辽宁省北票市中心医院 辽宁省北票 122100
摘要：目的：对比腔镜甲状腺手术和开放性甲状腺手术在甲状腺疾病治疗中的应用价值。方法：将2014年9月1日至2017年6月30日在本院接受手术治疗的110例甲状腺疾病患者计算机随机分成两组，55例/组。开放组实施开放性甲状腺手术，腔镜组采取腔镜甲状腺手术。对比两组手术相关指标。结果：腔镜组除了手术用时（98.56±8.14分钟）长于开放组外，术中出血量（24.21±4.36mL）、总引流量（42.36±17.56mL）、术后疼痛评分（1.31±0.25分）、住院天数（4.08±1.31天）均是腔镜组优于开放组（p＜0.05）。结论：和开放性甲状腺手术相比，腔镜甲状腺手术的临床应用价值更高。
关键词：开放性；腔镜；甲状腺手术
甲状腺（内分泌器官）能够分泌出甲状腺激素，对机体激素代谢平衡起调节作用[1]，甲状腺疾病分为良性和恶性，一般通过手术进行治疗，可分为开放性手术和腔镜手术，为了对比腔镜甲状腺手术和开放性甲状腺手术在甲状腺疾病中的治疗价值，笔者做了以下研究：
1资料和方法
1.1资料
将在本院接受甲状腺手术治疗的110例患者作为此次研究对象，排除合并低钙血症、颈部疾病、急慢性感染患者。病例选取时间是2014年9月1日至2017年6月30日，本次研究已通过医学伦理委员会的审核批准。
采取计算机随机分组法将110例患者分成腔镜组和开放组，55例/组。
腔镜组（n=55）——男性：女性=21：24；年龄21—56（38.25±7.14）岁。
开放组（n=55）——男性：女性=20：25；年龄20—57（38.42±7.23）岁。
腔镜组和开放组患者的基线资料对比差别不明显（p＞0.05）。
1.2方法
开放组——实施开放性甲状腺手术。术中采取气管插管全麻，患者取平卧位，将头部向后仰，使手术区域暴露，取6至8厘米的手术切口于胸骨切迹上方两厘米处，结合实际的病变情况部分切除或全切除甲状腺，手术结束后留置引流管，缝合切口。
腔镜组——采取腔镜甲状腺手术。麻醉方法、切口位置和开放组相同，取两厘米左右的手术切口，将腔镜插入，利用超声刀将血管和甲状腺分离，其余操作与开放组相同。
1.3观察指标
统计两组的手术用时、术中出血量、总引流量及住院天数，术后采用视觉模拟评分法[2]评估患者的疼痛程度，高分表示疼痛严重，总分为十分。
1.4统计学处理
将手术用时、术中出血量、总引流量、术后疼痛评分、住院天数[用（x±s）表示，t检验]投入SPSS18.0版软件中进行处理。P＜0.05表示对比数据存在统计学意义。
2结果
如表1所示，腔镜组的手术用时更长，但术中出血量、总引流量更少，住院时间更短，术后疼痛评分更低，p值小于0.05。
3讨论
甲状腺疾病具有较高的发病率，女性患病率略高于男性，以颈前出现局限性肿块（形似核桃）为发病时的主要表现，甲状腺疾病可分为良恶性，以良性居多，手术是主要治疗方案。
传统的手术方案为开放性甲状腺手术，虽能够将病灶有效切除，但由于手术切口大，会对患者机体造成较大创伤，破坏美观程度，女性患者无法接受术后明显的瘢痕，此外，较大的手术切口还会提高术后感染等并发症的发生率，影响预后，延长住院时间，增加经济负担。
腔镜手术属于微创手术，术中切口小，利用腔镜的放大原理，能够提高不同组织的分辨率，避免误伤病灶周围的血管、神经等[3]，术中应用超声刀可避免术中出血降低手术清晰度的问题出现，腔镜手术能够减少术后并发症，但还是存在发生并发症的可能性，主要因术中需将甲状腺提起，可能过度牵拉喉返神经和喉上神经，因此该术式需要求术者具备高超的操作技术。
结果部分显示，腔镜组的手术用时更长，主要因腔镜手术需术者更加细致所致，但两组的术中出血量、总引流量、术后疼痛评分以及住院天数相比，均是腔镜组更具优势，p值小于0.05。
总之，在甲状腺疾病的手术治疗中，开放性手术的总体效果不如腔镜手术。
参考文献：
[1]王政强.腔镜下甲状腺手术与传统开放性甲状腺手术临床疗效对比的Meta分析[J].中国医学创新，2016，13（20）：113-117.
[2]董朝，杨乐，刘春生等.全腔镜下甲状腺癌根治术与传统开放性手术的临床效果比较[J].新疆医科大学学报，2016，39（3）：338-341.
[3]梅俊.腔镜辅助手术与开放性手术治疗早期甲状腺癌的疗效比较[J].中国现代普通外科进展，2017，20（1）：53-54.
论文作者:郑立杰
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第15期
论文发表时间:2017/11/10
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