（浙江省宁波市鄞州区咸祥中心卫生院 浙江宁波 315141）
【摘要】目的：评价分析西格列汀治疗老年2型糖尿病的疗效及安全性。方法：按随机数表法将我院88例老年2型糖尿病患者分为对照组与观察组，每组各44例，对照组单纯采用胰岛素治疗，观察组采用胰岛素+西格列汀治疗，比较两组临床治疗效果及低血糖发生情况。结果：治疗12周后，观察组患者FPG、2hPG、HbA1c平均值均显著优于对照组（P<0.05）；观察组患者胰岛素日用量也显著少于对照组（P<0.05）；观察组低血糖发生率为0，对照组为9.09%，组间差异显著（P<0.05）。结论：应用西格列汀治疗老年2型糖尿病可显著改善患者血糖水平，减少低血糖发生，值得推荐使用。
【关键词】西格列汀；2型糖尿病；老年患者
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）02-0117-02
2型糖尿病为常见的慢性代谢类疾病，常好发于中老年人。主要是由于患者体内胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足而引起血糖水平升高，若患者血糖控制不佳则可导致糖尿病肾病、视网膜病变、糖尿病足等并发症，严重影响患者的生存质量和生命安全。西格列汀是一种新型的口服降糖药物，属二肽基肽酶4抑制剂，具有良好的降血糖效果[1]。本文由此出发，特选取88例老年2型糖尿病患者为进行分组研究，旨在探究西格列汀治疗老年2型糖尿病的疗效及安全性，具体研究过程如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2015年3月-2016年5月88例老年2型糖尿病患者为研究对象，均符合2型糖尿病的诊断标准及分型[2]，年龄≧60岁，无认知、语言沟通障碍及相关糖尿病并发症，患者自愿参加研究，签订知情同意书；排除严重心肝肾功能障碍、恶性肿瘤、或合并其他内分泌系统疾病的患者。按随机数表法将上述88例患者分为对照组与观察组，对照组男24例，女20例；年龄61～84岁，平均（72.49±0.13）岁；病程2～16年，平均（8.71±0.29）年。观察组男26例，女18例；年龄62～81岁，平均（72.03±1.52）岁；病程1～13年，平均（8.14±0.63）年。两组患者性别、年龄、病程等情况比较，无显著差异（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
两组患者在入院后均给予糖尿病知识健康教育、饮食控制及运动指导等，并密切监测患者的血糖变化情况。对照组在此基础上应用预混胰岛素皮下注射治疗，初始量为0.2IU/kg，1次/日，每隔3天根据患者空腹血糖值调整胰岛素剂量（每次增减3～4IU）。观察组在对照组的基础上予以西格列汀（国药准字J20140095，杭州默沙东制药，规格100mg/片）口服治疗，100mg/次，1次/日，两组连续用药12周。
1.3 观察指标
比较两组治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）及糖化血红蛋白（HbA1c）值的变化情况。同时，统计并观察两组胰岛素日用量及治疗期间低血糖发生情况，低血糖诊断标准：血糖值＜3.9mmol/L，伴有面色苍白、冒冷汗、头晕、乏力等症状[3]。
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1.4 统计学方法
本研究数据应用SPSS 18.0统计学软件进行统计分析，计数数据以率（%）表示，经χ2检验；计量数据以（x-±s）表示，经t检验。P＜0.05代表差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组治疗前后血糖指标比较
