（黑龙江省鹤岗市人民医院 黑龙江鹤岗 154100）
【摘要】目的：研究分析涎腺肿瘤的外科手术治疗临床效果。方法：选取我院2013年1月至2015年2月期间收治的40例涎腺肿瘤患者，良性患者进行肿瘤切除，恶性患者在切除肿瘤后配合放化疗治疗，在术后3年时间内对患者进行随访。结果：本组进行手术的40例患者，良性34例，恶性6例，在恶性肿瘤发病率发病部位由高到低：腮腺、腭部、颌下腺、舌下腺、其他部位，其中1例患者在术后2年内复发，其余患者在随访3年中无复发情况，经过外科手术治疗的患者未发生眼睛闭合障碍和口角歪斜等相关术后并发症情况。结论：根据患者的涎腺肿瘤情况对患者制定相应的手术方法，并将肿瘤及其周边不良组织进行切除，减少术后并发症的发生。
【关键词】涎腺肿瘤；外科手术；临床疗效
【中图分类号】R739.87 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）11-0151-02
涎腺肿瘤是口腔科较为常见的颌面部常见肿瘤，在口腔颌面部肿瘤中有五分之一的患者为涎腺肿瘤，临床对于涎腺良性肿瘤的治疗多采用外科手术治疗，恶性肿瘤在手术治疗的基础上在配合放化疗辅助治疗[1]。涎腺肿瘤存在多种情况，如手术方式治疗不当或在手术操作不当，会引起术后的并发症，临床较为常见的为眼睛闭合不全、口眼歪斜等，严重的会导致面部神经损伤或者复发[2]。本次研究选取2013年1月至2015年2月期间我院采用外科手术治疗涎腺肿瘤的临床效果，现报道如下。
1.资料和方法
1.1 临床资料
选取我院2013年1月至2015年2月期间收治的40例涎腺肿瘤患者，经病理证实诊断为涎腺肿瘤，其中良性患者34例，恶性患者6例，其中男性25例，女性15例，年龄在20～72岁之间，平均年龄45.3岁，患者病程区间1～7年，平均4.3年，临床症状表现为：口腔中有肿物32例，口腔疼痛33例，口腔溃疡22例，吞咽困难9例。
1.2 治疗方法
患者进行麻醉后对发生在腮腺的良性肿瘤进行肿瘤全部摘除和腺体的部分摘除，在手术过程中保留患者面部神经，对于腮腺浅叶处要和肿瘤摘除部分一起摘除，但应保留腮腺主导管部分，对于颌下腺、舌下腺体的肿瘤应该和肿瘤一起全部切除[3]。对于恶性的涎腺肿瘤应将整个腺体和肿瘤进行切除，恶性程度较高的肿瘤应对颈淋巴结进行清扫，对于恶性肿瘤分化好或恶性程度低的，应对淋巴结进行清扫，在外科手术治疗后配合放化疗的治疗。
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2.结果
在40例涎腺肿瘤患者发病部位分布情况：腮腺21例（52.5%），腭部9例（22.5%），颌下腺8例（20.0%），舌下腺2例（5.0%），良性患者34例，恶性患者6例，在恶性肿瘤发病率发病部位由高到低：腮腺、腭部、颌下腺、舌下腺、其他部位。
本组进行手术的40例患者，在术后1～3年对患者进行随访，术后病理证实涎腺肿瘤患者良性34例，恶性6例，均为多形性肿瘤，其中1例患者在术后2年内复发，其余患者在随访3年中无复发情况，经过外科手术治疗的患者未发生眼睛闭合障碍和口角歪斜等相关术后并发症情况。
3.讨论
涎腺肿瘤的临床治疗主要以外科手术治疗为主，患者经过手术治疗后均可得到较好的治疗效果，大部分患者均可治愈，但在涎腺肿瘤包膜不完整、肿瘤以中心形态生长、术中操作不当等均会导致手术治疗效果不良，使患者病情得不到彻底治疗使病情反复或者复发[4]。在生理解剖结构上颌下腺、腮腺与面部神经紧密相连，解剖结构相对比较复杂，如在手术中方法不当会造成患者面神经损伤，出现眼睛闭合不全或口角歪斜的情况，严重患者术后器官功能及面部美观。在手术过程中，术者一个熟练手术技巧，根据患者病情进行相应的手术措施，对肿瘤的定位及其与周围组织的关系进行准确判断，并应选择合理的手术方式和综合治疗的辅助措施，保证外科手术的顺利进行，有利于患者早日康复。
本次研究选取我院2013年1月至2015年2月期间收治的40例涎腺肿瘤患者，良性患者进行肿瘤切除，恶性患者在切除肿瘤后配合放化疗治疗，在术后3年时间内对患者进行随访。结果显示，本组进行手术的40例患者，良性34例，恶性6例，在恶性肿瘤发病率发病部位由高到低：腮腺、腭部、颌下腺、舌下腺、其他部位，其中1例患者在术后2年内复发，其余患者在随访3年中无复发情况，经过外科手术治疗的患者未发生眼睛闭合障碍和口角歪斜等相关术后并发症情况。
涎腺良性肿瘤发病部位在腮腺浅叶的肿瘤，多为良性肿瘤，临床上多采用手术方式进行治疗，在传统手术中会将腮腺肿瘤和浅叶进行切除，在术中对腮腺主导管进行结扎，使患者术后的腮腺功能丧失[5]。本次研究对40例进行涎腺肿瘤患者进行随访，3年前有1例患者在术后第2年发生复发，其余患者均为复发。在本次研究中根据患者实际病情对肿瘤和面部神经贴合紧密的，应保留面部神经对腮腺进行切除，对于舌下腺和颌下腺的肿瘤应将腺体和肿瘤一同切除。根治性的对颈部淋巴结进行清扫可有效控制显现肿瘤区的转移率，在术中如发现分化程度好，恶化程度低的肿瘤，可对淋巴结进行分区域清扫。涎腺恶性肿瘤在外科手术治疗后，可结合放化疗降低患者的术后复发率，在放化疗治疗从术后1周后开始，肿瘤剂量应根据患者病情进行调整。采用不同的手术方式，可彻底清除涎腺肿瘤，保证患者相关功能，防止术后并发症的出现。
综上，根据患者的涎腺肿瘤情况对患者制定相应的手术方法，并将肿瘤及其周边不良组织进行切除，减少术后并发症的发生。
【参考文献】
[1]孙沫逸，郑军.涎腺肿瘤的诊断[J].中国实用口腔科杂志，2009，1（3）：135-136.
[2]张志愿，口腔颌面肿瘤学[M].济南：山东科学技术出版社，2004，380-412.
[3]张振康，俞光岩.口腔颌面外科学[M].北京：北京大学医学出版社，2007:380-390.
[4]夏勇，农晓琳.涎腺恶性肿瘤治疗方法的研究进展[J].国际口腔医学杂志，2009，36（1）：46-49.
[5]何馨.涎腺肿瘤的外科手术治疗[J]，中国医药指南，2011，9（8）：262-263.
论文作者:周建伟
论文发表刊物:《心理医生》2017年11期
论文发表时间:2017/5/27
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