孙维东 黑龙江省嫩江县九三管理局中心医院检验科 161441
摘要：临床实验室是知识、技术、人才密集的医疗机构，是典型的知识型组织。但知识是无限的，永远也学不完。本文对临床检验人员专业知识现状和需求质性进行了分析探讨。
关键词：临床检验；知识；质性
一、对象与方法
一、对象
选择某省3家综合性医院、1家中医院和1家儿童医院15名临床检验人员(表1)，其中：男9名，女6名；年龄35(27~43)岁，工作年限15(2~21)年；副主任技师3名，主管技师7名，检验师5名。遵循自愿参加的原则，均同时签署了知情同意书。
二、方法
本研究采用质性研究中的现象学研究。根据Edmund Husserl观点构成的诠释现象学的理论方法，以现实情景和隐含在情景下的涵义为基础，分析某种特定情境下的内在成分和外在成分，将其中重要元素提炼出来，并探讨各要素之间以及各要素与周围情景之间的关系。
我们采用现场访谈方式获取受访者真实信息和感想，并现场录音。每位受访者访谈时间为30~60 min。首先，我们以“请谈一谈您在日常检验工作中专业知识的掌握情况？”这个广泛问题开始，使其能够自由谈及与本研究有关的一切感受和经历。再通过“您在工作中遇到疑难问题一般通过什么方法去解决？”的提问，了解受访者解决问题的途径。然后，由“平时您是否有对欠缺的知识去进行补充？”来引发受访者对自身情况的联想，再针对受访者的回答，再加以追问“业余时间是否会去学习专业知识”、“每周在学习上花多长时间”、“每周一般检索多少文献”、“对于英文文献的检索和阅读您是否存在一定的难度”的以上问题，充分了解受访者的知识解决途径及存在问题。其次，由“您认为您对专业领域知识是否存在需求?”开始进行访问，再以“对于本科室及其他实验室各项指标意义是否了解”、“是否了解专业领域标准/指南、最新动态”、“能否解决仪器故障”、“科研知识的掌握情况”、“人文知识的掌握情况”的提问，进一步了解受访者的知识掌握情况。最后，通过一个总结性问题“针对上面所谈到的问题，您觉得应该如何去改进知识现状”来激发受访者回答自身专业知识情况的认知和未来的展望。在访谈过程中，采访者根据受访者回答逐步升入，缩小问题范围。访谈结束后及时整理访谈笔记，将受访者陈述内容输入计算机，按照表1中1~15受访者顺序，依次对访谈记录编序，并建立各自独立的文档，反复阅读所形成的书面文字资料，逐字逐句分析其含义并编码、归类，提炼出知识掌握情况、疑难问题解决途径、日常知识补充、专业领域知识需求和知识现状改进5个主题。
在访谈资料的分析中采用Colaizzi现象学资料7步分析法，包括：（1）仔细阅读所有记录；（2）析取有重要意义的陈述；（3）对反复出现的观点进行编码；（4）将编码后的观点汇集；（5）写出详细、无遗漏的描述；（6）辨别出相似的观点；（7）返回参与者处求证。此外，在收集分析资料时还采取合众法，包括：（1）资料合众法，即在不同时间点和不同场所收集资料；（2）收集资料方法的合众法，即会谈、录音、笔录；（3）分析资料的合众法，即连
续、反复地分析资料，并不断与原资料进行比对。上述方法可提高资料的信、效度和分析、解释的合理性、逻辑性。最后，将整理后的资料返回研究对象处，以核对确定资料的真实性；并针对某一问题，根据访谈内容判断研究对象的选择。
三、临床检验工作中疑难问题解决途径分析
1、搜索引擎、专业论坛使用最频繁
检验人员获取知识并解决相关问题的途径多种多样，最主要是通过网络查找资料。首先采用的是搜索引擎，如百度、谷歌等，尝试通过简单的搜索找到相关信息来应对问题。由于搜索引擎所提供的内容专业程度不高，特别是针对医学领域时，只能作为参考，不能解决部分专业问题。如：被访问者3:“百度的答案可能不正确，但对您有帮助或提醒作用。”被访问者9:“搜索到的资料只能算参考依据。”对于专业问题，还会选择去专业的贴吧、网站查找资料。目前，常用的检验相关论坛有:丁香园、检验天空等，网站有各临床检验中心和学会网站。如：被访问者7:“丁香园去得比较多，提供了一些有用的内容。”见图1。
2、继续教育，为文凭而学习
继续教育是面向学校教育之后成人的在职教育活动，是终身学习体系的组成部分。从检验人员的经历中，可以看到他们对继续教育是很重视的。如：被访问者10:“工作时是专科，在职读了专升本，又读了硕士，后面的学习很重要的。”被访问者15:“正规培训和没有正规培训，差距是比较大的，通过系统化的培训来提高个人水平。”一般人都认为经历继续教育之后，自己可以收获不少，专业知识得到巩固，同时又培养了自己的创新思维。如：被访问者14:“继续教育也是不断提升自己吧，每年也要培训考试，虽然说是蛋炒饭，但也是巩固加强的。”但是部分人员认为继续教育完全是为了学历，没有多大效果。继续教育的内容与工作内容存在脱节，不能够解决工作中的问题。如：被访问者8:“读那种在职本科、研究生，还是为了一个学历，纯粹是为了文凭。”
3、参加学术会议有必要，参会人员目的不同
如：被访问者15:“开会是同行之间的交流，是最好的一种交流方式。”被访问者14:“学术会议机会很难得，可以扩展知识面，增加见识，结交同行朋友。”部分人员认为参与会议的机会太少了，想要从中学习知识都没有机会。他们希望得到更多的机会参与会议。被访问者2:“这种机会还不是太多，一年也就1、2次。”被访问者3:“我们机会是很少的，不太会让我们去。只有组长这种级别的才可以去的。”
结束语
综上所述，针对检验人员的知识需求，应建立全国性的检验知识服务平台，包括知识的鉴别、创造、获取、存储、共享和利用，为临床检验人员提供所需即所得的知识服务，来实现检验知识服务的创新，可为临床提供高质量、高品质的临床检验服务。
参考文献
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论文作者:孙维东
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月第22期供稿
论文发表时间:2016/2/1
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