云南省保山市腾冲市和顺镇卫生院
摘要：目的：通过中药治疗慢性支气管炎并发肺气肿，探讨其临床治疗效果。方法 将本院收治的47例确诊为慢性支气管炎并发肺气肿的患者随机分为治疗组25例和对照组22例，治疗组25例选择用中药宣化降平清利汤进行治疗，另22例作为对照组选择用西药治疗，观察两组患者的临床疗效。结果：采用宣化降平清利汤治疗慢性支气管炎并发肺气肿的治疗组临床总有效率为92.00%，采用西药治疗的对照组总有效率为77.27%，两组比较有统计学差异（P<0.05）。结论：通过进一步的临床实践证明，中医药方宣化降平清利汤在治疗慢性支气管炎并发肺气肿方面比之西药疗效较为显著，在对慢性支气管炎的治疗领域还有更长足的发展。
关键词：慢性支气管炎；肺气肿；咳嗽；宣化降平清利汤；中医中药
慢性支气管炎（简称慢支）是一种在临床常见、多发的病症，对老年人的身体健康造成严重的危害。在中医学中认为，老年慢性支气管炎、阻寒性肺气肿发病的过程与脾、肺、肾三脏密切相关，主要是由于脾虚痰聚、肺气虚、肺气不降、肾不纳气所导致的咳、痰、喘。慢性支气管炎的临床表现主要为：长期的咳嗽，咳痰，多伴有喘息或气短，特别是在早晨或夜晚较为严重，痰量增多。并发肺气肿时，除了有以上症状外，呼吸开始出现困难，早期只在活动量较大时出现呼吸急促，但随着病情的发展，安静时也会感觉气短，严重影响人的正常生活，甚至对生命造成威胁。因此，对于患者来说，治疗慢性支气管炎并发肺气肿显得尤为重要。本文通过分析大量的临床资料，运用中医辩证论治理论，采用中药治疗慢性支气管炎并发肺气肿，同时采用西药作为对照组进行治疗，效果比较满意。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在我医院选择确诊为慢性支气管炎并发肺气肿的患者47例，其中男性29例，女性18例，年龄均在56～75岁之间。病程最短的为10余年，病程最长的达40多年。将这47例患者随机的分成两组，一组为采用中药治疗的治疗组25例，一组为采用西药治疗的对照组22例。两组在年龄、性别、病程、病情等方面差异均无统计学意义具有可比性（P>0.05）。
1.2 治疗方法
1.2.1 采用中药治疗的治疗组 采用宣化降平清利汤治疗，其组成为炙麻黄12g、苏子12g、杏仁、白前、厚朴、陈皮、半夏、茯苓皮、桑白皮、大腹皮、生姜皮、射干、牛子、紫苑各10g，炙甘草6g。随症化裁：由外感风热而诱发者加双花、连翘；由风寒外感而诱发者加荆芥、防风、羌活；咳痰色黄者加黄苓、石膏；津亏痰干者加麦冬、沙参、花粉；气虚而少气懒言者入人参、黄芪之类；上盛下虚不纳气者加生地、肉桂补肾纳气；阳虚水泛者加温阳利水之品；胸高气促，额汗如珠，四肢厥冷之喘脱者加益气回阳固脱之参、附、姜、麦冬、五味子。用水煎熬，每天服用1剂。
1.2.2 采用西药治疗的对照组 采用西药注射法：西药选用青霉素320～400万U/日，静脉滴注，如果用药3日后无任何效果的患者改用氨苄青霉素4～5g/日，静脉滴注。如果患者对青霉素过敏，则改用洁霉素1.2～1.8/日，静脉滴注。并且为了对症治疗还要口服必嗽平、氨茶碱、甘草片。在慢性支气管炎并发肺气肿患者的治疗期间，停止服用其他治疗慢性支气管炎并发肺气肿的一切药物。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆并且在治疗期间都遵循医嘱，适冷暖，禁烟酒，饮食要清淡，忌食生冷、辛辣、油腻的食物，保持心情舒畅。以上两组7d为一个疗程，连续进行3个疗程的治疗后，对两组治疗前后的疗效进行对比。
1.3 观察指标 临床症状：咳嗽、咳痰的程度、气喘的轻重程度以及气喘持续的时间长短；体征：体温、肺部体征、哮鸣音、啰音、舌象等；胸部X片、痰液的检查，在治疗前后各查两次。
1.4 疗效标准 主要参照《中药新药治疗慢性支气管炎的临床研究指导原则》中慢支急性发作期的疗效评定标准。评定中药的标准如以下所述：①显效：患者咳嗽、咳痰、气喘及肺部体征及哮鸣音明显改善，间断性咳嗽、少痰、气喘偶尔发作，不影响正常的生活和休息。②有效：患者咳嗽、咳痰、气喘及肺部体征及哮鸣音有所改善，但在程度上不如显效者。③无效：患者咳嗽、咳痰、气喘及肺部体征及哮鸣音没有明显改善。检查指标疗效的评定如下所述：①胸透X片检查：胸间质改变合并肺气肿的程度等，治疗前后对比，如有明显好转则视为有效；如无明显变化则视为无效。②呼吸功能的检查：检查肺容量，看其流量有无明显的好转，如流量增大则视为有效；如流量降低则视为无效[3]。③痰液的检查：嗜酸性粒细胞有无减少，治疗前后对照，如治疗前后对照减少则视为有效；如治疗前后增多则视为无效。
2 结果
采用宣化降平清利汤治疗慢性支气管炎并发肺气肿的治疗组临床总有效率为92.00%，采用西药治疗的对照组总有效率为77.27%，两组比较有统计学差异（P<0.05）。
3 讨论
近年来，慢性支气管炎已成为老年人常见病，老年患者抵抗感染能力较差，并发症较多，本文临床试验的慢性支气管炎并发肺气肿患者年龄在56～75岁之间。慢性支气管炎已严重危害老年人的身体健康，甚至危及生命。本文采用中药治疗慢性支气管炎并发肺气肿，是为了在实践中进一步研究改善慢性支气管炎并发肺气肿病症的治疗之方法。站在传统中医的角度来看，慢性支气管炎多是中医学中所指的“咳嗽”、“痰症”、“饮症”、“喘症”等，而慢性支气管炎的主要症状为咳嗽和多痰，也就是中医学中所指的“痰饮”病。痰饮之所以会产生，诱因除了是外感湿邪、寒冷伤肺外，还有更为重要的内因，脏腑功能虚损，湿邪入里化热、灼津为痰。基本病理为病性多虚实杂夹，痰浊阻肺，本病导致脾、肺、肾三脏虚损，协调失衡，而痰、湿、寒、瘀等因素又使之更为复杂。本文中临床采用中医药方宣化降平清利汤治疗慢性支气管炎并发肺气肿，又以西药治疗为对照，先从疗效上看，采用宣化降平清利汤治疗慢性支气管炎并发肺气肿的治疗组临床总有效率为92.00%，采用西药治疗的对照组总有效率为77.27%，两组比较有统计学差异（P<0.05）。可见，在治疗慢性支气管炎并发肺气肿方面，中药更胜于西药。
参考文献：
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[5]翁卫文.老年慢性支气管炎的临床分析[J].临床医学，2010，23（5）：1460-1461
论文作者:谢兆举
论文发表刊物:《健康世界》2016年第3期
论文发表时间:2016/6/2
标签：支气管炎论文; 肺气肿论文; 宣化论文; 西药论文; 患者论文; 咳痰论文; 治疗慢性论文; 《健康世界》2016年第3期论文;