内蒙古包头市蒙医中医医院 内蒙古包头 014040
摘要：近年来，心内科护理工作得到了快速发展和广泛关注，研究其在临床中的存在问题，并提出切实可行的对策有着重要意义。本文首先对相关内容做了概述，分析了一般资料与研究方法，在得出相应结果的同时，就心内科护理在临床中存在的问题，以及提升心内科护理工作水平的管理对策展开了研究，阐述了个人观点。
关键词：心内科护理；存在问题；对策
一、前言
作为护理要求较高的心内科护理工作，其在临床实践中依旧存在着多方面的问题，这些问题某些情况下会影响治疗及护理工作的顺利进行，因此对这些问题进行深入探讨，对于心内科护理工作的开展有着关键意义。
二、概述
目的：针对心内科临床护理中存在的潜在风险进行浅析并提出处理对策。方法：收集2010年1月～2011年1月收治的56例心内科患者的有关资料，分析对其护理过程中的安全隐患，并提出相应处置对策。结果：心内科存在的潜在风险主要与设备、急救药品、护理病历、经验与责任心等方面具有一定的关系。结论：通过对护理管理制度的加强并制定相应预案、提高护理文书的规范性、及自身素质等方面对心内科护理的潜在风险进行防控。
三、资料与方法
随着人民生活水平的不断提高，患者的自我保护意识也逐渐增强，对于医护人员具有更高要求，这就需要医院不断提高医疗与护理质量，并完善医疗护理安全方面的工作。心内科与其它科室不同，专业性很强，由于心血管疾病患者病情通常在短时间内容易恶化，因此相对于其它科室具有更高的风险，进而造成医疗活动全过程易于产生护理风险[1]。提高对有关风险的认识，并采取有效防范措施对于提高护理安全具有非常重要的意义。
1.一般资料
收集2010年1月～2011年1月收治的56例心内科患者的有关资料，其中心绞痛26例，男18例，女8例，平均年龄57.9岁；心急梗死17例，男9例，女8例，平均年龄61.4岁；风湿性心脏病13例，男3例，女10例，平均年龄35.2岁。
2.方法
对收集的56例心内科患者采用问卷调查及观察护理病历等方法进行分析，针对存在的潜在护理风险提出相应处置对策。
四、结果
在收集的56例心内科患者中，共产生16项医疗事故或违规、不安全操作，发生在患者身上的有15例，主要情况为：医疗因素1例（6.25%），护理因素8例（50%），患者本身因素7例（43.75%）。心内科护理因素引发的不安全因素具有很高比例。
五、心内科护理在临床中存在的问题分析
护理安全涉及护理工作中病人的安全问题，当中存在着许多不安全的因素，比如：患者因素、用药因素、护士因素等。
1.患者问题
近年各类媒体大量报到不良的医患关系，使医患关系处于紧张状态，无疑给护理工作增加了许多安全隐患。另一方面，心内科患者多为老年患者，他们的病症主要为：听力、视力减退，年老体弱，心肺功能差，记忆力下降，许多患者生活不能自理，对冷热感觉不灵敏，在情绪上又多焦虑、沮丧，故而易引发不同类别、不同程度的不良事件，如：患者跌倒、坠床，体位性低血压，药物外渗，管道滑脱，烫伤，压疮等。
2.用药问题
心内科患者年老体弱，特别是心衰晚期的患者，有很多并发症，并且在住院治疗中所用的药物种类繁多，如：强心、扩血管、镇静等特殊药物，如使用不当或宣教不到位易使患者受到伤害，很可能加重病情或出现副作用。
3.护士问题
（一）护理人员缺乏足够的法律意识。当前，在心内科的医护人员队伍中，很多人法律意识不强，自保意识淡薄。在实际工作中，部分医生及护理人员只重视对患者的治疗效果，但忽略了对病人心理状况的关注，以致于不能意识到一些潜在的护理风险的存在。有些护理人员因缺乏责任心或业务水平有限，不能及时发现患者病情变化。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在护理记录方面，有些护理人员不够重视，只是粗糙地记录护理过程，对护理细节没有做完整的书写，这就造成了在护患纠纷出现时举证困难的状况，不利于护患纠纷的解决。
