支纪治 石光明 龚齐
（上海市宝山区中西医结合医院 上海 201900）
【摘要】 目的：了解上海市宝山区3～12岁儿童睡眠障碍的发生情况以及影响儿童睡眠的相关因素。结果：2772名儿童睡眠障碍总发生率为35.7%，男女童之间睡眠障碍检出率差异有统计学意义(χ2=5.984，P<0.05),各年龄组之间睡眠障碍检出率差异无统计学意义(χ2=9.882，P>0.05)。多元逐步Logistic回归分析显示：年龄、睡前游戏等13个变量为睡眠障碍的危险因素。结论：上海市宝山区3～12岁儿童睡眠障碍发生率较高，应引起儿科医生儿童保健医务人员以及家长的高度重视。培养儿童良好的睡眠习惯有助于降低睡眠障碍的发生。
【关键词】 儿童；睡眠障碍；影响因素
【中图分类号】R173 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）15-0379-02
睡眠是人体生命的重要生理过程，也是脑功能活动的一种重新组合状态。由于对睡眠质量的关注，近年来国内一些地区开展了与睡眠障碍有关的调查。为了了解上海市宝山区儿童的睡眠状况以及影响因素，作者对上海市宝山区3～12岁儿童进行了调查。这为有针对性地对儿童实施医疗与护理干预，降低儿童睡眠障碍的发生率，提高儿童睡眠质量提供了指导。现报告如下：
1.对象与方法
1.1 研究对象
2009年1月～2012年12月，采取分层随机整群抽样方法，对上海市宝山区15所幼儿园、10所小学的非寄宿制儿童进行调查。本次共发放调查问卷2815份，回收合格问卷2772份，回收合格率为98.47%，合格问卷中，男孩1551人，女孩1221人，平均年龄为（8.2±2.3）岁。
1.2 研究方法
1.2.1问卷设计：该研究是采用问卷调查的方法。所用调查表是参照国际睡眠障碍分类（ICSD）[1]，以“全国18城市2～12岁儿童睡眠状况调查表”为基础修订后应用。问卷内容包括儿童基本信息、儿童的睡眠和日间活动情况以及与睡眠相关的其他因素，例如儿童的疾病与用药情况，还有父母的睡眠情况等。首先随机抽取50名儿童的家长，在填写问卷后周后再要求其重新填写同一份问卷。前后两次问卷的内容进行相关分析以确定问卷的可信度。
1.2.2调查步骤：由项目负责人对参加调查的工作人员进行统一培训。采用一人一卷的问卷形式，均由熟悉儿童情况的家长填写。建立逐级核查制度，调查员自查、互查，项目负责人再随机抽查5%的问卷进行核查。
1.3 统计学分析
所有问卷经过复核后，由专业人员进行逻辑检查，统一进行数据录入采用SPSS 13.0统计软件包进行统计学分析。首先对儿童睡眠障碍以及相关症状的发生率进行描述性分析。然后就睡眠障碍的发生进行相关与Logistic回归分析，筛选出影响儿童睡眠障碍的危险因素。
2.结果
2.1 男女童之间睡眠障碍检出率差异有统计学意义(x2= 5.984，P<0.05),各年龄组之*
3.讨论
统计结果显示上海市宝山区2～12岁儿童睡眠障碍总发生率为35.7%，高于国外报道的20%～25%[2]，与成都地区（37.9%）接近。男孩发病率高于女孩，两者差异有统计学意义，这与江帆等[4]的报道一致，原因可能与男童性格更活泼、比较好动，更喜欢刺激性游戏和观看动作类影视有关。
本研究中，有的儿童睡前需要吃东西、含乳头、拍抱以及玩玩具等安慰行为，这种对安慰物的依赖性往往不利于儿童睡眠的启动以及夜间睡眠的维持，特别是夜醒频繁者，夜间醒来后若家长不给予一定安慰[6]，则表现出入睡困难、甚至哭闹，这些现象在独生子女中尤为突出。异态睡眠的发生可能与儿童正常发育有关，此时期为牙齿发育，恒牙替乳牙，咽部淋巴组织(扁桃体、腺样体)生理性生长高峰，气道变狭窄，故易发磨牙、梦呓和打鼾。另外，与此时期儿童的神经系统发育不成熟也有关。
许多睡眠障碍的发生均与遗传有关,如梦游、遗尿、梦呓、梦魇等。本次调查结果显示儿童睡眠障碍的发生与父母睡眠时磨牙有关，也提示儿童睡眠障碍和遗传因素有关。另外，本研究还发现儿童睡眠障碍的发生与母亲的学历、母亲怀孕或产后情绪低落有关。文化程度越低，儿童睡眠障碍的发生越高。这可能因为文化层次低的母亲对孩子的教育、关爱少，缺乏对疾病的预防干预等知识，对儿童睡眠问题没有引起重视的缘故。母亲怀孕及产后情绪低落时，儿童睡眠问题发生率高。如果母亲长期处于焦虑或抑郁状态，不可避免会影响儿童的神经心理发育，推测这些影响可能直接或间接地反映到儿童的睡眠过程中。
总之,睡眠障碍症状的发生率因年龄、性别、生活地理环境的不同而不同,确切原因仍需进一步研究。
【参考文献】
[1] 胡亚美,实用儿科学[M].第7版.北京人民卫生出版社，2002：1787.
[2] MINDELL JA, OWENS JA,CARSKADON MA. Developmental features of sleep [J]. Child Adolesc Psychiatr Clin N Am, 1999, 8: 695-725.
[3] 王梅,等.成都地区儿童睡眠障碍流行病学调查[J]. 中华预防医学杂志,2005,39(6):400-402.
[4] 江帆,等.上海市1～6岁儿童睡眠状况的流行病学研究[J]. 中华儿科杂志,2001,39(5):284-288.
[5] 蔡晓红,等.温州地区2～12岁儿童睡眠障碍流行病学调查[J]. 中国实用儿科杂志,2004,19(12):728-730.
[6] 黄广文,等.长沙市两个行政区2～6岁儿童睡眠问题与家庭环境初步研究 [J]. 中国儿童保健杂志, 2007,15(1):42-44.
论文作者:支纪治,石光明,龚齐
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第15期供稿
论文发表时间:2015/8/5
标签：睡眠论文; 儿童论文; 障碍论文; 宝山区论文; 上海市论文; 问卷论文; 统计学论文; 《医药前沿》2015年第15期供稿论文;