黑龙江省眼病防治所 150000
摘要：目的：本次研究具体分析临床知觉性外斜视患者运用单眼直肌手术治疗的疗效。方法：挑选2018年6月-2019年6月来作为本次研究的开展时间段，研究样本为此时间段内在我院治疗的成人知觉性外斜视患者，样本实际数量为46例，结合患者的病情选择手术治疗方法，通过查阅我院内相关治疗资料的方法分析单眼直肌手术在成人直觉性外斜视治疗中的应用效果。结果：治疗结束后选取患者中存在2例角膜颞侧缘距外眦角<3mm、1例轻度外转不足，其余患者病情均得到有效改善，眼球运动正常。结论：成人知觉性外斜视患者治疗中选用单眼直肌手术能够有效改善患者的病情，维持患者的眼珠运动正常，对于纠正视力，帮助患者回归正常生活具有重要意义。
关键词：成人知觉性外斜视；单眼直肌手术；眼球运动正常率
Abstract：Objective：to analyze the clinical effect of rectus monocular surgery in patients with perceptual exotropia.Methods：from June 2018 to June 2019，we selected 46 adult patients with perceptual exotropia who were treated in our hospital during this period of time.According to the patient's condition，we selected the surgical treatment method，and analyzed the effect of monocular rectus surgery in the treatment of adult intuitive exotropia by consulting the relevant treatment data in our hospital Apply the effect.Results：after the treatment，there were 2 cases of temporal limbus of cornea less than 3 mm from outer canthus angle，1 case of slight exotropia insufficiency，the rest of the patients were effectively improved，and the eyeball movement was normal.Conclusion：in the treatment of adult patients with perceptual exotropia，the operation of rectus muscle can effectively improve the patient's condition and maintain the normal eye movement，which is of great significance to correct vision and help patients return to normal life.
[Key words]：adult perceptual exotropia；monocular rectus surgery；normal rate of eyeball movement
知觉性外斜视在临床中指的是患者因为原发性知觉缺陷而造成自己一个眼睛的视力明显减弱[1]，从而使得患者的双眼融合功能受到较大损伤，进而导致患者出现外斜视，外斜视会严重影响到患者生活。临床中主要对成人知觉性外斜视患者进行相关手术矫正，现在临床中大多患者都运用单眼直肌手术，为了研究这类手术方法的实际疗效，特开展本次研究，下文就研究具体内容来实施汇报。
1 资料与方法
1.1 一般资料
挑选2018年6月-2019年6月来作为本次研究的开展时间段，研究样本为此时间段内在我院治疗的成人知觉性外斜视患者，样本实际数量为46例，查阅并记录我院内与选取患者相关的各项资料，男病患与女病患的数量比例为25：21，患者年龄在24-49岁之间，年龄平均值为（34.68±2.37）岁。纳入标准：（1）年龄在18岁以上的患者；（2）纳入没有神经系统病史的患者；（3）纳入没有限制性以及麻痹性因素所致眼球运动功能障碍的患者；（4）纳入精神状态稳定的患者；（5）纳入了解本次研究具体内容并愿意成为研究对象的患者。
