（吉林省吉林市中心医院；吉林132011）
【摘要】目的：观察腹腔镜左半肝切除治疗肝胆管结石优质护理效果。方法：选取2018年4月—2019年4月在我院外科行腹腔镜左半肝切除术的78例肝胆管结石患者作为研究对象，按照数字盲选法将其均分为两组（n=39），对照组采用常规护理，观察组采用优质护理，对比临床应用效果。结果：观察组首次排气时间、首次排便时间、首次下床活动时间、住院时间均短于对照组（P<0.05）；观察组术后感染率明显低于对照组（P<0.05）。结论：在腹腔镜左半肝切除术治疗肝胆管结石患者中，应用优质护理，可有效缩短患者的术后康复时间，降低感染率，临床应用效果良好。
【关键词】腹腔镜左半肝切除；肝胆管结石；优质护理；康复时间；感染率
肝胆管结石属于胆管结石的一种类型，主要指分布在左右肝管汇合部位以上各分支胆管内的结石，一般为胆红素结石[1]。患病后，可并发肝外胆管结石、胆管梗阻等症状，引发局部感染及继发性胆管狭窄症状，导致结石无法自行排出，病情长时间无法痊愈。现阶段，临床上可采用肝叶切除术治疗该疾病，但是由于手术创伤较大，患者生存质量无法保障[2]。因此，本次研究将优质护理应用于临床上腹腔镜左半肝切除治疗肝胆管结石中，并探究其应用结果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年4月—2019年4月在我院外科行腹腔镜左半肝切除术的78例肝胆管结石患者作为研究对象，按照数字盲选法将其均分为两组（n=39）。其中，对照组男20例，女19例，年龄32~68（53.26±3.14）岁；观察组男21例，女18例，年龄30~68（53.28±3.64）岁。参与本次研究的患者及其家属均获知情权。组间基线资料对比，差异呈均衡性分布（p>0.05）。
1.2 护理方法
对照组采用常规护理，入院后，由责任护理评估患者基本病情，结合腹腔镜左半肝切除术的具有流程进行注意事项讲解及疾病知识介绍，结合手术过程基于常规护理；观察组在常规护理基础上，实施优质护理，具体内容如下：
①术前健康宣教：行腹腔镜左半肝切除术前，护理人员可通过播放视频、发放宣传图册、当面宣讲等形式，展开健康知识教育宣传活动。向患者讲解疾病的发作机制、病情发展不同阶段的症状表现、治疗方式、手术治疗预期等，并告知患者手术流程及围术期注意事项。提高患者对自身疾病及手术治疗的认知水平，缓解其因认识不足产生的焦虑、恐惧等负面情绪，减轻手术过程中的机体应激反应。
②手术过程护理：患者在进行腹腔镜左半肝切除术时，护理人员可将手术室内温度控制在25~26℃，维持患者的体温在37℃,将生理盐水放置于保温箱内，以37℃的生理盐水行腹腔冲洗流程，手术期间的液体补充应事先加温，避免因室温、体温较低导致术后感染及麻醉反应延长等不良情况。此外，手术过程中的液体摄入应控制在适量范围内，如，起始剂量为20ml/（kg·h），随后调整为6ml/（kg·h），手术结束后可调整剂量为2500ml/d。
③术后优质护理：手术结束后，护理人员可对患者的疼痛等级进行评估，结合评估结果给予患者适当的镇痛处理，如，止痛药物、镇痛泵等；手术后12h，可根据患者的恢复情况，鼓励其尽早恢复经口进食，进食顺序由流质、半流质、普通食物逐步过渡，并鼓励患者早期下床活动，以促进胃肠功能的恢复，降低术后感染等并发症发生率。但是，术后活动量应严格遵循医嘱，避免出现风险事件。
1.3 观察指标
记录两组患者术后首次排气时间、首次排便时间、首次下床活动时间、住院时间等康复时间指标，及术后肺部、尿道、切口的感染情况，并统计术后感染率。
术后感染率=术后感染例数/39×100%。
1.4 统计学方法
将本次研究收集的肝胆管结石患者病例输入至SSPS20.0统计学软件中进行分析处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以（％、n）表示，采用X2检验；P小于0.05时，表明对比差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 康复时间
术后，观察组首次排气时间、首次排便时间、首次下床活动时间、住院时间均短于对照组（P<0.05），见表1：
3 讨论
腹腔镜左半肝切除术在实际操作中较复杂，手术后易出现感染等多种并发症，对于肝胆管结石患者来说，在手术期间如果缺乏良好的护理措施，会对患者的术后恢复产生不可逆的影响后果。优质护理作为临床新型护理理念，推崇以患者为护理中心，将降低术后并发症发生率、缩短康复时间、缓解应激反应作为护理的主要目标[3]。本次研究数据显示，采用优质护理的观察组患者，在康复时间及感染率方面，所得数据显示均优于采用常规护理的对照组（P<0.05）。这提示，优质护理在肝胆管结石患者中的应用，护理措施更形象化，可促进行腹腔镜左半肝切除术患者的术后康复进度，应用前景良好。
综上所述，优质护理在腹腔镜左半肝切除术治疗肝胆管结石患者中的应用，在缩短术后首次排气时间、首次排便时间、首次下床活动时间、住院时间方面效果显著，且能降低术后感染的发生几率，临床应用效果明显。
参考文献：
[1]刘爽峰,余益民.规则性肝段或肝叶切除术治疗复杂性肝内胆管结石的疗效临床观察[J].肝胆外科杂志,2015,23(5):384-386.
[2]高建平.复杂性肝内胆管结石患者采用规则性肝段或肝叶切除治疗临床效果[J].中外医学研究,2018,16(21):114-115.
[3]庞艳,祁梅,邹佳,等.快速康复外科理念协同手术室优质护理在外科手术患者中的应用[J].实用临床医药杂志,2018,22(4):100-102.
论文作者:张英
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年8月8期
论文发表时间:2019/11/25
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