孙仁荣
（黑龙江省鹤岗市传染病医院 黑龙江 鹤岗 154100）
【摘要】 目的:本文探讨了通过护理干预对丙肝患者依从性的影响，有利于对临床的护理得以进一步提高。方法：选自于我院2015年1月～2015年6月丙肝患者需要抗病毒治疗共28例的临床资料进行了研究，对患者进行了分组，观察组采取常规护理加上护理干预。对照组采取常规护理，每组各14例患者。比较两组在遵医嘱的情况，服药疗程情况、戒烟戒酒、精神状态、主动配合医疗和护理情况的依从性进行了评分。结果：护理干预组的效果明显高于常规护理组。（P<0.05）具有统计学意义。结论：通过提高综合护理的干预，有利于提高丙肝患者的依从性和生活质量，提升医院护理质量。值得在基层医院推广。
【关键词】 丙肝；护理干预；抗病毒；依从性
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）13-0257-02
世界卫生组织最新统计全球感染HCV的人数约为3%.[1]严重者导致于肝脏慢性炎症坏死，对患者生命和健康带来了极大的威胁。因此提高临床护理均会对丙肝病毒感染预后转归产生积极的影响[2]。本文选取了2015年1月到2015年6月期间丙肝患者共28例作为研究对象，具体分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取了我院2015年1月至2015年6月患有丙肝患者共28例，根据患者在护理方式分为常规护理组和护理干预组，护理干预组的患者在常规护理的基础上进行给予心理、饮食、生活、卧床等方面护理干预。常规护理组的患者给予常规护理。常规护理组共14例患者，年龄在23～66之间，平均年龄（34.8±3.2)，男9例，女：5例。护理干预组共14例患者，年龄22～65之间,平均年龄(34.5±2.8)，男8例，女6例。两组在年龄、性别、症状方面没有太大差异。无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1常规护理组：积极配合医生的治疗，认真执行好医嘱，处置时做好三查七对，密切观察患者的血压、脉搏、心率、体温等生命体征、详细地记录患者的饮食情况以及大小便次数。
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1.2.2护理干预组：
1.2.2.1特殊病人的护理干预：（1）老年人：老年人进行抗病毒治疗时，耐受性较差，因此在用药时要密切观察病人有无过敏反应及输液反应。输液的速度不易过快，控制在40滴/分左右。对老年病人饮食以清淡为主。(2)酗酒和吸毒患者:因长期酗酒可使体内酒精的含量过高，促进HCV病毒的复制，导致病情加重，因此，对此类病人，在住院期间应严格控制酒精的摄入量，另外，此类病人的依从性和SVR及耐受性均较低，往往病人不配合治疗和护理，细心地做好患者的工作，并和家属配合，劝导病人戒酒和戒毒，重新回归社会。(3)肝移植后丙型肝炎复发的患者:对此类患者应该在用药时，密切的观察病人的身体状况，防止发生移植肝的排斥反应。
1.2.2.2注意不良反应护理:长期使用干扰素，会使外周血象白细胞下降，病人的抵抗能力下降，病人会出现乏力，流感的症状，病人往往会停止用药，这时，应对患者讲明近70%的患者会出现此类现象[3]，密切的做好血象监测，告诉患者外周血象的可逆行，劝导患者积极配合治疗。
1.2.2.4心理护理：丙肝的患者因感染丙肝病毒，心理害怕单位和朋友知道后被人歧视，因此往往害怕就医，往往不配合医生的治疗，因此延误了病情，这时，需要医护人员及时进行疏导工作，护理应该根据患者的不同心理状况，帮助他们消除不良情绪。
1.3 观察标准
两组患者均应用抗病毒药物，对其遵医嘱情况、服药疗程、戒烟戒酒、精神状态、主动配合医疗和护理依从性进行了评分。优100～90分，良89～80分，一般79～60分，差60分以下。
1.4 统计学处理：
采用SPSS 11.0软件进行分析处理，资料采用x2检验。（P<0.05）具有统计学意义。
2.结果
常规护理组：优4例，占28.57%，良4例，占28.57%；一般：4例，占28.57%；差：2例，占14.28%。护理干预组：优6例，占42.85%；良7例，占50%；一般：1例，占7.14%。护理干预明显优于常规护理组。
3.讨论
在我国，丙肝是常见的慢性传染性疾病之一。患者如果不及时治疗极易形成弥漫性肝损害，如病程较长将会导致与肝硬化或肝癌的发生，使患者在精神和躯体上都会受到双重的折磨。丙肝患者其主要治疗保肝治疗和抗病毒治疗，目前，国内博赛匹韦与干扰素加利巴韦林三联用药。[4]期间密切监测HCVRNA，告诉患者经过系统的用药，有机会清除病毒获得痊愈，不要悲观，病人定期复查，坚持用药，合理安排饮食起居，远离烟酒，忌过度疲劳。病人依从性在丙肝治疗中起到积极的作用。依从性是病人能够完全按医嘱进行治疗，在研究中发现，老年人的依从性明显优于年轻人，但即使最好的治疗计划，病人不依从也会失败，极易导致患者的病情加重。在临床中，护士和病人之间建立良好的关系，对鼓励病人提出问题，特别是患者回报服药后的不良反应，及时地反馈给医生，调整好治疗方案，同时，告诉患者擅自停药的危害，必要的护理干预能让病人正确的看待疾病的发展和预后。因此，临床上的护理干预也是很重要，优质的护理能够协助病人走出心理阴影，积极配合治疗，病人完全依从性有利于疾病的转归和痊愈。
综上所述，通过提高加强综合护理干预，有利于提高丙肝患者依从性。
【参考文献】
[1]董先方.护理干预对慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性的研究[J].中国实用医药2013(13):72-73.
[2]白志刚.小剂量聚乙二醇干扰素a-2b治疗丙型肝炎肝硬化33例[J].中西医结合杂志2012,22:121-122.
[3]易爱芬.丙肝肝硬化患者使用小剂量干扰素抗病毒的效果观察 [J].实用中西医结合临床 2013,04:13.
[4]杨玉梅.乙肝患者抗病毒治疗依从性的影响因素及护理干预分析[J].中国现代药物应用2015(8)227-228.
论文作者:孙仁荣
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第13期
论文发表时间:2016/5/26
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