侯修强
（武汉市武昌医院普外科 湖北 武汉 430063）
【摘要】目的：对腔镜甲状腺手术在甲状腺疾病患者中的临床疗效以及炎症因子变化予以探讨分析。 方法：选取2013年3月至2014年6月在我院接受治疗的80例甲状腺疾病患者，将其随机分为两组，分别作为对照组与观察组，对照组患者实施传统甲状腺手术治疗，观察组患者实施腔镜甲状腺手术治疗，将两组患者的临床疗效进行比较。结果：两组患者的住院天数、术中出血量以及切口美容评分比较，观察组显著优于对照组；两组患者的术前、术后血清炎症因子水平比较，观察组患者显著低于对照组，且P<0.05，差异具有统计学意义。结论：将腔镜甲状腺手术应用到患者的临床治疗中，能够显著提升患者的临床治疗效果，值得在临床应用中推广。
【关键词】甲状腺疾病；腔镜手术；炎症因子；临床疗效
【中图分类号】R581 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）10-0156-02
甲状腺疾病是一种常见的临床疾病，传统甲状腺手术虽然对患者能进行有效治疗，但创伤大且会在患者颈部留下一个很长的手术疤痕，影响美观，因此小切口腔镜甲状腺手术越来越受到大家的青睐，本文随机选取2013年3月至2013年6月在我院接受治疗的80例甲状腺疾病患者的临床治疗资料进行回顾分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年3月至2013年6月在我院接受治疗的80例甲状腺疾病患者，将其随机分为两组，分别作为对照组与观察组。对照组42例患者中女性28例，男性14例；患者年龄在23～66岁之间，平均为34.5岁。23例患者为多发肿物，19例患者为单发肿物；病检18例患者为甲状腺腺瘤，24例为结节性甲状腺肿。观察组的38例患者中女性26例，男性12例；患者年龄在21～64岁之间，平均为35.4岁，其中22例患者为多发肿物，16例为单发肿物，术后病检甲状腺腺瘤17例，结节性甲状腺肿21例。两组患者资料进行比较，差异不具有统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
对照组患者实施传统甲状腺手术治疗，手术操作流程严格按照相关规程进行，患者的手术切口采用美容线缝合，根据患者的具体情况切口下放置引流管。
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观察组患者实施经胸乳入路腔镜甲状腺手术治疗，采取经气管插管全身麻醉，在患者胸壁预剥离区域皮下行肾上腺素生理盐水稀释液进行注射，通过三孔法，分别取患者胸骨前及左、右两个乳晕上缘皮肤切口，置入10mm,5mm Trocar，利用超声刀在皮下进行分离至颈前。自颈白线处纵行分离、切开颈前肌群，分别从侧面和下极分离、切除甲状腺，标本送术中快速冰冻切片病检及常规病检。手术后放置引流管自胸前壁切口引出，采用美容线缝合切口。
1.3 统计学分析
研究中的数据应用统计学软件SPSS10.0进行处理；计量资料应用单因素方差分析；计数资料应用x2检验；计量资料应用t检验；数据表示采用均数±标准差（x-±s）；P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
将两组患者的住院天数、术中出血量以及切口美容评分进行比较，观察组显著优于对照组（P<0.05)；将两组患者的血清致炎因子水平进行比较，观察组患者显著低于对照组（P<0.05）。具体数据见表1、表2。
表1 两组患者的临床疗效比较
组别 例数 术后复发率（%） 术后住院天数（d） 切口美容评分 术中出血量（ml） 手术时间（min）
对照组 42 7.5 6±1.1 4.1±1.5 20±8 65.6±21.3
观察组 38 2.5 3.5±1 8.3±2.1 15±9 70.5±15.1
表2 两组患者手术前后血清炎症因子水平比较
组别 TNF-a IL-6
对照组 术前 2.46±1.07 1.31±0.07
术后20.21±1.9922.11±2.35
观察组 术前 2.98±2.17 1.68±0.74
术后12.82±1.9417.82±16.54
3.讨论
传统甲状腺手术在患者颈部作一个长的弧形切口，愈合后会在患者颈部留下一个大的疤痕，严重影响了美观，同时由于手术后患者切口部各组织间纤维化、粘连，神经过敏、刺痛感以及切口周边麻木等都会影响患者的吞咽。腔镜甲状腺手术很好地体现出微创和美容的治疗效果，同时因腔镜的放大作用，可以避免喉返神经的损伤，很好地解决了传统手术的不足[1]；因此，小切口腔镜甲状腺手术越来越受到大家的高度关注。胸前壁乳晕径路、腋窝径路以及锁骨上径路是腔镜甲状腺手术常用的三种径路；由于后两种径路存在操作空间小，不利于手术操作及患者甲状腺上的肿物取出困难等诸多缺陷，所以很少在临床治疗中应用。胸前壁乳晕径路具有空间大、操作方便、切口隐蔽、美观等优势[2]，因此，其常被应用到临床治疗中。
当患者受到手术损伤刺激时，机体内的巨噬细胞和单核细胞就会分泌IL-6和TNF-a等炎症因子。IL-6能够有效作用于患者体内的多种靶细胞，在炎症急性时相反应中有着重要作用。TNF-a同样是在机体受到损伤刺激下分泌的一种能够反映机体损伤程度的一种指标物质，其具有参与机体应激、介导炎症反应、调节免疫应答等诸多生物学功能。上述两种物质在患者体内的含量多少能够体现出不同手术方法对患者造成创伤的大小[3]。对比研究证实腔镜甲状腺手术具有比传统手术更小的创伤、应激反应和更短的恢复时间。
综上所述，将腔镜甲状腺手术应用到患者的临床治疗中，能够显著提升患者的临床治疗效果，值得在临床应用中推广。
【参考文献】
[1] 于金玲，朱江帆.内镜辅助和胸壁入路内镜甲状腺切除术与传统甲状腺切除术的比较[J].中国微创外科杂志，2008,8(1):56-60.
[2] 陈志强.锁骨上斜切口侧入路在甲状腺手术中的应用及甲状腺手术美容化效果的研究[J].山东大学,2014,22(17):413-414.
[3] 崔伟,左富义,陈纲.腔镜甲状腺手术对患者创伤应激的影响[J].腹腔镜外科杂志,2012,25(10):235-237.
论文作者:侯修强
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第10期供稿
论文发表时间:2015/7/20
标签：甲状腺论文; 患者论文; 手术论文; 切口论文; 两组论文; 对照组论文; 炎症论文; 《医药前沿》2015年第10期供稿论文;