山东省荣成市人民医院CT室 264300
摘要：目的：了解螺旋CT在骨关节创伤诊断中的临床应用价值。方法：选取2017年3月至2018年3月我院收治的关节创伤患者共计116例，使用X线以及螺旋CT对患者的骨关节创伤情况进行检查，对比检查结果。结果：经临床手术检查，116例患者中，骨折处共150处，数字X线摄影检查骨折部位共108处，漏诊骨折42处，使用多层螺旋CT对进行检查，发现骨折处146处，漏诊骨折4处，进行X线检查的阳性检出率相较于多层螺旋检查要更低，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：在临床骨关节创伤患者的诊断过程中，使用螺旋CT对患者进行检查具有更高的临床阳性检出率，能够极大地提高骨关节创伤诊断的准确性，对于临床的治疗和护理具有积极意义，具有重要的临床意义，值得推广使用。
关键词：螺旋CT；X线检查；骨关节创伤
骨关节是人体组织中十分重要的部分，其对于人体的持重和运动起着不可替代的作用，因此其一旦出现损伤，将会导致十分严重的后果。目前临床中主要使用X线摄影检查对骨关节创伤患者进行诊断，但是由于技能限制，部分较为复杂和特殊的部位往往不能够得到准确的诊断[1]。相关研究显示，在临床骨关节创伤中进行螺旋CT检查具有更好的检查效果，本次研究就对此进行了探讨分析，详细内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年3月至2018年3月我院收治的关节创伤患者共计116例，所有患者均经手术确诊为存在骨关节创伤，因坠落致伤患者34例，因交通事故致伤患者50例，因暴力致伤患者20例，因摔倒致伤患者12例。男75例，女41例，年龄（21-70）岁，平均年龄（43.17±5.96）岁；将所有患者的一般资料进行比较，差异无统计学意义（p>0.05）。
1.2方法
1.2.1X线检查
首先使用X线对患者进行相关检查，患者均采取正侧位进行检查，投照距离为：焦-片距=100cm。
1.2.2多层螺旋CT检查
多层螺旋CT诊断仪对患者进行检查工作，检查参数为①管电压：120kV；②管电流：80mAs-300mAs；③层厚：2.5mm；③螺距：1.0；检查结束后，将相关数据传输至工作站进行进一步处理，重建厚度为0.625mm，重建间隔为0.5mm；进行重建分析。
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1.3观察指标
观察两种检查方式所得出的患者的骨关节阳性检出率以及漏诊率，进行对比分析。
1.4统计学分析
使用SPSS 22.0对两组患者的相关参数进行分析，计量资料以（`x±s）表示，采用 t检验，P<0.05作为差异有统计学意义。
2结果
经临床手术检查，116例患者中，骨折处共150处。
数字X线摄影检查骨折部位共108处，阳性检出率为72%，其中包括脊柱处骨折24处，盆骨处骨折20处，肋骨处骨折30处，颜面部骨折18处，四肢骨折16处，漏诊骨折42处，漏诊率为28%；使用多层螺旋CT对进行检查，发现骨折处146处，阳性检出率为97.33%，其中包括脊柱处骨折28处，盆骨处骨折29处，肋骨处骨折35处，颜面部骨折30处，四肢骨折24处，漏诊骨折4处，漏诊率为2.67%；将两种检查方式的阳性检出率进行比较，x2=24.709，p=0.000，进行X线检查的阳性检出率相较于多层螺旋检查要更低，差异具有统计学意义（p<0.05）。
3讨论
骨关节创伤是外科临床中十分常见的疾病，由于日常中可能造成患者骨关节创伤的因素较多，患者出现骨折的部位也不同，因此需要临床医生进行准确有效的判断，在以往的临床诊断中主要使用X线进行检查，但是在临床调查统计中发现，该检查方法无法对较复杂部位的隐匿性骨折或者细小骨折进行有效的诊断，较容易出现漏诊和误诊情况。因此临床中开始寻找一种更为有效的骨折诊断方式[2]。
随着科学技术和医疗技术的不断发展，CT影像学也出现了巨大的进步和发展。螺旋CT正是在这一环境下诞生的一种较为新颖的CT检查方法，根据研究显示，螺旋CT检查相较于以往的X线检查具有更快的检查速度、更广的检查范围以及更为清晰的图像等优点，并且能够在检查结束后，使用相关软件对检查结果进行重建处理，能够使得医生对于患者的骨折情况具有更为直观的认知，提高临床诊断的准确性，同时处理过后的图像能够辅助医生对患者出现骨折的部位和方位进行初步的判断，能够协助医生制定相应的治疗方案，减少患者由于治疗错误而产生的痛苦。在本次研究中，116例患者经手术诊断共有150处骨折，而在X检查中仅发现108处骨折，螺旋CT检查则发现了146处骨折，可以看出螺旋CT检查的漏诊率要明显低于X线检查，是一种更为有效的骨折检查方式[3-4]。
综上所述，在临床骨关节创伤患者的诊断过程中，使用螺旋CT对患者进行检查具有更高的临床阳性检出率，能够极大地提高骨关节创伤诊断的准确性，对于临床的治疗和护理具有积极意义，具有重要的临床意义，值得推广使用[5-6]。
参考文献：
[1]江深河.探讨螺旋CT三维重建技术在骨关节创伤中的临床应用价值[J].中国伤残医学，2017，25（10）：65-67.
[2]刘莉丽，侯莉莉.多层螺旋CT在急性骨关节创伤中的临床应用探究[J].医学信息，2016，29（28）：151-151.
[3] 冯静.多层螺旋CT在四肢骨关节创伤诊断中的应用价值[J].实用医技杂志， 2013，20（1）： 28-29
[4] 李祥峰.分析螺旋CT在骨关节创伤诊断中的临床应用价值[J].影像研究与医学应用， 2017，1（4）： 89-90
[5] 史丽静，田建明，王培军，等.多层螺旋CT在骨关节创伤中的应用价值[J].中国医学影像技术， 2003，19（8）： 1030-1032
[6] 刘春云.16排螺旋CT诊断外伤性骨关节创伤56例[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）， 2015，15（47）： 168
论文作者:闫建卫,孙延东
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第27期
论文发表时间:2018/11/16
标签：螺旋论文; 患者论文; 创伤论文; 骨关节论文; 检出论文; 阳性论文; 多层论文; 《中国误诊学杂志》2018年第27期论文;