【摘要】】目的：探讨褥疮预报在护理监控中效果，为预防褥疮提供有价值的借鉴。方法：对36例卧床患者随机分为对照组和研究组，每组各18例，对照组施行常规褥疮预防护理，研究组在对照组的基础上增加褥疮预报干预护理，分别记录两组患者的褥疮发生情况及患者对护理工作的满意度。结果：对照组患者6例发生褥疮，研究组仅有1例发生褥疮，研究组的褥疮发生率明显低于对照组（P<0.05），有统计学意义，对照组的患者对护理工作的满意度为%明显低于研究组（P<0.05），有统计学意义。结论：对长期卧床的患者实施褥疮预报护理监控，效果显著，值得推广借鉴。
【关键词】褥疮预报干预；护理监控；效果分析
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）11-0274-02
褥疮，俗称压疮，别名为压迫性溃疡，其发病原因主要为局部组织长期受到压迫导致血液循环受阻而发生的持续性缺血、缺氧、营养不良所致组织溃烂和坏死，形成过程分为三个阶段：红斑期、水泡期、溃疡期。在通常的康复治疗和护理中，褥疮是一个普遍存在的难题[1]。随着人口老龄化问题的日益加深以及肿瘤、糖尿病、高血压等重大疾病发生率的提高，需要长期卧床的患者也在日益增多，褥疮护理已经成为医疗界不可忽视的问题。褥疮的创面修复和再生比较困难，康复治疗需要较长的时间，不仅严重影响到患者的生活质量，而且还会给患者带来巨大的身心痛苦和治疗护理费用，如果发展到继发性感染，则可能引起败血症进而危及到患者的生命安全。因此，预防褥疮是护理长期卧床的患者的必不可少的重要环节。为了探讨褥疮预报在护理监控中的效果，本文选取长期卧床的患者36例进行研究分析，具体报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
本研究所选36例资料为本卫生院综合病房2015年2月—2017年6月期间收治的长期卧床患者，随机分为对照组和研究组，对照组18例患者中，男性患者14例，女性患者4例，患者年龄25～70岁，平均年龄为（47.4±4.8）岁；研究组18例患者中，男性患者15例，女性患者3例，患者年龄24～68岁，平均年龄为（46.3±6.2）岁。两组患者在性别、年龄、原发病和并发症方面有可比性但不明显(P>0.05)，不具有统计学意义。
1.2 方法
1.2.1对照组实行常规褥疮预防护理，包括对患者进行体位护理，平卧位抬高床头（以30°左右为宜），侧卧位取30～60°，轻柔地协助患者翻身，严禁拖、拉等粗糙动作。制作患者翻身登记卡放置于床头，及时记录患者的翻身次数及情况，定时帮助患者轻柔捶背，在患者的受力点部位垫上海绵软垫、水垫等减压护理，防止受压部位充血或起水泡，视不同患者的不同情况指导其做适度的关节活动，及时清理患者的床单被套和衣物，防止皮肤污染。
1.2.2研究组在对照组的基础上增加褥疮预报护理监控，具体做法为：用凝胶床垫安置患者，然后使用吸湿效果比较好的粟谷垫或枕头垫等，将康惠尔透明贴贴于患者受压部位，预防压疮；对患者进行健康宣传教育，讲解压疮发生的原因、对疾病治疗效果的影响等，提高患者及家属的预防意识，教会患者及家属的预防方法，争取得到患者及家属的理解和配合支持，提供良好的治疗护理氛围，实施褥疮风险预案时；应向患者及家属讲清楚危险评估情况，详细交代危险评估的内容和意义；对神志清醒的患者，应密切观察其情绪状态和心理变化情况，语气温和地与患者及家属沟通交流，克服或缓解患者的不良心理情绪，为患者接受治疗打下良好的基础。
1.3 统计学处理方法
采用SPSS16.0软件包对数据进行分析。计量资料用均数±标准差(x-±s)表示,t检验；计数资料用χ2检验。（P<0.05）表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 经过常规护理后，对照组有6例发生褥疮，占总数的33.33%.经过增加褥疮预报护理监控，研究组仅有1例发生褥疮，占5.55%。研究组的褥疮发生率明显低于对照组，（P<0.05）有统计学意义。见表1
2.2 对照组患者对护理工作的满意率为72.22%，研究组患者对护理工作的满意率为94.44%，研究组满意率明显高于对照组（P<0.05），有统计学意义。见表。
3.讨论
3.1根据相关文献报道，每年死于褥疮合并症的患者约有6万人左右。褥疮的发病人群通常有青年人神经病患者、高龄患者、住院患者，其病因为“骨骼隆突与长期硬面之间压迫软组织时渐渐产生局部性区域内的细胞坏死，褥疮是多种因素相互作用的结果，可分为外源性原发性、内源性及继发性等类型”[2]，外源性的主要因素有压迫、剪切和摩擦力等，内源性的主要因素有贫血、营养不良、失禁和感染等，临床表现上发生于下半身的约占95%左右，发生于髋部和臀部的溃疡约占68%左右，如果患者经常不变换体位，发生褥疮危险性最大，尤其是“骶骨股骨大转子、坐骨粗隆、足跟及外踝这些解剖部位”[3]。
3.2 褥疮的危害极大，预防的困难也很大，但也并非完全不可预防。美国医疗护理中心的专家们提出，“压疮是一种可以预防的并发症，预防压疮的关键在于消除诱发因素”。预防褥疮的首要前提是对患者的病情进行积极的评估，对患者的病理变化进行观察和了解[4]。滕莉莉研究人认为：“患者在入院时局部组织已经存在不可逆损伤的情况下，压疮可能24～48h内发生。因此，应根据诱发压疮的因素制定相应的护理措施”[5]。本研究中，研究组在对照组的基础上增加褥疮预报护理监控，效果明显，18例长期卧床的患者中发生褥疮的仅有1例，占总数的5.55%，此结果表明，预报护理监控，可有效降低褥疮的发生率，有效提高患者的疾病治疗效果及对护理工作的满意率。
【参考文献】
[1]李黎.老年重症患者褥疮易发因素的探讨及预防护理措施[J].中国继续医学教育,2015,7(14):200-201.
[2]林霞.对神经外科重症患者改良压疮预防干预措施的效果观察[J].中国现代药物应用，2011，16（22）：17-19.
[3]谭静.预警干预护理在血液透析患者预防急性压疮中的应用[J].齐鲁护理杂志：上旬刊,2012,(8):75-76.
[4]吴芳，肖燕.预警护理干预在神经外科重症患者预防压疮中的应用[J].大家健康，2014，8（6）：269-270.
[5]滕莉莉，预警干预护理在卧床患者褥疮预防中的应用体会[J].健康文摘2015年第9卷第11期
论文作者:许洁玉
论文发表刊物:《医药前沿》2018年4月第11期
论文发表时间:2018/4/11
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