浏阳市中医医院脑病科 湖南浏阳 410300
【摘 要】目的：研究在脑外伤患者中采用早期颅骨修补以及脑室腹腔分流治疗的价值。方法：将我院在2014年10月-2015年10月间收治的脑外伤患者进行随机抽取，40例患者根据治疗方法的区别分为两组，同期组20例患者将颅骨修补以及脑室腹腔分流同时进行，分期组20例患者将上述两种治疗方法分期进行，将两组患者疾病治疗的预后情况进行对比。结果：同期组患者预后的优良率明显比分期组患者高，数据的统计学分析证实P<0.05，差异存在且显著，统计学意义也较为显著。结论：对于脑外伤患者，进行早期颅骨修补以及脑室腹腔分流治疗具有良好的效果，且能够提高预后情况，另外两者同时实施具有更大的价值。
【关键词】早期颅骨修补；脑室腹腔分流；脑外伤；应用价值
脑外伤是一种在交通事故等情况中常见的疾病，因为脑组织受到外力的袭击，所以会出现肉眼可见的伤害，对患者身体健康以及生命安全的危害较大，如果病情比较严重，还有可能出现永久性功能障碍等情况[1]。患者病情的严重程度与其外伤位置存在一定的关系，脑损伤发生的区域不同，患者的症状也会有所区别，如果患者脑外伤为局灶性，那么就有极大的可能会引起视觉以及运动等方面的障碍[2]。随着医学技术的不断发展以及完善，颅骨修补以及脑室腹腔分流被广泛应用于脑外伤疾病的治疗中，传统治疗中经常将两种手术分期进行，但是近期有学者认为同期实施效果更好，所以本文就此进行了研究。
1 研究对象与方法
1.1 研究对象
作为本次研究选取的研究对象，所有患者均为我院在2014年10月-2015年10月间收治，40例患者均存在脑外伤，并且伴有颅骨缺损以及脑积水等情况。以治疗方法的区别作为标准，将其分为同期组以及分期组。20例同期组患者中男性以及女性分别为12例以及8例，年龄均值为（35.6±2.7）岁，3例患者格拉斯哥昏迷分数在3-5分，剩下的17例则为6-8分，患者颅内存在血肿的情况，10例为硬膜外血肿，7例为硬膜下血肿，剩下3例为混合型血肿。20例分期组患者中男性以及女性分别为11例以及9例，年龄均值为（36.7±2.9）岁，5例患者昏迷分数为3-5分，15例为6-8分，其中9例为硬膜外血肿，8例为硬膜下血肿，3例为混合型血肿。为确保研究结果的可信度，将两组患者性别以及病情等数据进行统计分析，结果为P>0.05说明统计学意义不存在，但是差异存在。
1.2 治疗方法
40例患者治疗过程中使用的方法均为早期颅骨修补以及脑室分流，但是分期组患者两次手术的实施间隔为3-6个月，而同期组则同时进行。
使用全身麻醉的方法对同期组患者进行处理，然后进行脑室腹腔分流治疗，首先做穿刺点于患者侧脑室的三角区域处，然后进行穿刺以及置管处理，管道放置的深度需要有所控制，一般为7-9cm左右，然后在腹腔内部将管道的腹腔端置于其中，留置的长度以20-30cm左右为宜。其次于患者颈部放置分流泵并进行调试处理，将脑脊液从中引流出之后，对颅内压力进行检测，如果出现下降情况，可以对其膨出脑组织进行处理，使其回缩之后进行颅骨修补，使用修补器械为钛网，固定器材为钛钉。
1.3 疗效判断标准[3]
本次使用的治疗效果判断标准为格拉斯哥昏迷评分量表，预后为优的患者分数为13-15分，预后为良的患者分数为9-12分，如果预后为差那么分数小于8分。
1.4 统计学数据处理
收集两组患者预后效果数据，使用（例数，百分比）表示治疗效果，通过SPSS 19.0统计学软件对数据进行卡方检验以及对比，判断组间数据差异的标准为P值，P<0.05证明统计学意义存在并且显著。
2 结果
同期组患者中11例预后为优，8例为良，1例为差，预后优良率为95%，分期组患者中5例预后为优，9例预后为良，6例预后为差，预后优良率为70%，同期组明显比分期组高，数据的统计分析结果显示P<0.05，证明差异存在并且显著，统计学意义也较为明显。
3 讨论
脑外伤的治疗必须及时有效，否则极易因病情发展而出现严重的后果。以往对于脑外伤患者进行手术治疗，通常都选择先实施脑室腹腔分流处理，然后根据患者的具体情况选取合适的时间再进行颅骨修补，以便于患者膨出的脑膜能够恢复正常[4]。若脑外伤患者存在感染等情况，那么还要积极对其进行对症治疗，并在其创伤恢复之后再实施手术；若患者具有较高的颅内压力，那么无法对其实施颅骨修补处理。相关研究显示，患者受到伤害的三个月之内为治疗的最佳时机，但是如果将两种手术方法分期进行，那么就会使治疗延后，降低患者预后情况以及疾病治疗效果，并且还有可能会使患者出现神经功能损害的现象，这种损害具有不可逆性[5]。本文研究显示，使用颅骨修补以及脑室腹腔分流进行同期治疗的患者，其预后效果较好，这是因为该种治疗方式能够保护患者颅骨，先通过脑室腹腔分流降低颅内压力，回落膨出脑组织，为颅骨修补的实施提供便利，也避免了因增加麻醉次数而带来的相关威胁。
综上所述，在脑外伤患者中实施早期颅骨修补以及脑室腹腔分流同期手术，能够提高治疗以及预后的效果，减少并发症的发生，对患者生活质量的提高具有重要价值。
参考文献：
[1]温宝泉，彭远强.早期颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤治疗中的作用[J].中国现代医生，2013，51（1)：135-136.
[2]林爱明，徐勇，刘佳骐等.早期颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤治疗中的临床效果[J].实用临床医药杂志，2014，18（24)：61-62.
[3]柳爱军，苏海涛，王坤等.早期颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤治疗中的临床分析[J].大家健康（下旬版），2015，9（10)：106-107.
[4]黄巧华，陈劲，钟素雯等.早期颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤治疗中的作用[J].现代诊断与治疗，2014（4)：816-816.
[5]翟中文.早期颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤治疗中的作用分析[J].中国医药指南，2015（6)：29-29，31.
论文作者:田强
论文发表刊物:《航空军医》2016年2期
论文发表时间:2016/5/23
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