铜仁市中医院 贵州铜仁 554300
摘要：院前急救就是指在到医院前对患者进行的抢救处理以及转运监护的过程。其目的就是尽可能的挽救生命，减少伤亡率及致残率。作为医疗治理的首要环节，其风险是很高的，本文就院前急救的风险因素进行综合分析并制定相应的管理计划，以确保更好的为人民服务，减少不必要的损失，更好的完成医疗急救的任务。
关键词：院前急救；风险因素；分析；管理
0.引言
随着社会科学的进步，医疗救理的水平的不断提高，人民对院前的急救意识不断在增强，医疗人员越来越受到重视，同时他们也意识到院前急救的重要性。院前急救需要面临各种各样的疾病以及各种各样的急救环境，不仅要善于利用当前的急救条件，而且还要尽力挽救患者生命，在有限的条件与时间下，争取无限的希望。同时院前急救也存在着许多的风险，所以，对院前急救作出全面分析是当务之急，构造一个良好的急救条件，医患之间和谐相处是院前急救的不二法则。
1.院前急救特点以及风险因素
1.1院前急救去的每一个地方都不可能是一样的，有的是高楼大厦，有的则是泥泞不堪的乡间，低矮的房屋，阴冷的环境。如果担架的稳固性不好的话，就容易导致患者从中摔落，变成二次伤害；急救车中医疗设备的不完善，都会给院前急救带来麻烦；同时在急救过程中，需要一些暴露的治疗时，操作技术的不到位，容易引起不必要的麻烦，侵犯了患者的隐私，就会引起不必要的麻烦；在出车的道路上，很可能会有堵车或者患者地址不明确等现象，影响了第一时间的抢救措施；如果在急救过程中医疗人员的不小心受伤，也会给院前治疗带来很大的麻烦。
1.2在院前急救的过程中，没有意识到患者的病情如何，因此没有足够的急救药品，不但药品的数量不够，种类也不全，又或者没有设备的交接登记本。各个急救设备的位置不能确定，且没有指定相关人员进行监管，所以极易发生设备的损坏现象。
1.3在院前急救中，急救人员没有相关的法律意识，或者法律意识很薄弱，在医疗急救过程中并没有尽到自己应尽的职责与义务，对患者的病情加以隐瞒或者告知甚少，例如吸痰的时候就要告诉其目的就是为了保持呼吸道的通畅，但是对可能出现的危险没有告诉。
1.4在院前急救中，一些急救人员并不按照章程进行急救，只是单凭着习惯而草率的办事，致使了患者的病情更加恶化，从而失去了最佳的抢救时机。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆例如患者由于车祸而受伤，就应该特别注意其腰椎与颈椎等重要部位，以防给患者带来更大的痛苦。
1.5院前急救的时候多数是一些比较复杂且很重的疾病，这些疾病往往是不定向性的，所以就容易造成急救人员急救时候慌乱无章；同时患者与家属在急救过程中都很紧张着急等，容易产生负面情绪，对急救人员产生误会等，特别是病情异常严重的患者，更要小心抢救。
2.院前急救的管理措施
2.1在急救的过程中，确保患者的相关权利，应该及时向患者以及家属反应患者的病情，对一些抢救手段进行必要的解释，确保患者的隐私不受到伤害，还有在医患之间的交流中，注意语言，如果病情不是很乐观的情况下，要使当事人有心理准备，构造出一个和谐的环境，避免不必要的纠纷。
2.2还应该对相关的急救人员进行定期的培训，使其了解并且掌握相关知识，了解院前急救的目的与必要性。主要培养这些人员的工作态度以及心理素质，明确医患各自的权利与义务，认真工作，自觉遵守工作准则。
2.3还要建立起完整的安全制度以及急救的流程，强化医护人员对相关制度的学习与应用，对其进行实践演练并且加以指导，在实际的急救工作中予以评价，以加强医护的安全意识以及知识的掌握度和流程的认知能力。那么如何才能建立起科学合理的出车制度呢，这就要做到在出车的时候及时与患者或者家属联系，了解大致病情，如果遇到特殊情况未能及时到达患者出事的那里，应告知患者或者家属此时应该做什么，并且与急救中心相联系；如果在急救过程中遇到患者死亡等特殊情况时候，要及时向家属反应事情，并做出合理的解释，给予患者家属情绪上的安抚，并且记录好保存档案，最终向指挥中心报告；如遇到法律问题，要及时向相关部门汇报，切勿擅自处理。
2.4在院前急救中，一定要确保急救设备的完整，且性能良好，安排专门的司机以及急救小组，随时可以出车救人，确保每一辆车都有一套完整的急救设备，做到定期对医疗设备以及车辆的检查，确保其处于最好的状态，以方便随时出车就诊；此外急救药品也要有专门的人员进行管理，做到每日每班检查药品是否完全，是否过期等；出诊的时候要做好记录，以方便事后的处理。
2.5在院前急救时候要严格按照规定执行任务，在运转的过程中，要时刻给予患者进行心理安慰，并且随时对其进行监护，对病情的可能发展情况作出预判，并采取有效的治疗手段，及时作出决定，以防止患者的病情更加恶化。
3.结语
总而言之，院前急救就是一个紧张与风险相结合的过程，其风险可能出现在出诊的各个环节，急救人员要时刻保持警惕，严格按照流程进行操作，让院前急救在安全合理中有序进行。增强急救人员的法律意识，加强其实际急救技巧，树立风险的防范意识，时刻以患者为中心，时刻为患者着想，提高急救团队的整体素质及医疗水平，尽最大能力减少损失以及风险，保障患者的安全。
参考文献：
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论文作者:滕艳
论文发表刊物:《健康世界》2014年23期供稿
论文发表时间:2016/4/1
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