湖南省溆浦县人民医院 湖南怀化 419300
摘要：目的：研究第一胎顺产不侧切无保护会阴接生的应用效果。方法：选取2016年1月到2017年6月期间于我院分娩的第一胎顺产产妇100例，随机分为对照组和试验组各50例。对照组产妇采用传统托肛保护会阴接生方式，试验组采用不侧切无保护会阴接生。比较两组产妇产后出血发生情况，并比较产妇产后疼痛评分和满意度评分。结果：产妇产后出血发生情况比较试验组发生率更低，数据对比P＜0.05。产妇产后疼痛评分及满意度评分比较试验组更优，数据对比P＜0.05。结论：第一胎顺产不侧切无保护会阴接生的应用效果较好，能明显降低产妇产后出血发生率，并减轻产妇产后的疼痛，具有较高临床价值。
关键词：第一胎顺产；不侧切；无保护会阴接生；应用效果
【 abstract 】 objective：to study the first child birth not cut side unprotected perineum application effect of childbirth. Methods：selected in January 2016 to June 2017 in our hospital during the period of the first tire eutocia puerpera childbirth of 100 cases were randomly divided into control group and experimental group 50 cases each. Control group adopts the traditional way of anus and protection of perineum midwives，maternal group with no side cut，no protection of perineum midwives. Compare two groups of maternal postpartum hemorrhage，and compare the maternal postpartum pain score and satisfaction scores. Results：the incidence of maternal postpartum hemorrhage happening comparison group is lower and the data contrast P < 0.05. Maternal postpartum pain score and satisfaction score better comparison experiment，the data contrast P < 0.05. Conclusion：the first natural birth no side cut，no protection of perineum midwives application effect is good，can significantly reduce the incidence of maternal postpartum hemorrhage，and ease the pain of maternal postpartum，has high clinical value.
【 key words 】 first child birth not side cut Unprotected perineum during application effect
顺产分娩指直接由阴道将胎儿娩出，是临床上常见的分娩方式，相对于剖宫产而言对产妇和新生儿有更多好处，因此其也是临床上应用最多的分娩方式[1]。在实施顺产分娩的过程中，接生方式常见的主要有传统托肛保护会阴接生方式和不侧切无保护会阴接生。其中传统脱肛保护会阴接生的应用时间较长，而不侧切无保护会阴接生则是近年来被应用到临床上的一种新的接生方式，但根据临床实践，传统托肛保护会阴接生在实际应用中效果较差，这也是不侧切无保护会阴接生在临床上得到推广的主要原因。本研究针对第一胎顺产产妇的实际情况，对不侧切无保护会阴接生的效果进行分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
从2016年1月到2017年6月于院分娩的第一胎顺产产妇中选取100例分为对照组和试验组，每组各50例，所有产妇均为初产妇，且不存在任何妊娠合并症。对照组产妇年龄21～34岁，平均年龄（28.622.15）岁，孕周在37～42周，平均孕周（39.651.02）周。试验组产妇年龄22～33岁，平均年龄（28.482.24）岁，孕周在38～41周，平均孕周（39.871.12）周。产妇基本资料比较P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
给予对照组产妇传统脱肛保护会阴接生法，在产妇宫口全开后，指导其通过对腹压的控制完成分娩，助产士在产妇分娩过程中应密切观察胎头娩出情况，在胎头拔露后及时对产妇的会阴进行消毒处理，然后将并拢后的中指和食指插入产妇引导，在产妇宫缩的时候通过手指对会阴部进行扩张和牵拉。胎头着冠后，助产士要根据实际情况及时采用脱肛发对产妇的会阴部进行保护，在胎头娩出时要指导产妇缓慢持续用力，在胎头和胎儿双肩娩出后停止用力。
试验组采用不侧切无保护会阴接生方式，在胎头着冠后，助产士要根据实际情况指导产妇正确完成分娩，其中首先要指导产妇采用正确的方式进行屏气哈气，以此调节分娩的节奏，在产妇分娩过程中，助产士要用左手将胎头扶住，并且要促使胎头仰伸和俯屈，然后帮助胎儿顺应性的缓慢娩出。
1.3观察指标
观察产妇产后出血的发生情况，并对产妇产后疼痛和满意度进行评分。疼痛评分采用视觉模拟评分法（VAS）完成，分值在0～10分，0分表示无痛，10分表示无法忍受的剧烈疼痛，分数越高代表疼痛越严重。满意度评分采用自制量表完成，满分为100分，分值越高代表满意度越高。
1.4统计学方法
数据处理用SPSS22.0统计学软件完成，用百分率和（）表示计数资料与计量资料，组间对比用X2检验和t检验，P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1产妇产后出血发生情况
试验组产妇产后2例发生出血，产后出血发生率为4.00%。对照组产妇中9例发生产后出血，发生率为18.00%。产妇产后出血发生率比较试验组更低，数据对比P＜0.05。
2.2产妇产后疼痛及满意度评分
产妇产后疼痛及满意度评分比较试验组更优，数据对比P＜0.05，见表1。
3.讨论
随着现代社会中人们生活水平的不断提升，产妇在分娩是对分娩质量的要求不断提升，其中尤其是采用顺产分娩的产妇。由于顺产分娩相对于剖宫产而言对产妇及新生儿的健康均有更多好处，因此现代社会中选择顺产分娩的产妇数量不断增加[2]。这就要求医院在为顺产产妇接生时要根据实际情况选择合适的接生方法，从而促使产妇更好地完成分娩。根据临床研究，顺产分娩过程中对产妇影响最大的因素为疼痛，产妇经常会因为疼痛难以忍受而导致分娩的进度受到影响，一些产妇甚至会因此而选择剖宫产的方式进行分娩[3]。
目前临床上对顺产分娩产妇的接生方式主要有两种，分别为传统脱肛保护会阴接生法和不侧切无保护会阴接生法。其中传统脱肛保护会阴接生法主要是通过助产士的协助，让产妇在分娩过程中会阴扩张达到满意的程度，从而促使产妇更好地娩出胎儿[4]。但根据临床实践，采用传统脱肛保护会阴接生法进行接生时，产妇的疼痛程度较为强烈，容易导致产妇的心态受到影响，并且产妇在分娩后发生产后出血的几率较高，不利于产妇产后恢复。相对于传统托肛保护会阴接生而言，不侧切无保护会阴接生法主要是通过护理人员对胎头的控制，让胎儿的娩出更加顺利，这样能够让产妇更加自然的完成分娩，相对而言对产妇会阴部的损伤更小[5]。因此不侧切无保护会阴接生法能有效降低产妇产后出血发生率，并降低产妇产后感染的发生率，对产妇产后的恢复有很大帮助。
本研究对第一胎顺产不侧切无保护会阴接生的应用效果进行分析，产妇产后出血发生率比较试验组更低，数据对比P＜0.05。并且产妇产后疼痛评分及满意度评分比较试验组更优，数据对比P＜0.05。综上所述，第一胎顺产不侧切无保护会阴接生的应用效果显著，值得推广应用。
参考文献：
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[5]吴梅秀，杨生兰，张慧萍. 无保护会阴接生法对初产妇会阴侧切率和产后疼痛的影响[J]. 实用临床医学，2014，15（05）：62-64.
论文作者:张志慧
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第26期
论文发表时间:2018/2/6
标签：产妇论文; 会阴论文; 产后论文; 疼痛论文; 评分论文; 初产妇论文; 满意度论文; 《中国误诊学杂志》2017年第26期论文;