（二）综合素质低下。有些护理人员协作能力不强、经验不足、技术不扎实、应变力有限等，这就使护理工作面临巨大压力，造成了护理工作中易出现各种安全风险，制约了护理效果的提高及工作的顺利开展。
（三）服务意识不强。在当前心内科的护理队伍中，年轻护士居多，有一些护理人员安全意识不高、情绪化严重、工作经验缺乏，并且责任心、同情心不强，尚未掌握与患者沟通的技巧。
（四）护理人员数量有限。心内科患者多、护理人员少，造成了护理人员工作量过大，使他们工作效率与质量不高，不利于护理工作的顺利、高效开展。
4.管理问题
很多医院未建立完善的护理安全管理制度，现有制度可操作性不强，存在诸多缺陷，对制度执行效果产生直接影响；一些管理人员观念落后，工作中存在监管不力的现象。此外，临床护士专业素质水平较低、缺乏相应的法制观念、职业道德较低等问题较为普遍，这也是管理方面存在问题的直接体现。
六、提升心内科护理工作水平的管理对策
1.入院评估
心内科患者的病情分布大，根据病情轻重缓急将患者安排病室，以便于观察患者的病情和抢救，根据患者病情必要时留陪伴。严格执行各项规章制度及操作分级护理落实流程，严格遵守无菌操作制度、交接班制度、消毒隔离制度、护理查对制度等，保证静脉输液合格率。使用腕带和床头卡识别患者。管理患者的重点环节，主要表现在护理人员对患者的危险因素进行评估，并且就重点进行加强管理。研究发现重点还包括开水房、卫生间等设施，将这些地方定期检查，并设专人管理，及时排除安全隐患。还有一些重点是时间上的，避免在夜间、节假日和就餐时段发生意外，所以需要增加护理工作人员在特殊时段进行工作的协助，从而加强防范，避免意外的发生。对于容易感病得患者，需要卫生干净和手术环境和住院环境，对于医院的废弃物也需要做分类处理，避免二次感染的发生。
2.加强监护与管理
心内科常见病症为急性心衰、严重心律失常和急性心肌梗塞等，这些病人是需要被安排在监护室，便于观察和抢救。就患者情况备齐抢救物品，定期检查，保证工作的顺利进行。心内科患者的老年人，行动不便，易发生意外，因此护理人员需要入院护理进行宣教，评估患者坠床可能，做好防护措施评估，加密巡视病房的次数，还可以留伴防止意外。
3.心理康复指导
心理健康是病人病情稳定的基础，多数心血管疾病不易治愈，是由于精神压力和经济负担双重压力造成的，因此对护理工作人员可以实施责任制护理，要求他们主动与患者交谈，耐心对待患者，热情鼓励患者，缓解心理冲突，建立良好的行为模式。
4.完善护理安全的相关制度
成立护理安全管理小组，是由护理组长、护士长、科室安全管理员组成的三级体制。制订一些制度，有《不良事件上报制度》、《护理安全防范措施》和《护理安全管理制度》，要求护理工作人员不定期检查，防治差错事故和意外事故的发生。每周有必要召开一次护理质控会议，分析工作中安全隐患，动态分析护理安全的实施前瞻性。应按照不良事件上报流程逐级上报严重差错事故，同时科室就差错事故进行及时的分析总结，提出针对性的整改措施，修改工作中的不合理情况。
七、结束语
综上所述，在当前各种条件下，心内科护理在临床中的存在问题是多方面的，其中涉及到多方面的影响因素，因此，有关人员应该从其客观实际需求出发，充分利用多项既有优势，研究制定最为符合实际的问题解决对策，以获得最为理想的心内科护理效果。
参考文献：
[1] 徐西香.妇产科护理安全隐患及防范措施[J].中外医学研究.2014（14）：112-113.
[2] 龙一军.内分泌科护理安全隐患分析与管理对策探讨[J].吉林医学.2011（35）：52-53.
[3] 蒲菊芬.病区护理安全管理.中国误诊学杂志.2013（32）：118-119.
[4] 张燕红，陈淑娟，郑宪萍，等.精神分裂症暴力行为的心理行为干预方法研究.中国实用护理杂志.2012（07）：1-3.
论文作者:云玉玲
论文发表刊物:《健康世界》2015年19期供稿
论文发表时间:2016/2/17
标签：患者论文; 心内科论文; 对策论文; 护理人员论文; 护理工作论文; 因素论文; 病情论文; 《健康世界》2015年19期供稿论文;