蔡勇
(西山煤电集团古交矿区总医院呼吸科 山西 太原 030200)
【摘要】 目的：观察对患有特发性肺纤维化的患者使用大剂量吸入布地奈德进行治疗的疗效。方法：选择患有特发性肺纤维化的患者一共20例，所有患者均使用大剂量吸入布地奈德进行治疗，对比治疗前后患者的情况。结果：在进行治疗之后，患者的PaCO2有了明显的下降，而PaO2有了明显的升高，治疗前后差异明显(P<0.05)。结论：使用大剂量吸入布地奈德针对性治疗特发性肺纤维化能够起到很好的治疗效果，同时能够降低副作用的发生，因此值得临床推广使用。
【关键词】 大剂量吸入；布地奈德；特发性肺纤维化；治疗效果
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）26-0059-02
特发性肺纤维化是一种肺间质纤维化疾病，英文缩写为IPF，是由于患者发生弥漫性肺泡炎以及肺泡结构紊乱引起的[1]。目前对于引发该疾病的原因尚没有明确的结论，但是在所有间质性肺病中，特发性肺纤维化所占的比例大约为65%，发生该疾病的患者各个年龄段都有，但是在患者年龄达到50岁到70岁的时候，才能对疾病作出相应的诊断。除此之外，这种疾病较为严重，并且预后存在诸多问题，会对患者的身体健康以及生命安全造成严重的威胁。本文对大剂量吸入布地奈德治疗特发性肺纤维化的效果进行了研究，现将过程和结果报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年1月到2014年12月我院收治的患有特发性肺纤维化的患者20例，在这些患者中有男性患者13例，女性患者7例，平均年龄为(49.8±1.2)岁，所有患者的病程在1个月到3年之间，平均病程为(16.9±1.1)个月，这些患者经过诊断，所有的标准都符合特发性肺纤维化。在这些患者中，有12例患者有抽烟的习惯。
1.2 治疗方法
在进行治疗之前，护理人员要协助患者处于坐位，指导患者进行深呼吸，重复进行大口呼气以及吸气，然后对患者进行五喷布地奈德的喷洒，患者每天要进行三次布地奈德的吸入治疗，每次使用的剂量为500μg。在使用布地奈德进行治疗之前，要将药液摇晃均匀，同时护理人员要引导患者进行最大通气，这样做的目的是为了使布地奈德药物能够随着气流，顺利进入患者的肺泡腔中。在使用布地奈德进行大剂量的吸入治疗之后，患者需要使用清水进行漱口，使用布地奈德喷雾进行治疗的疗程为三个月。
1.3 诊断标准
观察患者的治疗效果，对患者治疗前后的血气分析指标进行检测，判断PaCO2以及PaO2指标在治疗前后的差异。
1.4 统计学分析
将血气分析指标检测得到的数据进行收集和处理，并且使用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，使用t值进行检验。
2.结果
从本文的研究结果中能够看出，20例患者在使用大剂量吸入布地奈德进行治疗之后，有1例患者死亡，所占比例为5%，有2例患者治疗无效，所占比例为10%，剩下17例患者治疗之后病情有了好转的现象，所占比例为85%。所有患者的平均住院时间为(24.6±9.6)天。
从表1的对比中能看出，在进行治疗之后，患者血液中的PaCO2得到了降低，而PaO2则有了一定程度的提高，并且两项指标在质量前后有明显的差异(P<0.05)。
表1 治疗前后患者血气指标检测对比(kPa)
3.讨论
特发性肺纤维化在间质性肺病中所占的比例较大，但是目前并没有明确的发病机制，不过通过相关的调查和研究显示，这种疾病与患者体内发生的免疫炎症损伤有关，但是不同原因引起的特发性肺纤维化在炎症反应的程度上也有所区别[2]。在所有发生特发性肺纤维化的患者中，有大概1/20的患者属于急性病症，六个月之后患者就有可能发生呼吸循环衰竭，从而导致患者死亡，其他的患者则多为慢性特发性肺纤维化，虽然慢性的没有急性的发展迅速，但是患者也有可能在3年左右死亡。患有该疾病的患者可能会出现呼吸困难、咳嗽、消瘦等症状，除此之外，患者的胸廓扩张的程度会有所降低，同时其肺部可能存在啰音。
在该疾病通常的治疗方法中，使用的药物多为激素，但是激素的使用在特发性肺纤维化的治疗中仍然存在许多的争议，然而在对于没有激素禁忌的患者中，激素仍是首选的治疗方法。布地奈德是一种糖皮质激素，并且具有良好的抗炎作用，它能够提高患者平滑肌细胞以及内皮细胞等的稳定性，使患者的免疫反应和抗体合成作用得到抑制，减少了患者体内过敏活性介质的释放，同时降低了其活性[3]。糖皮质类激素如果长期使用都会对患者造成一定程度的伤害，但是布地奈德的副作用相比于其他糖皮质激素来说稍微有所降低，另外，雾化吸入属于一种局部吸收，也能够对患者副作用的减少起到一定作用，但是不会影响对疾病的治疗效果。经过相关研究表明，雾化吸入的治疗效果与吸入的剂量、患者病程的长短以及吸入动作的正确性都有一定的关系，一般情况下认为，吸入剂量越大，患者病程越短则治疗效果越好。除此之外，因为雾化吸入的药物需要进入患者的肺泡内部才能起到作用，而吸入动作与吸入肺泡的剂量有密切的关系。
从本文的研究结果中能够看出，使用大剂量雾化吸入布地奈德，对于治疗特发性肺纤维化能够起到很好的治疗效果，同时患者血液中的PaO2以及PaCO2也有明显的变化，所有患者中仅有1例死亡的现象，因此副作用的发生概率也有了明显的降低。
综上所述，大剂量吸入布地奈德治疗特发性肺纤维化能够起到很好的治疗效果，因此值得临床推广使用。
【参考文献】
[1]周宏花.雾化吸入布地奈德治疗特发性肺纤维化60例临床效果观察[J].吉林医学,2011,32(10):1957-1958.
[2]马利娟,郎波,袁爱枝等.吸入布地奈德气雾剂治疗特发性肺纤维化28例疗效观察[J].中国现代药物应用,2011,05(4):137-138.
[3]刘刚.布地奈德混悬液雾化吸入联合静脉滴注黄芪注射液治疗特发性肺纤维化的临床观察[J].中国现代药物应用,2012,6(23):44-45.
论文作者:蔡勇
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第26期供稿
论文发表时间:2015/10/28
标签：患者论文; 特发性论文; 大剂量论文; 肺泡论文; 治疗效果论文; 激素论文; 疾病论文; 《医药前沿》2015年第26期供稿论文;