吉林省四平市传染病医院 136000
摘要：目的：观察针对性护理在肝硬化合并上消化道出血患者中的临床价值。方法：随机将我院2017年10月~2018年10月收治的92例肝硬化合并上消化道出血患者分为两组，每组46例。对照组行常规护理，观察组行针对性护理。比较两组护理效果。结果：观察组并发症发生率、住院时间以及生活质量评分等明显优于对照组(P<0.05)。结论：针对性护理应用于肝硬化合并上消化道出血患者效果显著。
关键词：肝硬化；上消化道出血；针对性护理；生活质量
肝硬化病因错综复杂，是临床中多见的弥漫性肝损害。由于肝硬化患者体内的门静脉压长时间处于高水平状态，因此极易引起食管-胃底静脉出血，所以上消化道出血是肝硬化患者较为多见的并发症之一[1]。该类疾病具有病情进展快以及预后质量差等特点，如果治疗不及时，甚至会发生休克、死亡。如何提高护理服务水平，以改善预后质量成为临床护理人员关注的重点。
1.资料与方法
1.1一般资料 随机将我院2017年10月~2018年10月收治的92例肝硬化合并上消化道出血患者分为两组，每组46例。对照组男25例、女21例；年龄：46~76岁，平均年龄:59.1±1.4岁。观察组男26例、女20例；年龄：46~78岁，平均年龄:59.3±1.5岁。纳入标准：(1) 符合相关诊断标准者；（2）同意本次研究者。排除标准：（1）伴原发性血液疾病者；（2）伴其它恶性肿瘤疾病者；（3）伴精神、意识障碍者。两组一般资料无统计学差异（P>0.05）。两组一般资料无统计学差异（P>0.05）。
1. 2 方法 对照组行常规护理，主要内容有:药物干预、用药指导、运动干预以及保持病房情洁卫生等方面。观察组在对照组基础上行综合护理干预，具体内容主要为：（1）心理护理：大多数患者会忧虑自身疾病而造成自身心理负担大，再加上患者年龄偏大，较难完全按时服药，因此容易造成病情反复发作。入院后，护士应给予其心理疏导以及健康教育，从而缓解其心理压力，并使其意识到按时服药的必要性；（2）睡眠护理干预：护士应嘱咐患者保持良好的生活作息习惯，注意保证睡眠质量；午睡时应合理选择体位，左侧卧位应小于1小时，从而缓解对心脏的压迫程度；夜间尽量采用右侧卧位，若存在入睡困难等表现，则可倾听轻音乐助眠；（3）细节护理:护士应详细为患者介绍治疗的过程、目的以及原理等方面。使其了解该治疗方案的安全性、有效性等特点。另外治疗前，护士应指导患者选择合理的体位，使其保持身心状态的平静。治疗过程中，应注意询问患者感受，告知其轻度的不适感是治疗的正常反应；（4）认知护理干预：护理人员应通过患者的理解能力以及对疾病的认知程度进行针对性地干预，可选择通俗易懂的语言，仔细为患者介绍相关知识，不断纠正患者的错误认知，帮助其组建正确的健康意识，从而使患者能够对自身病情具有更加深入的认识；（5）出院指导：出院时，护理人员应对患者给予仔细的出院指导，告知患者保持乐观的心态，注意清淡、健康饮食，保证营养的均衡。同时还应嘱咐患者保持良好的健康意识。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆另外，还应向患者介绍服用药物的名称以及类型等方面，若病情出现异常，则应及时来医院就诊。
1. 3观察指标 （1）生活质量评分：选择SF-36量表给予评估，主要包括生理功能、躯体疼痛、精力以及总体健康等项目，分数越高提示生活质量越好；（2）住院时间；（3）并发症发生率。
1.4统计分析 应用SPSS18.0统计软件，计量资料比较采用t检验，计量资料采用χ2检验。
2.结果
2.1两组生活质量评分分析 观察组生活质量评分明显高于对照组，差异显著（P＜0.05）；见表1。
2.2两组并发症发生率分析 对照组出现1例肝性脑病、2例压疮、4例便秘、1例休克，发生率为17.4%；观察组出现1例肝性脑病，发生率为2.17%；两组比较差异显著（P＜0.05）。
2.3两组住院时间分析 观察组住院时间（11.5±1.6d）明显短于对照组（17.1±2.0d），差异显著（P＜0.05）。
3.讨论
肝硬化合并上消化道出血具有起病骤然、发病率高等特点，且发病时往往会引起发热、黑便等症状，极大增加了患者的痛苦。临床中较多选择吸氧、补充血容量以及药物等手段实施治疗，但是如果护理不当，则会造成休克、死亡等严重并发症。所以如何提高护理服务质量，缓解患者的身心痛苦，降低并发症发生率，改善患者生活质量成为临床中努力的重点方向[2]。针对性护理具有全面性、科学性等优点，是如今临床中应用较为广泛的护理方案，它严格贯彻以人为本的服务理念，根据患者的具体情况选择针对性地护理计划，从而增强患者对抗疾病的决心，提高临床疗效[3]。笔者认为，护理时工作人员还应注意以下几点:（1）治疗时，护士应仔细检查患者生命体征的变化，如果发生异常则立即启动事先制定的应对方案；（2）术后，护士应为患者营造良好的环境，注意保持病房的清洁、卫生以及安静，改善患者的舒适度。总之，针对性护理应用于肝硬化合并上消化道出血患者效果显著，有利于病情的快速康复，提高了患者的生活质量。
参考文献
1. 周广玉，吴海静. 肝硬化合并上消化道出血患者行系统性护理干预对其疗效的影响[J].现代消化及介入诊疗，2016, 21(2):352-354.
2.许宏, 赵郡, 刘洪, 等. 综合护理干预对中老年肝硬化合并上消化道出血患者的效果观察[J].实用临床医药杂志 , 2017, 21(8):62-64.
3. 李秋兰 , 李琴 , 赵妙. 肝硬化急性上消化道出血的 Rockall 危险性积分评价及护理对策[J].医学临床研究 , 2017, 34(1):32-35.
论文作者:郭玉菲
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/18
标签：患者论文; 肝硬化论文; 消化道论文; 针对性论文; 两组论文; 生活质量论文; 并发症论文; 《中国医学人文》2019年第02期论文;