云南省宣威市第一人民医院 云南省宣威市 655400
摘要：目的：在治疗贝尔面瘫急性期时运用针药联合治疗法的效果观察。方法：以21天为治疗疗程，选取收集2015年3月至2017年6月来我院进行治疗的60例贝尔面瘫急性期患者为分析对象，将患者随机分为对照组和研究组，每组分别30人。其中，对对照组患者采取常规治疗方法；对研究组患者在常规治疗基础上配合针药治疗方法。结果：21天治疗后，研究组患者的治疗总有效率为100%，高于对照组患者（p<0.05）。特别是对于病情严重患者，中西医联合治疗贝尔面瘫急性期患者的疗效明显高于单纯使用常规治疗方法治疗的对照组患者（P＜0.05）。对。结论：在治疗贝尔面瘫急性期时运用针药联合治疗法，不仅在疗效上效果好，安全性高，在起效时间上也短，值得临床推广。
关键词：贝尔面瘫；针药联合治疗；临床效果
贝尔面瘫是属于耳鼻喉科的一种常见病。病症特征是患者面部表情肌功能发生障碍，这是由茎乳孔内面神经非特异性炎症导致的[1]。患者发病时会出现味觉、听觉减退的症状，还会伴有流泪、咽喉干涩、耳后疼痛等症状。男性患有贝尔面瘫的人数多于女性，发病时间在春季、秋季[2]。此次研究就是针对在治疗贝尔面瘫急性期时使用针药联合的治疗方法的临床效果。现报告如下：
1 资料和方法
1.1 基本资料
选取收集2015年3月至2017年6月来我院进行治疗的符合标准的60例贝尔面瘫急性期患者为分析对象，将患者随机分为对照组和研究组，每组分别30人。其中对照组患者，年龄在25—47岁之间，平均34.25岁；患者病程在2~6天，平均3.42天；面瘫轻中重度比例为：15例：8例：7例。研究组患者，年龄在27—50岁之间，平均36.32岁；患者病程在1~7天，平均3.21天；面瘫轻中重度比例为：16例：8例：6例。两组患者在年龄、病程等方面均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。在此次研究开始之前，患者及其家属均已签署了知情同意书。
1.2 治疗方法
对对照组患者采用常规治疗方法。首先给予患者15毫克地塞米松静滴，治疗三天后剂量减少为10毫克，六天后减少为5毫克。同时，给予患者辅酶A、舒血宁、ATP、维生素B族静滴。在治疗过程中，配合7天抗生素静滴。整个疗程为21天。
对研究组患者，除了常规治疗外，配合每天一次的中药针灸联合治疗。每天在患者翳风穴、下关穴、颊车穴、迎香穴、水沟穴、阳白穴、合谷穴等穴位施针。整个疗程为21天。
1.3 观察指标
根据第五次国际面神经外科专题研讨会推荐的Hose Brackmann面神经功能评价分级系统1n61设置评分标准[3]。对两组患者治疗中病情恢复情况进行观察、记录，对比两组数据。
当患者面部表情完全恢复正常时，患者达到痊愈状态，评定为满分，具体表现为：患者说话时，无口角歪斜现象；患者鼓起腮部时，无口角漏气现象；患者能做出正常的皱眉和闭眼表情。当患者面部表情基本恢复正常时，疗效达到显效的状态，评为75分以上，具体表现为：患者说话时，口角略不对称；患者鼓起腮部时，无口角漏气现象；患者在做皱眉和闭眼表情时，略显无力。当患者经过治疗，疗效在显效程度上有好转时，评为75分以下，50分以上。三个月治疗后，患者病情依旧无好转情况，疗效为无效，评为50分以下。
1.4 统计学处理
采用SPSS17.0统计软件进行实验数据分析，使用`x±s表示两组的计量资料，组间计量资料统计学比较采用t检验，使用例数与百分率表示计数资料，组间计数资料的比较用x2检验。当P＜0.05时提示组间差异显著。
2 结果
2.1两组患者疗效的比较
护理后，研究组患者与对照组患者的的总有效率分别达到100%和80.0%，其中研究组显著更高（X2=6.667，p<0.05）。具体统计结果见表1。
2.2两组患者治疗后恢复情况比较
研究组患者中，面瘫轻中重度比例为：16例：8例：6例，研究组患者治疗总有效率为100%，对照组重度患者的治疗总有效率仅为30%（p<0.05）。
3.讨论
贝尔面瘫急性期发病突然，患者常表现为流泪、耳后疼痛、听觉过敏、咽干、味觉减退等症状，对患者生活与工作造成严重的影响。中医理论认为，贝尔面瘫是由于患者经脉空虚、阻滞，经筋失养而导致的[4]，因此在治疗贝尔面瘫患者时，最重要的是祛风散寒、活血通络、养气补血，提高患者免疫力[5]。人体面部为阳明、少阳经脉汇集处，在针灸治疗贝尔面瘫患者时，多在阳明、少阳处选取穴位[6]，因为阳明经多气多血，少阳经为半表半里之经。施针穴位为治疗面瘫常用的重要穴位，能取得较好疗效。本次研究结果显示，针药联合治疗的研究组患者其治疗总有效率为100%，高于对照组患者，特别是对于病情严重患者，中西医联合治疗贝尔面瘫急性期患者的疗效明显高于对照组。由此可见，在治疗中重度面瘫患者时，采用中西医联合的治疗方法能够取得更高的治疗效果，能够让患者在更短时间能得到有效的治疗，提高患者的生活质量，值得临床上推广。
参考文献：
[1]蒋杏丽.针药联合治疗贝尔面瘫急性期临床观察[J]. 中国中医急症，2015，19（2）：331-332.
[2]杨礼泛，罗燕，郑景辉. 针刺联合西药治疗贝尔面瘫有效性系统综述与Meta分析[J]. 实用中医内科杂志，2015，22（6）：4-7.
[3]高惠萍，赵波涛. 分期针刺联合药物治疗贝尔面瘫38例[J]. 浙江中医杂志，2011，46（1）：48.
[4]陈晞，曹莲瑛，张伟，等. 电针结合复方大秦艽汤治疗恢复期贝尔面瘫的临床疗效观察[J]. 中华中医药学刊，2014，25（5）：999-1001.
[5]陈晓琴，李瑛，邙玲玲. 不同针灸方法分期治疗贝尔面瘫疗效观察[J]. 上海针灸杂志，2014，18（7）：613-615.
[6]李艳，沈特立，曹莲瑛，等. 不同留针时间针刺对贝尔麻痹的临床研究[J]. 上海针灸杂志，2012，31（11）：812-813.
论文作者:陆娟
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第22期
论文发表时间:2017/12/29
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