【摘要】 目的 研究分析针对性护理干预应用于因抗结核药物致肝损伤患者的护理措施。方法 选择于2013年9月～2014年10月收治的82例抗结核药物肝损伤患者作为研究对象，将其临床资料进行回顾性分析，并根据不同护理方案分为观察组和对照组， 各41例。观察组实施针对性护理干预， 对照组患者只进行常规护理措施， 对比两组患者的护理满意度以及不良反应发生率。结果 观察组不良反应发生率为7.32%， 其护理满意度为97.56%；对照组不良反应发生率为29.27%， 其护理满意度为70.73%， 两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对性护理干预应用于因抗结核药物致肝损伤患者的护理效果确切， 患者不良反应发生率较低， 护理满意度较高， 值得在临床上推广使用。
【关键词】 针对性护理干预；抗结核药物；肝损伤；护理效果
抗结核药物是控制和治疗结核病的重要手段， 但抗结核药物对人体肝脏有不同程度的毒副作用， 结核病患者长期服用抗结核药物， 容易发生肝功能损伤， 从而被迫中止抗结核治疗， 严重者甚至因发生暴发性肝功能衰竭而死亡[1]。因此， 对因服用抗结核药物治疗而发生肝损伤的患者采取有效护理干预， 对于降低患者不良反应发生率具有重要临床意义[2]。本院在本组研究中选择于2013年9月～2014年10月收治的82例抗结核药物肝损伤患者作为研究对象， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本组82例结核病患者均采取抗结核药物进行治疗， 且均出现不同程度的肝功能损伤。其中， 男43例， 女39例， 年龄17～74岁， 平均年龄（58.51±9.94）岁；文化程度：初中及以下23例， 高中31例， 专科及以上28例；排除合并严重心脑肝肾等器质性病变者、意识障碍者， 所有患者均签署了知情同意书。根据不同护理方案将82例因抗结核药物致肝损伤患者分为观察组和对照组， 各41例。两组患者年龄、文化程度及性别等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 护理方法 对照组患者采取常规护理， 即药物护理、环境护理、饮食护理等， 观察组患者采取针对性护理干预， 其具体干预措施包括消毒隔离、心理护理、健康教育和肝功能护理。具体如下。
1. 2. 1 消毒隔离 由于结核病具有传染性特征， 因此护理人员要注意对结核病患者采取保护性隔离， 减少患者家属的探视， 并注意病房的通风和消毒， 同时要按时为患者餐具及卫生器具消毒， 预防出现交叉感染现象。
1. 2. 2 心理护理干预 结核病患者因使用抗结核药物治疗而出现严重肝功能损伤， 往往会产生焦虑、恐惧、愤怒等情感障碍， 从而导致患者的机体免疫功能进一步降低， 不利于其治疗效果。所以给予患者有效的心理护理是十分必要的。护理人员要为患者讲解结核病治疗知识， 告知其抗结核药物导致肝功能损害属于临床常见现象， 及时治疗完全能恢复其肝功能， 以此消除患者心底顾虑， 增强治疗疾病的信心， 提高患者的治疗与护理的依从性。
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1. 2. 3 肝功能护理干预 药物性肝炎是结核病患者应用抗结核药物治疗时， 普遍出现的不良反应， 护理人员要通过对患者尿色、皮肤和巩膜等监测其病情， 在患者进行抗结核治疗过程中， 护理人员要定期监测其各类毒副作用， 一旦患者发生异常， 护理人员要立即报告医生， 并遵医嘱停止服用抗结核药物， 对患者实施保肝治疗。
1. 2. 4 健康教育 在因服用抗结核药物而产生药物性肝炎患者的住院过程中， 护理人员要对患者及其家属进行健康教育， 对其宣传自我护理的方法， 告知患者在出现乏力、厌油、恶心和黄疸等症状时， 要立即回医院检查， 并鼓励患者在治疗过程中戒除烟酒， 不要服用对肝功能有损害的药物。
1. 3 观察指标 为每一位患者发放护理满意度调查问卷， 统计两组患者对护理人员的专业技能、服务态度及服务质量等的满意度情况， 主要分为特别满意、满意和不满意三个等级， 其中护理满意度=（特别满意+满意）/总例数×100%；记录两组患者的不良反应发生率。
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者不良反应发生率对比 观察组不良反应发生率为7.32%， 对照组为29.27%， 两组患者比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2. 2 两组患者护理满意度对比 观察组患者特别满意37例， 满意3例， 不满意1例， 其护理满意度为97.56%；对照组患者特别满意13例， 满意16例， 不满意12例， 其护理满意度为70.73%。两组患者比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3 小结
结核病患者应用抗结核药物而导致严重肝损伤， 主要与疗程、给药剂量、过敏体质、年龄等因素密切相关， 因此， 在对因抗结核药物而导致肝损伤患者实施治疗与护理时， 要根据患者实际临床症状和生命体征[3]， 并结合医护人员临床经验， 及时停止患者的抗结核药物， 并强化其保肝治疗。此外， 在密切关注患者病情变化及实施综合治疗的同时， 要配合以合理有效的护理干预， 以减轻患者不良反应情况， 促使患者早日恢复其肝功能， 完成其抗结核治疗。
本院在本组研究中对观察组患者实施针对性护理干预， 对照组患者只进行常规护理措施。本院此次研究结果证实， 与采取常规护理的对照组相比， 应用针对性护理干预的观察组患者的不良反应发生率较低， 且护理满意度较高， 两组患者对比差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述， 针对性护理干预应用于因抗结核药物致肝损伤患者的护理效果理想， 有利于患者减少不良反应， 提高对护理人员的满意度， 值得在临床上推广使用。
参考文献
[1] 黄妙锦. 难治性肺结核抗结核治疗继发重症药物性肝炎护理研究. 检验医学与临床， 2013， 10（12）：1610.
[2] 吴时新.抗结核药物性肝损伤的危险因素分析与护理. 中华现代护理杂志， 2011， 17（1）：23.
[3] 杨莉明.抗结核药所致药物性肝炎的护理. 中国社区医师（医学专业）， 2011， 13（2）：204.
论文作者:董秀莲
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年1期
论文发表时间:2016/4/1
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