大庆市人民医院 163316
摘要：目的 探讨消化内科老年患者的临床护理方式，为临床护理提供参考。方法 2008年至2012年我院共有102例消化内科患者接受治疗，其中有男性患者52例，女性患者50例，患者最小35岁，最大74岁，根据这些患者的临床护理来进行研究分析，对安全隐患进行探讨。结果 经过护理服务后，消化内科的老年患者其护理安全隐患得到了排除，护理效果获得提升。结论 消化内科老年患者的护理服务有很多的安全问题，对于这些问题进行研究分析，有助于提高护理安全性，让患者获得较好的护理服务。
关键词：消化内科；老年患者；安全隐患；对策
我国老龄化程度比较严重，消化内科疾病的发病率又是老年患者的主要疾病之一，因此临床中消化内科的老年患者比较多，其还存在一些其他的合并症，护理安全问题比较严重，因此我院对消化内科老年患者进行了护理研究分析，现有如下报道。
1临床资料
2008年至2012年我院共接收了102例消化内科患者，有52例男性患者和50例女性患者，最小35岁，最大74岁，平均54岁；患病时间0.5-7年，平均2.4年。由于患者的身体素质、年龄、营养状况均无太大差异，不对该研究造成大的影响，因而病例间具有可比性。
2护理方法
2.1体格检查告知患者介入前检查的必要性。患者在进行介入治疗前除需完善各种检查，如肝功、乙肝五项指标、血常规、凝血四项、心电图、肝胆B超、胃镜等外，还需要进行碘过敏的试验。注意，碘过敏者禁用。对于病情严重的患者要15分钟测1次。在监测患者生命体征的同时要密切关注患者是否有头晕、胸闷、眼花、呼吸不畅等情况发生。
2.2为患者及其家属提供心理护理，让他们的情绪稳定，能够和医务人员进行配合，尽可能的来完成治疗。患者家属因为情绪问题导致患者的治疗受到影响，护理人员要对家属进行开导，对患者的病情进行交代，让患者家属能够安心，尽量的安抚家属的情绪。
2.3特殊护理老年患者的特殊护理主要应该包括两个部分：急救准备和休克护理。
2.3.1一般病情较急的患者需要接受急救，老年患者因为体质的问题，其急救就成为了非常重要问题。医院需要随时准备好氧气、止血、升压的药物和各类急救物资，以免措手不及。患者进入医院接受治疗后，需要对其进行心电图监测，对患者的生命体征进行监测，如果出现异常波动，要想医生进行反馈。急救的时候需要为患者进行抽血，建立静脉通道。
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2.3.2休克的老年患者还需要及时的进行给氧治疗，吸氧速度要求控制在2至3升每分钟以内，让患者的血氧饱和度提高，稳定患者的呼吸系统，持续的进行吸氧治疗，避免氧中毒。
2.4接受治疗的患者，需要卧床休息，护理人员2个小时就要进行血压、脉搏、呼吸的测量，如果患者的病情比较严重，需要进行心电监护，对患者的皮肤颜色和体温等等进行观察，以免有血肿产生。
2.5饮食指导。患者接受治疗后，其恢复过程要获得大量的营养补给，通过饮食调节来改善患者的营养摄入，让患者的机体水电解质平衡，护理人员不要让患者进食辛辣刺激食物，饮食要求清淡，对腹部的不适反应进行检查，治疗的时候，流食应该是患者的主要饮食，控制饮食量，少食多餐比较合适。
3结果
患者在经过系统的治疗和护理之后，出院时在许多方面均有不同程度的改善。
治疗前：眨眼产生障碍26；存在进食障碍52；大小便失禁52；意识出现障碍42；腰背疼痛96；皮肤出现破损2。
治疗后：眨眼产生障碍10；存在进食障碍22；大小便失禁4；意识出现障碍18；腰背疼痛37；皮肤出现破损0。
4讨论
4.1分析存在的安全隐患
4.1.1用药问题某些消化内科用药要餐前服用，如吗丁啉等药物。饭后服用包括培菲康等，睡前服用的是奥克，消化内科用药有点复杂，原因是老年病人还会出现其他的一些疾病等，如糖尿病等，因此，乱用药会导致许多不良的后果出现。
4.1.2专科因素消化内科的专科性检查，治疗要前后要求进行禁食。而老年病人一般还患有糖尿病，若进行经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）、内镜粘膜下剥离术（ESD）等治疗检查时间过长，病人检查前后不及时补充能量，会起发生低血糖的问题。此外，较多的鼻肠管、鼻胆管留置，若护理未严格执行操作流程，导管的阻塞、污染的问题就会出现，给病人带来再次置管的痛苦。
4.2护理安全对策
4.2.1由高年资的护理人员为老年患者提供护理服务，使用消化科的药物的时候，一定要弄清楚药理和注意事项，医院定期的安排护理科的全部护理人员接受培训，学习新药，让护理人员能够具备比较新的医药知识。
4.2.2患者的用药以医生的嘱咐为主，定时的监督患者服药，患者用药后，护理人员要在服药卡上进行签字，以免意外事故产生。
4.2.3全部的药物都要先进性检查，对药物和患者的匹配性，药物的过期变质等问题进行了解后再进行用药。
4.2.4护理工作严谨，不放过细节。护理人员要求在进行护理的时候实事求是，不以经验作为护理的主要依据，以患者的病情和实际情况来作为主要护理准则，进行操作的时候有其他的护理人员在旁，进行护理服务考核，加强护理安全教育，让护理人员的职业道德和个人素质都能够得到提升，避免护理工作的疏忽导致患者的安全问题产生。
参考文献：
[1]王雪莉，孙萍，黄祥柱，等.护理风险与护理风险管理的策略[J].长江大学学报（自然科学版），2011，8（9）：208-210.
[2]吴军，刘泽.；β-受体阻滞剂在老年心血管疾病的临床应用[J].老年学杂志，2019，（20）：30-31.
论文作者:高秀梅
论文发表刊物:《健康世界》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/28
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