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1.2 方法
根据患者的病情对其开展单眼直肌常量手术以及单眼直肌超常量手术，单眼直肌常量手术主要用于内直肌缩短<6mm、外直肌后退<8mm患者的治疗；单眼直肌超常量主要用于内直肌缩短>6mm、外直肌后退>8mm患者的治疗，主要治疗方法如下。
1.2.1 单眼直肌超常量手术
医生对患者实施局麻与表面麻醉操作，然后医生将患者球结膜与筋膜进行逐一剪开，充分借助吸收缝线来让患者外直肌后退，选择患者外直肌附着点后2mm处来开展缝线双套环固定处理，在患者直肌附着点处将肌肉剪断，然后进行肌肉的缝合与固定处理，固定位置为巩膜表面，有效估计手术量后，选择9-12mm的后退距离来开展结扎缝线，医生嘱咐患者进行眼球的左右活动，并对患者直肌后退实际距离进行有效测量，充分缝合患者的眼球筋膜与球结膜，测量残留斜视度时主要借助角膜映光法，参照斜视度来实施同眼内直肌截短手术，设定内直肌缩短范围为7-9mm，在原肌止点进行固定，手術中医生需要根据患者情况来对眼位进行科学调节，有效消除多余的结膜，对患者切口实施间断缝合，患者手术结束后的双眼需要用敷料来包裹。
1.2.2 单眼直肌常量手术
首先对患者进行麻醉，麻醉完成后将主斜眼外直肌缝线后退距离确定为8mm，将患者内直径缩短距离确定为6mm，其余手术操作与单眼直肌超常量手术保持一致。
1.3 观察指标
本次研究主要观察常量组与超常量组患者的眼球运动正常率，眼球运动不正常情况有轻度外转不足及角膜颞侧缘距外眦角<3mm。
1.4 统计学方法
本次研究进行分析数据时主要运用SPSS23.0统计软件，计数数据主要运用百分比来呈现，卡方值实施检验，p<0.05，证明这两组数据之间具有显著统计学意义。
2 结果
选取患者中接受单眼直肌常量手术的有26例、接受单眼直肌超常量手术的有20例，治疗结束后存在2例患者角膜颞侧缘距外眦角<3mm、1例患者轻度外转不足，其余患者病情均得到有效改善，眼球运动正常，治疗有效率为86.96%。
3 讨论
临床成年人眼科疾病类型中较为多见的一种是知觉性外斜视[2]，知觉性外斜视患者发病主要是受到没有晶状体、视网膜病变、器质性原因以及白内障等因素的影响，一般情况下患者发病时会出现视力丧失，并且患者眼部斜视度也会出现大小不一致的情况。知觉性外斜视患者的眼部美观会明显降低，进而导致患者的身心健康受到影响，因此临床需要为患者制定高效且安全的手术治疗方法。
以前临床对知觉性外斜视进行治疗主要采取手术矫正的方式，但因为对患者眼位的约束能力会明显下降，患者斜视度数比较大、且发病原因较为复杂，患者在手术矫正后很容易出现眼位回退现的情况[3]。现在医疗与手术水平都以较快速度发展着，成人知觉性外斜视疾病逐渐运用单眼直肌手术进行治疗。单眼直肌手术包含有单眼直肌常量手术与单眼直肌超常量手术两种，分别用于不同类型成人知觉性外斜视患者的治疗，临床上应当结合患者的病情合理选用【4】。本次研究结合患者的病情选择合适的治疗方法，疗程结束后仅存在2例患者角膜颞侧缘距外眦角<3mm、1例患者轻度外转不足，其余患者病情均得到有效改善，眼球运动正常，治疗有效率为86.96%，表明单眼直肌手术在成人知觉性外斜视的治疗中具有较为显著的应用效果，临床上需要结合患者的病情合理选用，从而纠正患者视力，提高其生活质量。
参考文献：
[1]崔兰，牛建军，李顺利，等.单眼直肌手术治疗成人知觉性外斜视的临床分析[J].系统医学，2019，4（07）：24-26.
[2]苏志彩，张芳玲，刘虎，等.单眼直肌手术治疗成人知觉性外斜视临床观察[J].国际眼科杂志，2018，18（08）：1473-1476.
[3]曹贺，罗小玲.单眼内直肌超常量后徙术在矫正成人小角度内斜视中的手术疗效[J].国际眼科杂志，2017，17（12）：2370-2372.
[4]侯俊志.单眼直肌超常量手术治疗大角度知觉性外斜视疗效观察[J].实用中西医结合临床，2017，17（08）：138-140.
论文作者:刘小环
论文发表刊物:《健康世界》2019年19期
论文发表时间:2020/1/10
标签：患者论文; 斜视论文; 单眼论文; 手术论文; 常量论文; 知觉论文; 成人论文; 《健康世界》2019年19期论文;