【摘要】目的：对发生临床护理不良事件的原因、分类、护士工作年限、科室分布等进行分析统计，并提出相应的预防和处理对策。方法：向各科室的主管护师发放我院自行设计的临床护理不良事件表，由其登记、分析发生于本科内的临床护理不良事件，并经过整理和统计之后上报。结果：临床护理不良事件以规章制度落实类为主，所占比例为73.28%，其中最多的是信息或记录错误，占33.62%；临床护理不良事件的主要原因包括环境安全、疾病因素、流程或管理问题、能力与资质问题、评估不足、未遵守制度规程和沟通不良，所占比例依次增多；随护士年龄段的增长，发生临床护理不良事件的例数逐渐减少，其中工作年限＜2年的护士发生护理不良事件的次数最多，占41.38%。结论：护理人员应积极与患者沟通，建立良好护患关系，在工作中更加细心，增强责任意识，医院需加强培训与考核护理人员的操作规程与工作制度，提高其护理水平。
【关键词】临床；护理不良事件；原因；对策【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）11-0077-02
在临床护理过程中，没有预计到的、不在计划之中且一般不希望发生的事件就是临床护理不良事件，也就是我们常说的护理事故与护理差错。这类事件的发生不仅会降低患者的信誉，还会威胁患者的生命健康，使其丧失安全感[1]。我院研究了发生临床护理不良事件的原因，并提出了相应对策。
1 资料与方法本次研究共包括116例临床护理不良事件，涉及护理人员85 名，包括男性2 名，女性82 名；主管护师8 名，护师28 名，护士51 名；年龄22-52 岁，平均33±2.1 岁；涉及科室包括外科、儿科、心血管和呼吸内科、消化、神经外科、妇产科、ICU、急诊科、血液透析室和感染疾病科。向各科室的主管护师发放我院自行设计的临床护理不良事件表，由其登记、分析发生于本科内的临床护理不良事件，并经过整理和统计之后上报。最终结合所有主管护师上报的信息运用根本原因分析法统计分析所有数据，得出发生临床护理不良事件的原因、分类、护士工作年限构成等情况。本次研究中要求护士主动上报的不良事件均是非处罚性的。
2 结果
2.1 临床护理不良事件的分类经统计发现，临床护理不良事件分为器械设备类、病人安全管理类、规范制度落实类和其他事件，其中规章制度落实类事件最多，共85例，所占比例为73.28%，其中的不良事件主要有护理错误或纰漏、错误用药和信息或记录错误，病人安全管理类共24 例，所占比例为20.69%，其中的不良事件主要为压疮。具体数据见表1。
3 讨论
本次研究在要求护理人员向主管护师报告护理不良事件时并不是处罚性的，而是鼓励其主动报告，使患者的安全防范意识得到强化。
结果显示所占百分比最大的就是规章制度落实类事件，主要是没有严格执行交接班制度、消毒隔离、书写和查对文件等。其中居首位的是信息或记录错误（33.62%），包括未记录口头医嘱、多计或漏记、记录错误；其次就是错误用药（15.52%），由于个别工作年限少的护士责任心较弱，在操作或记录使仅凭印象，未进行查对等造成多用或用错药物、使用剂量或名称不对的药物输液；另外，护理错误或纰漏占10.34%，是由于未严格执行查对制度、交接班制度等导致备皮、会阴护理、雾化等错误或漏做。病人安全管理类错误则以压疮为主，由于护理人员责任心不强或理论知识掌握不到位，没有帮助患者翻身、及时更换衣物和床单等，导致发生压疮[2]。
本次研究显示，沟通不良是发生临床护理不良事件的主要原因，不仅会在经济上给医院造成损失，还会使医院声誉受到严重影响。所以为了使护患关系得到改善，护理人员必须积极、主动与患者沟通，给予支持和关爱，及时为其解答疑问，减少护患纠纷，使患者的安全得到保障，医院管理护理风险的能力提高；未遵守制度规程也是发生护理不良事件的主要原因之一，会造成输液、护理和用药错误等。医院应加强培训与考核护理人员的操作规程与工作制度，尤其应落实核心制度，监控和控制护理过程；评估不足是指护理人员没有评估出特殊患者的风险，造成压疮[3]。护理人员在患者术后应实施防褥措施，加强风险评估，及时处理异常情况。另外还有能力与资质问题、流程或管理问题、疾病因素等原因，医院应加强教育、监督低年资与实习护士，选出专门的带教老师进行指导，并岁抽血、输液等流程进行建立健全，合理配置护理人员，更新设备，改善医院环境。
参考文献[1] 来鸣,泮淑慧,杨明丽,等.临床缺陷分析与危机管理[J].中华护理杂志,2012,40(12):922-923.[2] 章快芳,傅佩芳.实施非惩罚性护理不良事件报告制度的方法与效果[J].护理管理杂志,2010,10(8):596-597.[3] 李漓,刘雪琴.我院护理不良事件报告制度的建立与实施[J].中国护理管理,2013,7(11):54-55.
论文作者:孙艺玲
论文发表刊物:《医师在线》2014年第11期(下)供稿
论文发表时间:2015-6-12
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