黑龙江省哈尔滨铁路疾病预防控制所
摘要：目的：探讨不同梅毒检验方法结果的临床分析比较。方法：选取我处2013年7月到2014年11月期间接受的86例梅毒患者，选择从北京各公司购置的TPPA试剂、ELISA试剂、TRUST试剂进行检测。结果：对三种检验梅毒的方法进行相应的比较，其中所检测出阳性检出率为99%的是TPPA，所检测出阳性检出率为94%的是ELISA，所检测出的阳性检出率为89%的是TRUST。同时TRUST以及ELISA的阳性检出率间其差异无统计学意义（P＞0.05）；但是和TRUST、ELISA相比，TPPA具有明显较高的阳性检出率，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：依据梅毒螺旋体存在的生物学以及免疫学所具有的特性，并且与临床上存在不同的检测目的进行相互结合，适当的选取一系列的方法进行血清学试验方法，并以此来对梅毒进行平行检测，以此来降低漏诊以及误诊的概率，将会为梅毒的筛查工作、确诊工作以及疗效监测提供相应的重要根据。
关键词：梅毒；检验结果；临床分析；比较
梅毒所引发的原因是由于梅螺旋受到感染而形成的慢性感染性疾病，它是通过性接触以及血液来进行传播的，梅毒能够侵入到皮肤内部、人体的骨骼中、神经以及心血管等各类器官中，并且，梅毒还会通过胎盘进行传播从而引起胎传梅毒。按照临床症状，利用暗视野显微镜来对梅毒螺旋体病源以及梅毒血清进行相应的检测，此种方法能够有效的判断出梅毒。但是检查梅毒螺旋体病源需要一些高精准的设备，并且仅仅只能够适用于早期发病的检查；其诊断血清学的操作较为简单，尤其是对梅毒的晚期以及潜伏期的判定尤为重要。就目前而言，在临床医学中较为常用的方法大致为：RPR（快速血浆反应）、TRUST（甲苯胺红不加热血清反应）、ELISA（联合应用酶联免疫吸附）、TPPA（梅毒螺旋体明胶凝集）、胶体法等一系列方法。选取有效的血清方法对早期梅毒的判断、诊治、防治以及对梅毒的检查具有重要影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我处2013年7月到2014年11月期间接受的86例梅毒患者，其中男性患者为48例，女性患者为38例，患者年龄在22-60岁之间，其患者的平均年龄为（33.4±3.5）岁。在86例梅毒患者中，早期梅毒患者为18例，一期梅毒患者为27例，二期梅毒患者为40例，三期梅毒患者为6例。
1.2 检测方法
1.2.1 试剂出处
从北京各公司购置TPPA试剂、ELISA试剂、TRUST试剂，其试剂均是检验合格产品，并且在一定有效期内。
1.2.2 方法
在使用TPPA试剂的过程中，利用稀释液将血清在“U”形板上稀释，而后再把致敏以及没有致敏的明胶颗粒掺入到内，随后进行孵育，待2小时后在观察其结果；而在使用ELISA检测方法时，需要按照其试剂盒内的规定要求来进行检测；然而在应用TRUST方法对其进行检测的过程中，首要任务是将抗原以及甲苯胺溶液进行融合，随后检测血清反应素多产生的凝集块。
1.2.3统计学意义
使用SPSS13.0对各项资料进行统计、分析，其P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
对三种检验梅毒的方法进行相应的比较，其中所检测出阳性检出率为99%的是TPPA，所检测出阳性检出率为94%的是ELISA，所检测出的阳性检出率为89%的是TRUST。同时TRUST以及ELISA的阳性检出率间其差异无统计学意义（P＞0.05）；但是和TRUST、ELISA相比，TPPA具有明显较高的阳性检出率，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
3 讨论
TRUST是对非特异性梅毒进行试验，它的价格不高，拥有良好的测定价格，并且试验速度较快，此方法在临床治疗中得到了应用[1]。
然而，近几年来的研究则说明，此方法的没有较好的敏感性；而TPPA这种试剂具备可靠的数据以及存在较好的敏感性以及特异性，所以，此试剂被国内外的专家认定为结果较为准确的梅毒血清试验，对于将梅毒确定而言，存在重要意义[2]。而ELISA和TPPA存在类似的敏感性特质，所以，是医学界中首要治疗梅毒的方法[4]。然而ELISA并没有被用为观察患者治疗效果以及在治疗后再感染的判断标准。三种检测方法各有自身的优点以及缺点，如果能够进行相应的平行检测就可以大大的减少误诊以及漏诊的概率。
同时，TRUST 是从牛心中提取的有效物质来形成一定的抗原，以此来检测患者血清中的反应素，由于TRUST试验的滴度和病程存在一定的联系，所以此方法能够作为治疗效果的判断指标。同时ELISA所呈现阳性的结果只是说明患者已经感染梅毒或者以前曾感染过梅毒，但是并不能够对梅毒的活动情况进行判定，同时也不可以当作是一种疗效检测方法，同样也不会对梅毒的再次发生以及感染进行相应的诊断。待检测7一8周之后，梅毒血清才会将阴性变化为阳性；同时最终结果极易受到自身免疫性疾病或传染性疾病的影响[4]。
综上所述，依据梅毒螺旋体存在的生物学以及免疫学所具有的特性，并且与临床上存在不同的检测目的进行相互结合，适当的选取一系列的方法进行血清学试验方法，并以此来对梅毒进行平行检测，以此来降低漏诊以及误诊的概率，将会为梅毒的筛查工作、确诊工作以及疗效监测提供相应的重要根据。
参考文献：
[1]谢昭宁.多种不同梅毒检验方法检测梅毒螺旋体的结果准确率比较[J].安徽医药，2013，17（5）：797-799.
[2]武卫.不同梅毒血清学检验方法的比较分析[J].亚太传统医药，2011，07（3）：94-95.
[3]戴宗成.不同检验方法梅毒检验结果的准确率比较分析[J].吉林医学，2013，34（36）：7613.
[4]吴文辉.不同方法检验梅毒的结果比较分析[J].中国当代医药，2011，18（1）：81，85.
论文作者:李宝昌
论文发表刊物:《健康世界》2014年22期供稿
论文发表时间:2016/4/5
标签：梅毒论文; 阳性论文; 检出论文; 方法论文; 试剂论文; 患者论文; 的是论文; 《健康世界》2014年22期供稿论文;