你给孩子量过血压吗——访北医大第一医院儿科杜军保教授，本文主要内容关键词为：儿科论文,你给论文,血压论文,教授论文,孩子论文，此文献不代表本站观点，内容供学术参考，文章仅供参考阅读下载。
成人高血压病常常是由儿童期发展而来，儿童高血压往往成为一些成人高血压的前奏，因此，及早发现、预防、治疗儿童高血压，是儿童健康的重要内容之一。儿童高血压的病因、表现及如何预防、治疗是许多家长渴望了解的，近日笔者就此采访了北京医科大学第一医院儿科杜军保教授。
杜教授指出，一般情况下，学龄前儿童（3—7岁）的低压超过80毫米汞柱，就应该考虑血压异常升高。小儿高血压同成人一样，也可分为原发性和继发性。
原发性高血压可以发生在学龄前，发病因素较多，包括遗传、体形、钠盐摄入量、种族倾向、环境、精神因素等。近年来发现高血压有明显的家族倾向，这说明有遗传因素存在的可能性，并且是重要的方面。但究竟是遗传因素还是环境因素为主导原因，抑或是两种因素混合，目前尚不清楚。日常生活中小儿摄入过多的脂肪和碳水化合物，可导致小儿肥胖病的发生，而且还可诱发高血压病，因为肥胖儿多伴有血压偏高。继发性高血压患者占儿童高血压的大部分，其病因也是多种多样的。其中以肾实质性疾病最常见，包括各种急慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎及其他先天性泌尿道畸形等。肾动脉狭窄也可引起严重高血压。此外，心血管系统疾病、肾上腺病（皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤等）及神经系统疾病均可导致高血压。
儿童高血压除可表现头痛、头晕、抽风、呕吐、眼花、呼吸费力、心力衰竭外，1／3—1／2的小孩没有任何症状，甚至当低压大于120 毫米汞柱时也没有任何表现，特别是婴儿不能用语言表达，有时仅有烦躁、易怒、过于兴奋、夜里大声尖叫的表现，有时表现为锤击头部。有些患儿只表现体重不增，发育停滞。继发性高血压的病儿除有上述表现外，还兼有原发病的特殊表现。就高血压的严重性来看，当小儿与成人有同样程度的高血压症状时，严重性较成人大，而且多数发展为成人高血压。
儿童高血压的治疗应该采取综合措施。首先必须注意生活秩序和习惯，让生活有规律，要解除思想顾虑。若小儿身体肥胖、血压轻度升高并且容易波动，但没有自觉症状时，应适当控制和降低体重，给予低盐饮食。鼓励小儿进行适当的体育活动，如做广播体操、散步等，以增强心血管适应能力，那些可能引起血压增高的剧烈活动，如跑、跳、球类运动等，由于能显著增加心脏负担，应尽量避免。对已经明确病因的患儿，应针对病因进行积极治疗。不少继发性高血压一旦解除病因，血压多可以自然下降，渐趋正常。对一些原因不明的高血压患儿，也应对症治疗，可选用不同的降压药。药物的选择应该由医生来定，切忌擅自用药，病情严重的患儿，可以住院治疗。
儿童高血压预防是关键。近年来许多研究认为，动脉粥样硬化可在青年期或儿童期开始。因此，高血压的预防工作应放在儿童时期，凡父母或较近的亲属中（如祖父母、外祖父母、姨、舅、叔、姑等）在中年时期即出现高血压或中风，即有明显遗传因素的小儿，是重点进行预防的对象，要定时给这些孩子测量血压及血浆胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白，对出现异常情况的儿童应该给予监护。日常饮食中不要给予过多的钠盐。同时，这些孩子在婴儿期就应该避免喂哺过量的牛奶或摄糖过多。如果体重超过正常范围（2－12 岁小儿体重可按此公式估计：体重＝年龄×2+8，波动范围可以在±10%之内）时，要警惕发生肥胖症的可能，必要时，适当控制饮食，限制高糖、高脂肪的摄入量。另外，应避免学习过度紧张或精神刺激，经常参加体育锻炼。