的诊断标准；（2）患者无其他原发性疾病。依照数字法随机分为观察组和对照组，每组各48例患者。观察组中男性27例，女性患者21例，年龄25-82岁，平均年龄（45±11.7）岁；对照组中男性患者30例，女性患者18例，年龄26-84岁，平均年龄（47±10.2）岁。所有患者在性别、年龄等方面差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。
1.2治疗方法 对照组进行小剂量胰岛素的治疗，在治疗过程中给予扩容和纠正酸碱平衡机电解质紊乱的治疗，取0.9%氯化钠注射液1500mL扩容，使用0.9%氯化钠注射液将普通的胰岛素（四川大华西药业股份有限公司，国药准字：H51022976）50U稀释为50mL，进行静脉滴注，一天一次，根据患者血糖水平调整胰岛素的剂量。观察组则采用微量泵皮下持续注射法，应用胰岛素泵持续皮下输注胰岛素，用量为0.1U/（kg·h），并根据患者血糖情况，适当调节用药剂量，待患者酸中毒纠正后，按基础梁（0.6～1.2U/h），并配合餐前负荷量持续皮下输注胰岛素。
1.3观察指标 观察两组患者血糖控制达标时间、胰岛素使用剂量、尿酮体消失时间及酸中毒纠正时间等指标，并对比治疗前后血钾、血钠、动脉血气PH以及血脂联素的差异。
1.4采用SPSS13.0统计软件分析，数据比较采用χ2检验，计量数据以（±s）表示，实施t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者观察指标的比较
观察组的血糖控制达标时间、胰岛素使用剂量、尿酮体消失时间及酸中毒纠正时间均显著少于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。见下表1：
2.2两组患者相关生化指标的分析
观察组治疗后的血钾及血钠水平显著低于对照组，动脉血气pH及血脂联素水平显著高于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。见下表2：
3.讨论
本文研究结果发现，观察组的血糖控制达标时间、胰岛素使用剂量、尿酮体消失时间及酸中毒纠正时间均显著少于对照组，治疗后的血钾及血钠水平显著低于对照组，动脉血气pH及血脂联素水平显著高于对照组，提示微量泵皮下持续输注胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒患者的疗效显著，能较好地改善患者各项症状。究其原因，笔者考虑有以下几点[2]：（1）糖尿病酮症酸中毒多因感染、饮食不当或治疗不当而引起。在中断胰岛素或者治疗剂量不足时，易出现药物抵抗的现象，可能导致患者出现肝功能障碍，合并感染的出现，极大地增加了治疗的难度。小剂量胰岛素的治疗以消除感染为主，因而单独使用效果并不显著。（2）胰岛素泵皮下持续注射，能够模拟人胰岛素的持续基础分泌剂量，并且能够在患者进餐时实现脉冲式释放，且胰岛素的释放剂量以及脉冲释放时间均能够通过计算机程序进行控制。此种方式具有持续性、缓慢性，其能够在夜间给予患者足够的胰岛素水平，克服因夜间胰岛素分泌不足而产生的“SOMOGYI”现象。此外，足量的基础胰岛素使得患者在餐前追加的剂量明显小于常规持续胰岛素注射的剂量，既能够节省药量，又能够减轻在治疗过程中胰岛素剂量过高带来的高胰岛素血症。
综上所述，微量泵皮下持续注射法治疗糖尿病酮症酸中毒具有明显的优越性，其治疗安全性高，并发症少，且疗效显著，值得推广。
参考文献：
[1]刘柳，支亚萍，丁雄英，等.胰岛素不同给药方式治疗糖尿病酮症酸中毒的疗效分析[J].医学信息，2015，33（19）：28-28.
[2]郭红，白玲，米尔班，等.1型糖尿病患儿胰岛素泵治疗与多次皮下注射胰岛素强化治疗效果比较[J].中国医药，2014，9（3）：342-344.
论文作者:施学良,尹菊香
论文发表刊物:《健康世界》2015年19期
论文发表时间:2016/2/22
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