（冕宁县人民医院；四川凉山彝族自治州615600）
发生在肝脏这一器官的疾病，其实在我们身边还是挺常见的，一般来说平常人可能发生的疾病如脂肪肝或者是病毒性肝炎患病率是很高的，尤其是乙肝患者，这个比较多，那慢慢接下来发展，很有可能变成了肝硬化，再到后来，发展成肝癌，提及癌症，很多人谈癌色变，癌症确实在临床治疗中难度较大，不论采用什么样的治疗方法都只能延长患者生命，患者只有慢慢等待死亡。那么，这其中是什么引起肝硬化的呢？什么是肝硬化？如果从字面意思上理解，似乎是肝脏变硬了，导致了肝脏的功能发生了某些病理性变化，肯定没有以前正常的时候好了，因为肝脏变硬了，感觉不是个好事。没错，肝硬化是一种病，是一种慢性病，它不像是急性疾病突然发生，它是经过岁月的积累，一步一步，慢慢的才发展成为肝硬化。也因此，像这样的肝脏疾病在临床上相对难治疗。在临床上肝硬化的定义是：是由一种或者是多种原因引起的，以肝组织弥漫性纤维化、假小叶形成、再生结节为组织学特征的进行性慢性肝病。肝腹水由大块型、结节型、弥漫型的肝细胞性变，坏死、再生，导致组织纤维增生和瘢痕的收缩，从而导致肝质变硬，形成肝硬化。肝硬化以后肝功能会出现衰退，同时还会引起门静脉高压，导致脾脏发生肿大，在腹腔内形成了腹水。肝硬化腹水又被简称为肝腹水,肝腹水是肝硬化最为常见的症状，人们往往对肝硬化有一定的了解，但是对肝腹水的知识了解甚少，那么让我们来对当人们出现肝腹水时都会有哪些症状来进行一下总结。
一、肝腹水的早中期症状
在肝腹水发病前期的肝脏较大，在发病晚期肝脏的体积则相对较小，肝脏质地通常会较硬，多数的患者会出现程度不同的脾肿大。同时又的患者也会出现肝的功能发生减退，体征方面出现消瘦、乏力，并且出现食欲不振等其他症状。出现内分泌失调的患者也大有人在，出现出血倾向，黄疸，肝性脑病等症状，是处于晚期肝腹水患者的典型症状。也有的晚期患者有脾肿大并常伴脾功能亢进如贫血、白细胞和血小板减少;管下段和胃底静脉曲张等，可能会出现呕血、黑便及休克等症状。肝腹水早期的病人能够表现出来的症状并不明显，处于肝腹水晚期的患者则容易出现下肢浮肿，如果一些患有肝病病人如果出现腰围突然变粗、下肢出现浮肿、体重下降的症状，就有极大的可能是患病的一种表现，应要注意早期其他症状的表现，尽早到医院进行诊断检查，早期治疗，避免病情恶化。
1、四肢异常。
一旦患者出现肝腹水的情況时，患者的四肢就会表现出异常的情况。比如患者会出现下肢浮肿和面部膀肿以及腹围增加的情况，只要患者有以上的表现，就代表着患者的病情已经进入了肝腹水的早期。其次，当肝腹水出现之后，患者还会出现精神上的异常，比如患者的神智出现反常的情况，常常语无伦次或者出现计算上的障碍，这时候一定要注意患者可能会出现昏迷。
2、出现腹胀。
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当患者进入到肝硬化的中期时，患者就会出现腹胀的情况。如果患者出现高度腹胀的时候，就代表患者已经患上肝腹水。其主要的症状是在夜间为主，常常会使患者出现彻夜难眠和坐卧不安等现象。除此之外，肝腹水还有一个常见的症状便是无法控制的发低烧，同时还会出现中性白细胞增高的情况，在检查过程中也有可能会检查出低血钾和低血糖等其他症状。
3、腹部隆起，肝硬化腹水病情相对较重的病人会出现腹部隆起明显，并且相对明显突出于正常人体的腹部，患者腹部往往会呈现蛙腹状，并且还会表现出腹软，患者往往不会出现腹部压痛感。再对病人进行体检时会发现病人体内有明显的浊音。病人的食欲会突然下降，出现恶心、呕吐、厌油腻等症状，同时消化不良、乏力、疲倦等症状也时有发生，此外病人往往还会表现出精力不足，在工作中常常容易打盹，有时还会出现呼吸困难的症状。有的患者表现出腹壁静脉曲张，大部分的患者会出现门静脉高压、门静脉、下腔静脉或肝静脉阻塞。出现门脉高压的病人除了伴有腹水，腹部隆起，往往也会出现脐周静脉曲张，但是出现这种症状的患者相对较少。
二、晚期常伴有下肢水肿，
当肝硬化腹水晚期常常伴有畏寒、发热、腹痛、腹肌、紧张及压痛时，多半是表明患有腹膜炎，肝硬化或肝癌及其它消化道肿瘤所致的腹水可伴有黄疸、呕血、黑便等是，这由于肝硬化腹水晚期肝功能异常导致。静脉高压易造成上消化道出血或肿瘤破裂出血所致，一般表现为营养状况较差、消瘦乏力、精神不振、肝硬化。腹水晚期重症者会表现为衰弱而卧床不起，皮肤干枯粗糙、面色灰暗黝黑.常有贫血、舌炎、口角炎、夜盲、多发性神经炎及浮肿等肝硬化腹水晚期症状。肝硬化腹水晚期，腹水量较少时通常没有明显外观改变，但大量腹水可引起腹部膨隆.伴有急性腹膜炎时则表现为腹肌紧张有压痛、反跳痛且腹式呼吸减弱或消失，腹内有黏连时虽有大量腹水，腹部膨隆但可无明显移动性浊音或两侧移动性浊音不相对，腹腔肿瘤所致腹水时腹部可见局限性隆起或触及肿块。
肝硬化腹水在临床上是相对较难治愈的，了解了肝硬化腹水的基本症状，肝硬化腹水的引发因素之后，我们需要做的就是通过这些机理和因素，来避免肝硬化腹水的发生。比如说，适量饮酒，平时生活中注意饮食和锻炼，注意个人卫生，定期去医院进行体检等等。如果我们这些都能做到位，不仅仅可以远离肝硬化腹水，也可以远离很多其他疾病。以上所说的肝硬化腹水的早期和晚期症状都相对比较多见，对于肝硬化腹水的患者来说，只有了解清楚整个肝硬化腹水会出现哪些症状，才会及时发现自己患病的情况，并及时到到医院接受治疗。人们之所以对肝硬化腹水的了解甚少，一部分原因是因为社会上对这类疾病的不重视导致，社会上应该加大对于相关方面知识的宣传，使肝硬化腹水的知识得到普及，为人们树立“早发现，早诊断，早治疗”的临床观念，这有利于减轻疾病给人们带来的伤害。
论文作者:殷成洪
论文发表刊物:《医师在线》2019年5月9期
论文发表时间:2019/9/23
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