长江航运总医院 430010
摘要 目的 探讨丁苯酞序贯治疗对急性脑梗死合并认知功能障碍患者临床疗效、炎性因子表达的影响。方法 将我院2018年3月到2019年3月治疗的100例急性脑梗死合并认知功能障碍患者患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组，每组50例，对照组给予丁苯酞注射液治疗方案；而实验组患者前14d给予丁苯酞注射液治疗，后三个月采用口服丁苯酞胶囊治疗，时间为3个月。期间注意观察实验组患者出现的不良反应，最后对两组患者进行炎性因子水平，高敏c反应蛋白（hs-CRP）、五聚素-3(PTX-3)评分和临床疗效评测。结果 干预后，实验组患者的认知功能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；与治疗前比较，两组患者的炎性因子水平对比，差异显著（P＜0.05）。结论 丁苯酞序贯治疗对急性脑梗死合并认知功能障碍患者临床疗效好，能够显著提高患者的认知功能，并且降低患者的炎性因子水平，值得在临床上大力推广和使用。
关键词 丁苯酞序贯治疗；急性脑梗死；认知功能障碍；炎性因子
急性脑梗死（Acute cerebral infarct，ACI）是由于脑内血供突然中断后而导致的脑组织坏死。往往起病突然，有头痛，眩晕，耳鸣等症状。多发于40岁以上的患有高血压，心脏病，糖尿病，肥胖的中老年群体。现如今由于老龄化社会的到来。急性脑梗死患者人数日益剧增。目前对急性脑梗死主要采用常规药物治疗，但由于治疗时间长，对炎性因子表达改善不明显，在临床上仍存在较大的缺陷，因此对更高效的药物研究刻不容缓[1]。由于近年来研究的不断深入，发现丁苯酞作为一种新型的抗脑缺血药物，具有良好的临床效果。本次试验主要研究丁苯酞序贯治疗对急性脑梗死合并认知功能障碍患者的临床疗效以及对炎性因子表达的影响。现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
我院在2018年3月到2019年3月期间一共收治了急性脑梗死患者72例，每组36例。其中对照组男性患者20例，女性患者16例，患者的年龄为39~78之间，平均年龄为（52.5±4.5岁），实验组男性患者18例，女性患者18例，患者的年龄为42~77之间，平均年龄为（53.2±3.7岁）。治疗时间为3个月。两组患者一般资料差异不显著，具有研究意义（P＞0.05）。本次试验均在患者和家属同意后并且签署了知情同意书下进行，且经得医学伦理委员会批准。所有患者均为首次急性脑梗死患者[2]。排除标准为：有严重心脑血管系统疾病的患者；有精神疾病的患者。
1.2方法
入院后，首先对两组患者进行口服阿司匹林抗血小板聚集，阿托伐他汀稳定斑块，依达拉奉清除自由基等常规治疗方法，并且控制患者血压。前14d对实验组和对照组患者采用丁苯酞氯化钠注射液（批准文号：国药准字H20100041，石药集团恩必普药业有限公司）治疗，每天2次，每次100ml。连续静脉滴注两周之后，对实验组患者采用口服丁苯酞胶囊(批准文号国药准字，石药集团恩必普药业有限公司)治疗，每日3次，每次0.2克，连续服用三个月。
1.3疗效观察指标
干预后，对两组患者进行炎性因子，高敏c反应蛋白（hs-CRP）、五聚素-3(PTX-3)评分，以及临床疗效判定。治愈：患者的临床症状基本消失，并且基本生命体征恢复正常，认知清醒，生活基本能够自理。显效：患者的临床症状以及生命体征都有很大的改善。有效：患者的临床症状、生命体征有略微改善。无效：患者的临床症状和生命体征没有任何变化，肌肉力量无任何提高，甚至病情有恶化的趋势。总有效率=(治愈+显效+有效）/总例数×100%。
1.4统计学方法
所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料（±S）表示，t检验，计数资料（%）表示，X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1炎性因子对比
两组患者在治疗前炎症因子水平差异不显著，在治疗之后。实验组患者的炎症因子水平均比对照组患者低，结果具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2对照组有效率为81%，实验组有效率为97%。实验组有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）,见表2。
由于现代社会的飞速发展，人们的生活方式和饮食习惯出现了极大地改变，快节奏的生活和工作使人的身体一直处于超负荷运转的状态，促进各种急性疾病的发生[3]。急性脑梗死是临床上常见的缺血性脑卒中疾病的类型之一。其发病机制是由于脑部供血障碍，从而缺血缺氧导致了脑组织坏死。急性脑梗死患者会出现头痛，眩晕，耳鸣等症状并且逐步发生，逐步恶化成认知功能障碍，躯体运动中枢障碍，语言功能障碍，严重威胁到患者的生命健康。临床上主要救治目的是改善脑内血液循环，抑制血小板的聚集而形成的血管内栓塞。目前常用药物阿托伐他汀、阿司匹林等常规药物，但是这些药物起效慢并且容易复发，再次威胁患者的生命安全[4]。
本次实验所采用的丁苯酞注射液的主要成分为丁苯酞，属于人工合成的消旋正丁基苯酞，可以对患者由于急性脑梗死导致的神经功能缺损有所改善，临床研究标明丁苯酞能够有效的阻断由于脑部缺血而导致的对脑部的病理损伤，因为能够明显的提高患者对脑部缺血的应激能力[5]。实验结果表明，实验组患者的认知功能评分均高于对照组，与治疗前比较，两组患者的炎性因子水平对比，差异显著。
综上所述，丁苯酞序贯治疗对急性脑梗死合并认知功能障碍患者临床疗效好，能够显著提高患者的认知功能，并且降低患者的炎性因子水平，值得在临床上大力推广和使用。
参考文献
[1]李南京,王霞.丁苯酞胶囊与丁苯酞氯化钠注射液治疗急性脑梗死的疗效比较[J].中国医院用药评价与分析,2019,19(02):185-187.
[2]刘东亮.丁苯酞序贯治疗急性脑梗死并认知功能障碍患者的效果及对炎性因子的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2019,40(01):44-45.
[3]焦迎宾.丁苯酞软胶囊联合阿托伐他汀治疗急性脑梗死临床效果观察[J].中国医学工程,2018,26(03):53-56.
[4]陈娜,陆连生,李虹,等.丁苯酞序贯治疗急性脑梗死合并认知功能障碍患者的疗效及其对炎性因子的影响[J].疑难病杂志,2017,16(02):117-120+126.
[5]黄松.阿替普酶联合丁苯酞对脑梗死的疗效和炎性因子的影响[J].基因组学与应用生物学,2017,36(01):18-22.
论文作者:柯建明 杜远敏，许康（通讯作者）
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第05期
论文发表时间:2019/5/6
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