液超妥与痊愈妥复合敷料在整形病人供皮区的临床应用论文_孙东燕1李秀云2通讯作者程晓姣2袁斯明2洪志坚2

孙东燕1李秀云2通讯作者程晓姣2袁斯明2洪志坚2

（1南京明基医院江苏南京210000;

2南京军区总医院江苏南京210002）

【摘要】目的:观察液超妥与痊愈妥复合敷料在供皮区应用的疗效。方法:从2009年1月~2011年12月，两年期间共行大腿取皮手术96例，根据供皮区的处理分为实验组（n＝52）和对照组（n＝44）。其中实验组采用液超妥与痊愈妥复合敷料封闭创面，根据创面愈合情况，6～12d后敷料自行脱落。对照组采用凡士林纱布覆盖、普通敷料加压包扎，术后2d去除外层敷料，烘烤干燥，待敷料自行脱落。观察指标包括患者疼痛、创面愈合速度和创面愈合质量。结果:实验组患者自我感觉疼痛感明显轻于对照组，创面愈合速度明显加快，创面愈合平整，远期随访疤痕增生较轻。结论:液超妥与痊愈妥复合敷料应用于供皮区的疗效明显优于普通的凡士林纱布，值得推广。

【关键词】供皮区；藻酸盐敷料;液超妥

【中图分类号】R453【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0195-02

1资料与方法

11一般资料:2009年1月～2011年12月我科采用大腿供皮区行烧伤或整形手术的患者共96例，其中男57例，女性39例。患者年龄为15～62岁。所取皮片为薄中厚至厚中厚皮片。根据创面处理方法将患者分为实验组和对照组。

12处理方法

121实验组:取皮完成后，纱垫压迫创面数分钟。待创面渗血减慢后，将液超妥敷料覆盖创面，撕去痊愈妥内层薄膜，覆盖于液超妥上，将自粘性边缘与皮肤按紧固定。再用纱垫覆盖加压包扎，两天后去除纱垫包扎。一般不再需要特别处理。创面愈合后敷料将松动、脱落。

122对照组:取皮完成后，纱垫压迫创面数分钟。待创面渗血减慢后，凡士林纱布覆盖创面，外敷纱垫加压包扎。术后两天去除外层敷料，烘烤干燥，待敷料自行脱落。

13观察指标:患者疼痛、创面感染、创面愈合时间和愈合质量。疼痛分级方法：无痛0分，轻度痛1~3分，中度痛4~6分，重度痛7~9分。剧痛10分。敷料完全脱落时间为创面愈合时间。

14统计方法:采用Microsoft Excel统计资料，数据表达为平均数±标准差，两组间比较采用双侧Student’t检验。P＜005被认为有显著性意义。

2结果

实验组患者供皮区用液超妥和痊愈妥复合敷料外敷后，创面疼痛较轻。根据取皮深度不同，实验组创面愈合时间为6～12d，创面愈合后平坦。对照组创面疼痛较重，创面愈合时间10～15d，创面愈合后较粗糙，部分患者有少量创面延迟愈合，需定期换药，最长愈合时间达到1个月。疼痛分级评价和创面愈合时间统计见表1。

21液超妥痊愈妥复合敷料与凡士林纱布在供皮区创面应用的比较

表1疼痛分级评价和创面愈合时间

22疼痛程度根据五指疼痛评分表进行疼痛评估：小指表示无痛，0分。无名指表示轻度痛，每个指关节分别代表1、2、3分。中指表示中度痛，每个指关节分别表代表4、5、6分。食指表示重度痛，每个指关节分别代表7、8、9分。拇指表示剧痛，10分。

23实验组和对照组比较有显著差异(P＜001)。

3讨论

31传统处理方法的主要缺点包括：①去除外层敷料，烘烤过程中，因创面暴露渗液，有发生创面感染的可能；②创面暴露，患者需小心避免污染，给生活造成一定影响；③创面烘烤和暴露过程中，患者的疼痛感较强；④创面愈合时间较长，愈合质量有待提高。

32液超妥与痊愈妥复合敷料主要特点：①透气性良好，无毒、无刺激。②兼有止血和凝血的功效。③限制细菌在创面上生长繁殖。④保持创面湿润环境，有利于上皮生长。

33湿性环境对伤口愈合的影响：湿性疗法是近年来国际倡导的伤口治疗方法［1］。藻酸盐敷料是当代湿性敷料的一种［2］，运用液超妥与痊愈妥复合敷料与创面周围正常皮肤紧密贴合造成的局部低氧、微酸、湿润环境，可抑制创面细菌生长，促进成纤维细胞生长。同时创面微环境的改善可吸引大量修复细胞和炎性细胞，这些细胞可分泌多种生长因子,这些生长因子与受体结合后又发挥促修复作用［3］，良性循环，促进创面愈合。此外，液超妥与痊愈妥复合敷料所营造的湿润环境能减少敷料与创面的粘连，减轻疼痛，有效保护了伤口及周围的皮肤，避免换药时的再次损伤及二重感染［4］，从而促进伤口愈合，防止瘢痕增生。

34减轻医护工作量，提高病人舒适度：由于选择液超妥与痊愈妥复合敷料，对正常皮肤具有良好的贴敷性，与伤口床粘附，活动时不宜脱落。对创面则无粘着，且因其拥有良好的柔韧性，在使用过程中，活动不受限，病人的舒适度得到了提高。同时因其活性成分为海藻中具有高度亲水性的藻盶，与创面渗液接触，通过离子交换将不溶性藻酸钙变为可溶性藻酸钠，同时释放钙离子，具有止血功能。供皮区创面基本无渗血，创面干燥。

35创面愈合影响因素：影响创面愈合的因素是多方面的，缩短创面愈合时间是减少和防止瘢痕生成、预防感染的有效手段。液超妥与痊愈妥复合敷料为创面创造了接近生理环境的愈合条件，从而加快了创面的愈合过程，缩短了愈合时间，降低了瘢痕的形成，患者的疼痛明显减轻且降低了治疗费用。而传统干性疗法只有干性敷料的运用，无法达到湿性敷料所能给伤口带来的调理作用。

参考文献

［1］蒋琪霞.伤口护理临床实践指南［M］.南京:东南大学出版社.2004:2060

［2］赵琳,宋建星,创面敷料的研究现状与进展［J］.中国组织工程研究与临床康复,2007,11(9):17241726

［3］刘强,柴家科,杨红明,等.选择性去细胞异种（猪）皮与自体微粒皮复合移植对创面愈合的影响［J］.中国临床康复,2004,8(11):20272029

［4］胡淑琴,蒋其霞,周昕,等.湿性疗法结合整体干预治愈全身41处伤口的护理［J］.医学研究生学报,2010,23(6):670672

论文作者:孙东燕1李秀云2通讯作者程晓姣2袁斯明2洪志坚2

论文发表刊物:《河南中医》2013年10月第2期供稿

论文发表时间:2014-3-20

标签：创面论文;  敷料论文;  实验组论文;  疼痛论文;  患者论文;  时间论文;  对照组论文;  《河南中医》2013年10月第2期供稿论文;