治疗前，观察组FPG为（9.54±0.24）mmol/L，2hPG为（13.42±1.03）mmol/L，HbA1c为（8.67±0.27）%；对照组FPG为（9.49±0.31）mmol/L，2hPG为（13.73±0.98）mmol/L，HbA1c为（8.54±0.46）%，两两比较，t值分别为1.498、0.861、2.001，P值分别为0.146、0.923、0.0886，均无显著差异。
治疗12周后，观察组FPG为（6.52±0.18）mmol/L，2hPG为（9.34±0.63）mmol/L，HbA1c为（6.25±0.05）%，均显著优于对照组（8.43±0.96）mmol/L、（11.16±0.74）mmol/L、（7.87±0.28）%，组间差异具有统计学意义（tFPG=8.739，P=0.024；t2hPG=6.490，P=0.043；tHbA1c=10.038，P=0.011）。
2.2 胰岛素日用量比较
观察组胰岛素日用量为（14.03±1.20）IU，明显少于对照组（18.17±0.46）IU，差异有统计学意义（t=7.486，P=0.037）。
2.3 两组低血糖发生率比较
治疗期间，观察组未出现1例低血糖病例，而对照组出现4例低血糖反应，其低血糖发生率为9.09%，组间比较，P＜0.05，差异有统计学意义。
3.讨论
目前在临床上，2型糖尿病主要应用口服药物或注射胰岛素，配合饮食、运动来控制血糖稳定，降低并发症几率。但部分老年糖尿病患者因其生理机能逐渐减退或合并其他基础疾病，导致血糖控制不稳定，加之老年患者对低血糖耐受力较差，极易引起一系列心脑血管并发症，威胁其生命安全。因此，对于老年2型糖尿病者应合理选择降糖方案，既要达到一定的降糖效果，又要避免低血糖反应的发生。
西格列汀为二肽基肽酶4（DPP-4酶）抑制剂，其降糖作用机制为通过降低 DPP-4酶的活性来提高肠促胰岛激素水平，进而有效调节胰岛β细胞分泌胰岛素，同时还可以通过抑制胰岛α细胞分泌胰高血糖素，发挥双向调节机体内血糖的作用。另外，现代药理研究发现[4]，西格列汀的治疗效果不呈线性依赖性增长趋势，在其疗效出现平台期后就不会再增加。也有研究报道[5]，西格列汀在患者血糖值处于正常范围内时，其体内胰岛素水平始终保持基础分泌值以内，血糖值不会再降低，所以说西格列汀不会引发低血糖反应发生。本研究结果也显示，治疗12周后，观察组FPG、2hPG、HbA1c平均值均显著优于对照组（P＜0.05）；观察组患者胰岛素日用量也显著少于对照组（P＜0.05）；观察组无低血糖事件发生，而对照组低血糖发生率为9.09%，组间差异显著（P＜0.05），与蒋玉宏[6]的研究结果基本相符合，其分析了124例西格列汀治疗老年2型糖尿病的临床疗效，结果发现采用西格列汀治疗的患者其HbA1c、FPG指标以及并发症几率均显著优于常规治疗的患者，提示西格列汀可有效控制患者血糖水平，且并发症少。
综上所述，应用西格列汀治疗老年2型糖尿病具有一定的有效性和安全性，可显著改善患者血糖水平，减少低血糖发生，值得推荐使用。
【参考文献】
[1]蔡倩,刘蕾.新型降糖药物二肽基肽酶-4抑制剂的研究进展[J].中国新药杂志,2014,23(3):302-307,332.
[2]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版)[J].中华糖尿病杂志,2012,20(1):S1-S37.
[3]姚美芳,仇红霞.老年糖尿病并发低血糖的观察与护理[J].泰山医学院学报,2014,35(10):1087-1088.
[4]李寅辉,杨晶晶,董丽明,等.西格列汀治疗2型糖尿病疗效和安全性的Meta分析[J].中国糖尿病杂志,2014,22(10):907-913.
[5]宫景莲.西格列汀联合胰岛素治疗2型糖尿病临床疗效及安全性分析[J].淮海医药,2016,34(6):733-734.
[6]蒋玉宏.西格列汀用于老年2型糖尿病中的安全性及有效性[J].糖尿病新世界,2015(3):50,52.
论文作者:谢琼瑛
论文发表刊物:《心理医生》2017年2期
论文发表时间:2017/4/20
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