哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江哈尔滨 150300
【摘 要】目的：分析评价呼吸内科患者抗生素合理使用情况。方法：根据随机抽样的原则与标准，随机选取在2014年01月01日-2015年01月01日入住我院呼吸内科的52例患者的临床资料作为本次临床试验研究的主要对象，分析其实际抗生素的临床选择与合理利用的情况。结果：在所选取的患者病例中，共有 52例患者在住院治疗期间使用够抗生素，所使用的抗生素共有42种。其中有个别患者使用抗生素治疗的时间超过30天。结论：我院下属呼吸内科对患者使用抗生素的情况比较科学合理，但是个别患者使用抗生素的时间过长，应该尽量避免滥用抗生素。
【关键词】呼吸内科；抗生素的合理使用；抗生素使用的改善措施
前言：本文主要分析抗生素对呼吸内科患者的疗效，从而对呼吸内科患者对症下药，明确抗生素的用量对不同患者的疗效，即不做无用功，减少治疗时间，减少患者痛苦。而如今呼吸内科疾病患者存在抗生素药物使用不完全合理现象，建议临床呼吸内科医生调整患者抗生素的使用，加强合理用药，促进患者健康。
1.呼吸内科疾病与引起的原因与危害
1.1呼吸内科疾病介绍
呼吸道感染是临床常见病和多发病，细菌、病毒、支原体、衣原体都可引起呼吸道感染，但以细菌感染最常见。最常见的上呼吸道感染，慢阻肺，支气管哮喘，支气管扩张，呼吸衰竭，肺结核，肺炎，间质性肺病，肺部肿瘤，还有其他像脓肿，气胸，以及胸腔积液等疾病。随着生活水平的提高，人们对生活的质量要求也越来越高，合理使用抗生素已经成为临床药师密切关注的问题。呼吸道疾病对于身体危害是特别大的，变异性哮喘是一种常见的呼吸道疾病，变异性哮喘发病时只有咳嗽的症状，很少或者没有喘息的症状，很难被人们所发现。
1.2引起呼吸内科疾病的原因及并发症
老人儿童因免疫力低下，当天气突变、温差波动剧烈时都可引发呼吸内科疾病。疾病迁延性发展可引起众多并发症，肺气肿、肺心病、慢性阻塞性肺病等。儿童变异性哮喘的一般会出现要为长期顽固性干咳，常常在运动、吸入冷空气、上呼吸道感染后诱发，在夜间或凌晨加剧，体检时无哮鸣音，肺功能损害介于正常人与典型哮喘之间。专家建议如果出现以上症状需及时的进行检查治疗。
1.3呼吸内科疾病的危害
长期的咳嗽就会造成低氧血症、气胸和纵膈气肿，严重可发展急性肺水肿。所以这就使得变异性哮喘不容忽视。同时也会对于患者的心理造成很深的阴影，由于咳嗽变异性哮喘很多的患者不能够参见应酬，不能够和大家一起旅游，就会失去应有的快乐，就会逐渐的郁郁寡欢。
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2.抗生素在呼吸道疾病的使用情况
2.1抗生素的目前发展情况
抗生素曾名抗菌素，种类繁多临床应用较为广泛，是治疗细菌感染性疾病，抗菌、抗病毒有良好的抑制与杀灭作用，单为呼吸内科对于感染疾病的治疗就已达90%，如何合理地使用抗生素引起呼吸内科医生的高度重视。抗生素是目前临床上使用得最为广泛的一类药物，主要用于治疗细菌感染性患者，对于病原菌具有很好的抑制与杀灭作用，能够挽救大量病人生命。它是由微生物，包括细菌、真菌、放线菌属产生、能抑制或杀灭其他微生物的物质。抗生素分为天然品和人工合成品，前者由微生物产生，后者是对天然抗生素进行结构改造获得的部分合成产品。
2.2抗生素对机体的作用
抗生素胞壁的形成，如青霉素，主要是抑制细胞壁中肽聚糖的合成。多氧霉素主要作用是抑制真攻细胞壁中几丁质的合成。影响细胞膜的功能，如多粘菌至少与细胞结合，作用于脂多糖、脂蛋白，因此对革兰氏阴性菌有较强的杀菌作用，制霉菌素与真菌细胞膜中的类固醇结合，破坏细胞膜的结构。干扰蛋白质的合成，通过抑制蛋白质生物合成抑制微生物生长的抗生素较多，如卡那霉素、链霉素等。阻碍核酸的合成，主要通过抑制DNA或RNA的合成，抑制微生物的生长，例如利福霉素、博莱霉素等。
2.3呼吸内科疾病所用抗生素的特点
呼吸内科疾病常用抗生素有β-内酰胺类抗生素，此类药物能够杀灭患者患者支气管分泌物中的细菌，属于快速杀菌剂，其作用机制是抑制细菌细胞壁粘肚的合成，从而造成细胞壁的缺损，进而发生水内渗，使菌体胀破。青霉素G：临床上主要用于肺炎球菌、溶血性链球菌及厌氧菌感染，金黄色葡萄球菌和流感杆菌多数对其耐药。普鲁卡因青霉素G半衰期较青霉素长。青霉素V钾片耐酸，可口服，使用方便。氨基糖苷类：属静止期杀菌剂。常用的有阿米卡星、妥布霉素、庆大霉素、奈替米星、西索米星及链霉素。主要抗G-杆菌，包括绿脓杆菌、肠杆菌科细菌、沙雷菌、不动杆菌等。阿米卡星作用最强。抗G 球菌也有一定活性，但不如第一、二代头孢菌素。对葡萄球菌的抗菌活性以奈替米星作用最强，对结核杆菌以链霉素最好。对厌氧菌无效。此类药物对听神经和肾有毒性作用，使用受到一定的限制。
2.4 呼吸内科抗生素的使用情况
目前医院的呼吸内科临床用药中多采用针对患者病情的用药选择方式。这种方式忽略了患者日常用药的情况，极易造成用药效果不明显或患者耐药性对用药效果的应用。对于日常很少使用抗生素的患者来讲，这样的用药方式使得患者产生了抗生素耐药性，造成后期感冒等病症用药必须使用高等级抗生素。如：患者日常仅服用阿莫西林等抗生素，而在呼吸内科的临床治疗中没有考虑患者日常用药情况，使用了头孢 4 代。这样就造成了患者日后感冒时再次使用阿莫西林无效果，必须服用头孢四代或更新的抗生素类产品，造成了患者耐药性的升高。
3.结论：现如今，针对抗生素的使用情况，现代呼吸内科临床抗生素用药中必须根据患者的实际情况选择临床用药，以此提高治疗效果的同时保护患者自身身体素质，避免高等级抗生素耐药性的产生。对于一些免疫功能低下、病原菌不明及单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，两种或两种以上病原菌感染的患者联合应用抗生素效果较为理想，可有效发挥药物之间的协同作用，增强药物疗效、降低毒性、或避免抗药性的产生。
参考文献：
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[3]马玲玲.呼吸内科抗生素用药临床研究[J].中国社区医师（医学专业），2011，1（30）：16.
论文作者:李波
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第8期
论文发表时间:2016/7/28
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