【关键词】：芪苈强心胶囊；贝那普利；高血压；心力衰竭；老年患者；临床疗效
Effect analysis of qiliqiangxin capsule combined with benazepril on senile hypertension with heart failure
[abstract] : objective to observe and analyze the clinical efficacy of qiliqiangxin capsule combined with benazepril in the treatment of elderly patients with hypertension and heart failure.Methods 86 elderly patients with hypertension and heart failure admitted to our hospital from September 2017 to August 2019 were randomly divided into two groups: the treatment group and the control group, with 43 patients in each group.The control group was treated with benazepril, and the treatment group was treated with qiliqiangxin capsule on the basis of the control group.Clinical efficacy, cardiac function, 6-minute walking test (6-mwt) and other indicators before and after treatment were compared between the two groups.Results the total effective rate in the treatment group was significantly higher than that in the control group (93.02% VS 76.74%), and the difference was statistically significant (P<0.05).After treatment, LVEF and 6-mwt were significantly increased in both groups (P<0.05).Compared with the control group after treatment, LVEF and 6-mwt in the treatment group increased more significantly after treatment (P<0.05).Conclusion qiliqiangxin capsule combined with benazepril can significantly improve the cardiac function of elderly patients with hypertension complicated with heart failure, and achieve good therapeutic effect, which is worthy of clinical promotion and application.
【 key words 】 : qiliqiangxin capsule;Benapril;High blood pressure.Heart failure;Elderly patients;Clinical curative effect
高血压是老年人群中较为常见的一种基础疾病，也是诱发心血管疾病的重要危险因素，相关数据显示，和无高血压的患者相比，原发性高血压患者发生心力衰竭的机率可高出 6 倍，且大部分高血压患者在出现心力衰竭前已出现左心室肥厚[1]。本文观察分析了芪苈强心胶囊联合贝那普利治疗老年高血压伴心力衰竭患者的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
将我院2017年9月-2019年8月收治的86例老年高血压伴心力衰竭患者随机分为两组：治疗组与对照组，每组各有例患者43例。其中，治疗组男性患者23例，女性患者20例，年龄58-84岁，平均年龄（69.69±6.37）岁，NYHA心功能分级：II级13例，III级19例，IV级11例。对照组男性患者24例，女性患者19例，年龄60-81岁，平均年龄（69.0736.14）岁，NYHA心功能分级：II级11例，III级18例，IV级14例。两组患者的性别、年龄以及心功能分级等基本资料之间均具有可比性（P＞0.05）。
1.2治疗方法
所有患者均采用常规的西药进行治疗，主要包括强心、利尿、降压、改善冠脉血流、硝酸酯类药物等。对照组给予贝那普利治疗，初始剂量为5～10mg/d，之后根据患者自身情况逐渐增加剂量，最大不超过40mg/d。治疗组在上述治疗的基础上加用芪苈强心胶囊进行治疗，每次服用4粒，每日3次。
1.3观察指标
①临床疗效。治疗后患者的临床症状基本消失或显著改善，心功能改善≥Ⅱ级，或达到I级，肺部湿啰音完全消失或明显减少，心率恢复正常为显效；患者治疗后的临床症状有所好转，心功能改善1级，肺部湿啰音有所减少为有效；患者治疗后临床症状、心功能以及肺部湿啰音均未见好转甚至恶化为无效。以显效率与有效率之和计算总有效率。②心功能。左室射血分数（LVEF）、6min步行试验(6-MWT)。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0统计学软件中的x2检验和t检验分析本次的计数与计量资料，检验水准α=0.05。
2 结果
2.1两组临床疗效情况比较
如表1所示，治疗组患者的治疗总有效率较对照组患者的显著升高（93.02% VS 76.74%），差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组临床疗效情况比较[例（%）]
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2.2治疗前后两组LVEF以及6min步行试验比较
如表2所示，治疗后两组患者的LVEF以及6-MWT均明显升高（P<0.05）；与对照组治疗后比较，治疗组患者治疗后LVEF以及6-MWT升高更加显著（P<0.05）。
表2 治疗前后两组LVEF以及6min步行试验比较（x±s）
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3 讨论
高血压是临床上十分常见的疾病，且随着年龄的增加发病率也有增长的趋势，在老年人群中发病率相对较高，心力衰竭是高血压患者的常见合并症，不仅会令患者心脏处于长期负荷状态，且会加速心肌细胞凋亡，直接影响到预后。中医中认为，本病的发病和心肾阳虚相关，心肾阳虚致津液无以敷布、血运不畅，致水液停聚，形成血瘀，心脉失氧，而见心悸、呼吸困难、倦怠乏力等症，治疗应以温阳益气、活血利水等为主。芪苈强心胶囊中的人参、制附子、黄芪具有强心、降低外周阻力、减少心肌耗氧、增加心肌收缩力和心排出量的作用；丹参、红花以及益母草能够显著增加冠脉血流，有效的降低心肌耗氧量；葶苈子能够强心利尿；泽泻可以利尿[2]。众药合用，起到益气温阳、活血通络以及利水消肿之功效。贝那普利主要是通过对血管紧张素 I 转化酶的活性产生抑制作用，降低缓解肽表达，增加前列环素、一氧化氮的表达而发挥扩张血管作用，起到降压效果，且对心肌收缩功能和心脏排血量具有改善效果[3]。本次研究结果显示，治疗组患者的治疗总有效率较对照组患者的显著升高（93.02% VS 76.74%）；与对照组治疗后比较，治疗组患者治疗后LVEF以及6-MWT升高更加显著（P<0.05）。综上所述，芪苈强心胶囊联合贝那普利可以明显改善高血压合并心力衰竭老年患者的心功能，取得良好的治疗效果，值得临床进行大力的推广及应用。
参考文献
[1]任良强,吴忠,李斌,等.依那普利叶酸片对原发性高血压伴心力衰竭患者心功能的影响[J].中华高血压杂志,2018,26(08):766-770.
[2]张健，崔向宁，曹戬.芪苈强心胶囊对改善慢性心力衰竭大鼠心功能及AQP-2表达的影响[J].中国实验方剂学杂志,2018,20(10):183-187.
[3]郭莘,李雪菂,郭华,田静.芪苈强心胶囊联合贝那普利对老年高血压伴心力衰竭的疗效及神经内分泌激素的作用分析[J].河北医学,2019,25(10):1663-1667.
论文作者:周晓艳
论文发表刊物:《健康世界》2020年4期
论文发表时间:2020/4/10
标签：患者论文; 心力衰竭论文; 高血压论文; 胶囊论文; 对照组论文; 功能论文; 两组论文; 《健康世界》2020年4期论文;