河南省漯河市第二人民医院外四科 河南 漯河 462000
【摘要】目的 探讨乳腺癌患者术后并发症的护理经验。方法 选取在我院就诊的 73例乳腺癌患者，进行预防性干预护理，并总结护理经验。结果 通过有效的临床治疗和护理，所有患者住院期间对护理服务比较满意，均顺利康复出院。结论 对乳腺癌患者进行预防性干预护理可以减少术后并发症发生率，提高患者生活质量，缩短住院时间，值得在临床上推广应用。
【关键词】乳腺癌；护理；并发症
[中图分类号] R492.7[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）04-335-01
在我国乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，近几年其发病率呈持续上升趋势且发病年龄呈年轻化趋势[1]，已超过宫颈癌，成为女性发病率最高的恶性肿瘤[2]。乳腺癌要早发现、早治疗，目前早期乳腺癌还是以手术切除为主，术后辅以放疗、化疗及靶向治疗等。乳腺癌根治术常见的术后并发症有切口感染、出血、皮瓣坏死、皮下积液、上肢水肿等，影响治疗效果和生活质量[3、4]。如何降低患者术后并发症的发生率，提高患者生活质量，显得尤为重要。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院自2011年3月—2016年3月行乳腺癌根治术的76例女性患者，年龄25岁—68岁，平均年龄（44.3±4.5）岁，其中左侧发病42例，右侧34例；病理类型均为浸润性导管癌，70例行乳腺癌改良根治术，6例行乳腺癌扩大根治术。
1.2 护理方法
对所有患者进行术后优质护理，对患者术后可能出现的并发症要有预见性，要熟悉掌握出现并发症的原因。
1.2.1 常见并发症分析：①出血：术中止血不彻底，血管的结扎线脱落；凝血机制差；②皮下积液：切口包扎过松；引流管引流不彻底；③上肢肿胀：腋窝淋巴结清扫及腋窝积液感染；肿瘤复发转移，压迫或阻塞淋巴管；腋窝瘢痕挛缩或对切口的过度加压包扎；④上肢活动受限：患肢术后活动锻炼少；术后瘢痕挛缩[5，6]；⑤皮瓣坏死：切口感染；皮瓣游离过薄，加压包扎过紧，切口缝合张力过大，皮下积液等影响血液循环；长期糖尿病。并发症护理：术前1天将腋毛剃光，并用肥皂水擦洗干净，并用消毒后的纱布包盖，术中严格无菌操作，止血彻底，切口适当加压包扎，妥善固定患者腋窝的引流管，避免受压、扭曲而脱出，严密观察引流液的颜色、性质和量。
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1.2.2 心理护理：由于乳腺癌手术切除范围大，创面大，严重影响了患者的形象及生理性状，患者的生理和心理都会承受巨大的压力，故表现出诸多不同的不良情绪。护理人员应通过有效的交流和沟通了解患者的想法，鼓励患者倾诉，并重视家属尤其是丈夫对患者的鼓励和陪伴。让患者理解生命比乳房更重要，从而有效干预患者的不良心理，促进患者的身心健康，提高患者的生活质量。协助患者调节心理释放压力并保持乐观的情绪和良好的心态。鼓励患者主动参与家庭和社会活动。
1.2.3 饮食护理：给患者制定科学合理的食谱，术后第2-3天以清淡饮食为主，之后可以鼓励患者进食营养丰富的食物，多饮水及富含钾离子的鲜果汁等，忌食辛辣刺激、难消化的食物，禁饮酒；对有消化道疾病者，宜少食多餐，配合适当的药物治疗；对糖尿病患者，要监测控制血糖，制定专门食谱，否则血糖控制不好，直接影响切口愈合。
1.2.4功能锻炼：为减少术后患肢功能及日后生活质量，应尽量鼓励患者早期功能锻炼。术后第一天开始伸指握拳练习，术后第二天旋转腕关节，术后第四天屈伸肘关节，活动指、腕、肘关节及上臂的肌肉；术后一周左右可适量做患肢上举动作，术后两周左右主要锻炼肩关节，胸背部及上臂肌肉，术后3周左右可做上肢旋转、后伸运动、扩胸运动，除了选择穿衣、梳头、爬墙等日常活动锻炼方法，还可以选择步行、慢跑、练太极等锻炼方法，锻炼要循序渐进，不能过度疲劳。
2.结果
73例乳腺癌患者术后经优质护理，其中术后出血4例，上肢水肿9例，皮瓣坏死5例，皮下积液 6例，上肢活动受限4例，且都给予对症治疗，达到满意效果，所有患者住院期间对优质护理服务满意度较高，均顺利康复出院。
3.讨论
乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤，有易复发、转移、致死率较高的特点，多考虑与激素紊乱有密切相关。乳腺癌容易淋巴道转移，可以远处转移到肺、骨、肝，危害患者生命。有手术适应症的患者仍然要以手术切除为主要治疗手段，然后辅以放疗、化疗及靶向治疗等。但是乳腺癌改良根治术切除范围大，损伤组织多，术后容易出现一些并发症，尤其皮下积液发生率最高。因此，根据患者的需求，实施护理干预，能有效降低并发症发生率，提高手术的恢复质量。
术后并发症的发生会给患者带来身体及精神上的创伤，影响治疗效果。护理干预又称行为矫正，是将干预的重点放到可以观察到的行为上，通过行为具体描述其心理状态，通过调整或改变个体异常心理状态和躯体状态，以建立健康的行为。本研究中73例乳腺癌患者经过优质护理不仅有效地降低术后并发症发生率，还能缓解患者心理压力，使其早日康复，提高生活质量。由此可见围手术期积极的心理护理，充分的术前准备，术中护理及术后从饮食、体位及功能锻炼以及密切观察伤口等方面进行护理干预措施是乳腺癌改良根治术成功的重要因素之一。
综上所述，加强个性化护理，积极与患者有效沟通，全面了解患者需求，及时提供全面优质的护理干预，能够降低术后并发症发生率，提高患者的生存质量。
参考文献：
[1]张艳玲，唐丽丽.乳腺癌患者心理健康状况与个性特点及其相关性的调查研究[J].中国肿瘤临床与病理，2013，8（4）：117-119.
[2]李津浮.腺癌患者及其配偶术前知识需求的对比研究[J].中华护理杂志，2002，37（9）：652-654.
[3]王蓓，吴蒙，杜艳鸣，等.598 例乳腺癌患者术后并发症的预见性护理[J].护理学报，2014，21（23）：38-41.
[4]王万玲.舒适护理在国内乳腺癌围手术期患者中应用效果的Meta分析[J].中国实用护理杂志，2015，31（4）：273-276.
[5]赵建会.乳腺癌根治术后并发症的护理实践[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（8）：217-218.
[6]曾玉.乳腺癌根治术后并发症的临床观察及护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（22）：3394-3395.
论文作者:李小杰,曹丽君
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第4期
论文发表时间:2016/8/8
标签：患者论文; 术后论文; 乳腺癌论文; 并发症论文; 切口论文; 上肢论文; 发生率论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第4期论文;