安达市中医医院 151400
摘要：目的 研究分析小儿苏陈化痰止咳颗粒治疗小儿咳嗽（痰湿型）的临床效果观察。方法 选择在2007年2月～2013年5月入住我院接受治疗的小儿痰湿型咳嗽患者作为研究对象。用小儿苏陈化痰止咳颗粒治疗小儿咳嗽（痰湿型）60例，与氨溴特罗口服溶液对照组60例进行对照。观察两组患儿临床症状、体征的改善情况。结果 治疗组总有效率为95%，对照组为81.7%，两组比较有显著性差异（P<0.05），两组对临床症状、体征均有显著性改善（P<0.01或P<0.05），其中在咳嗽、咳痰、胸闷、乏力方面治疗组优于对照组，两组比较差异有显著性（P<0.05）。结论 小儿苏陈化痰止咳颗粒是一种有效的治疗小儿咳嗽（痰湿型）的中药新制剂。
关键词：小儿苏陈化痰止咳颗粒；小儿咳嗽；临床观察
咳嗽是小儿常见病、多发病，一年四季均可发生，病程可长可短，且易反复发作。现代医学小儿气管炎、支气管炎临床表现以咳嗽为主，属祖国传统医学"咳嗽"范畴，若咳嗽痰多，咳声重浊，胸闷纳呆，乏力困倦，苔白厚腻，则中医辨证为"痰湿咳嗽"，治疗应燥湿化痰、降气止咳。大量临床观察表明，小儿苏陈化痰止咳颗粒对小儿咳嗽属痰湿型者具有很好的治疗效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 全部病例来自2007年2月～2013年5月门诊患者，治疗组 60例，男孩34例，女孩26例；年龄3～13岁，平均年龄（6.50±2.128）岁；病程3～8d，平均病程（4.97±1.461）d；对照组60例，男孩32例，女孩28例，年龄3～13岁，平均年龄（6.03±2.488）岁；病程3～7d，平均（4.61±1.462）d。两组患儿在性别、年龄、病程比较无显著性差异，（P>0.05），有可比性。
1.2诊断标准 西医诊断标准参照2002年人民卫生出版社出版的《诸福棠实用儿科学·急性支气管炎》（第7版）制定。中医诊断标准参照普通高等教育"十一五"国家级规划教材《中医儿科学》（汪受传，中国中医药出版社）制定。
1.3病例选择 符合西医诊断标准，同时也符合中医诊断标准者。患儿时有咳嗽，痰多色白如泡沫，咳时喉有痰声，或呼吸气粗，多不发热。苔白腻，脉滑。排除其他胸肺疾患造成咳嗽。
1.4方法
1.4.1治疗组 小儿苏陈化痰止咳颗粒：陈皮9g、清半夏9g、茯苓15g、炒枳实9g、炒枳壳9g、炒紫苏子9g、葶苈子9g、炒莱菔子6g、车前子9g、炮姜3g。以上十味，经过提取，制颗粒，干燥，包装成袋装颗粒剂。用法用量：1～3岁儿童：半袋/次，3次/d；4～7岁儿童：1袋/次，2次/d；8岁以上儿童：1袋/次，3次/d。3d为1疗程。
1.4.2对照组 氨溴特罗口服溶液（北京韩美药品有限公司生产）。用法用量：2～3岁儿童：7.5ml/次，2次/d；4～5岁儿童：10ml/次，2次/d；6～12岁儿童：15ml/次，2次/d；12岁以上的儿童：20ml/次，2次/d。3d为1疗程。两组患者均给予对症处理，感染征象严重者，给予适当的抗生素治疗。
1.5疗效评价标准 参考国家中医药管理局1994年《中医病证诊断疗效标准·中医儿科病证诊断疗效标准》制定。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆痊愈：咳嗽、咯痰及肺部体征消失，其它临床症状基本消失，积分减少≥95%。显效：咳嗽、咯痰及肺部体征明显好转，其它临床症状基本消失或好转，积分减少≥70%且<95%。有效：咳嗽、咯痰及肺部体征明显好转，其它临床症状基本消失或好转，积分减少≥30%且<70%。无效：咳嗽、咯痰及肺部体征无明显变化或加重，其它临床症状多无改善或加重，积分减少不足30%。
2 结果
2.1临床疗效综合比较见表1。应用Ridit分析，两组比较差异有显著性（P<0.05）。说明治疗组总有效率明显高于对照组，治疗组疗效高于对照组疗效。
2.2治疗前后症状、体征改善情况见表2。应用（x±s）检验，两组治疗前差异无显著性（P>0.05），具有可比性。组内比较：治疗后效果明显，与治疗前比较差异有显著性（P<0.01 或P<0.05）。组间比较：治疗组与对照组比较，差异有显著性（P<0.05）。说明治疗组在改善症状、体征方面优于对照组。
3 讨论
咳嗽是小儿常见的肺系病证，从现代医学角度看属小儿气管炎、支气管炎。本组病例取小儿气管炎、支气管炎属咳嗽之痰湿型者作为观察对象。部分支气管肺炎恢复期患儿，以咳嗽为主，痰多，色白易咳者，服用小儿苏陈化痰止咳颗粒也有很好的效果。
小儿咳嗽发生的原因，主要为感受外邪，肺脾虚弱则是本病的主要内因[1]。小儿脏气清灵，脾胃薄弱，易为乳食、生冷、积热所伤，则脾失健运，水湿不能化津液、水谷不能化生精微，酿为痰浊，上贮于肺。肺脏娇嫩，不能敷布津液，化液成痰，壅阻气道，致肺气不得宣畅，而引起咳嗽。《幼幼集成》："但因咳而动痰者，咳为重，主治在肺。因痰而咳者，痰为重，主治在脾。"据五行学说：脾属土，肺属金，土能生金，故脾为肺之母，脾气有生养肺气的作用，脾土虚寒不能升清以养肺，则母病及子致肺气亦虚寒，而肺气虚寒，日久亦可影响到脾，脾肺虚寒并见，成为母子同病。因而在治疗上也必须脾肺同治。小儿苏陈化痰止咳颗粒有燥湿化痰、降气止咳作用，正是为此证而设。方中清半夏辛温，功能燥湿和脾，祛痰降逆，为祛湿化痰理气之主药，标本兼顾，为本方之统领。《药性论》："消痰涎，开胃健脾，止呕吐，去胸中痰满，下肺气，主咳结"是为君药。现代药理表明，清半夏有镇咳、抑制腺体分泌及止吐的作用。痰之生，由于液之结；液之结，由于气不运，善治痰者不治痰而治其气，气顺，则一身之津液亦随之而顺矣。故陈皮芳香醒脾，疏利气机，协助半夏化湿运脾，使脾阳运而湿痰去，气机宣而胀满除，逆气降而呕恶止。现代药理研究陈皮所含挥发油，可促进消化液的分泌，排除肠管内积气，并有刺激性被动祛痰作用，使痰液易咯出。茯苓既能补脾，又能利水渗湿，凡脾虚湿困引起的痰饮、水湿内停，为必用之品。现代药理表明，茯苓有调节免疫、利尿作用。上两味药能助清半夏祛湿化痰，理气止咳，共同消除咳嗽痰多，胸闷等症，以加强清半夏的疗效，共为臣药。"治湿不利小便非其治也"，车前子偏于利湿，协助君药、臣药加强燥湿祛痰用，现代药理表明，车前子含多量粘液质、琥珀酸、胆碱等，具有利尿作用，并能增加尿素、氯化钠及尿酸的排泄，能使气管及支器官分泌物增加，呼吸运动加深变缓，而有祛痰止咳作用。紫苏子、葶苈子、炒枳实、炒枳壳、炒莱菔子辛苦能降，协助君药、臣药加强降气止咳功效，同时又可辅助治疗痰多、胸闷、纳差等症状，现代药理表明，紫苏子、葶苈子能缓解平滑肌痉挛而止咳，枳实和枳壳对胃肠平滑肌呈双向作用，所含挥发油有镇痛作用，因而有理气宽中、行滞消胀、化痰散痞功效，莱菔子所含莱菔子素有强烈抗菌活性，能抑制多种革兰氏阳性菌、阴性菌活性，动物实验表明莱菔子有降气祛痰的功效[2]。炮姜为使药，引导各药直达病所，且有温化痰饮之效，现代药理研究，其有镇痛消炎、抗变态反映、抗缺氧、促消化等作用。
临床应用证实，小儿苏陈化痰止咳颗粒能很好的改善该病患儿的临床症状，对小儿咳嗽，痰多色白易咳，咳时喉中痰鸣，伴胸闷纳呆，乏力困倦者，有明显的治疗效果，服用安全，是治疗小儿咳嗽（痰湿型）的理想的中药新制剂，值得临床推广。
参考文献：
[1]汪受传.中医儿科学[M].第1版.北京：中国中医药出版社，2002：64.
[2]刘继林.莱菔子降气化痰的实验研究[J].成都中医学院学报，1990，13（2）：29.
论文作者:王海滨
论文发表刊物:《健康世界》2016年第8期
论文发表时间:2016/7/12
标签：小儿论文; 陈化论文; 莱菔论文; 体征论文; 颗粒论文; 半夏论文; 症状论文; 《健康世界》2016年第8期论文;