(江苏省盐城市第一人民医院儿科一病区 224006)
【摘要】 目的:分析小儿高热惊厥的危险因素，寻求应对处理措施。方法:对我院2012年1月至2014年1月收治的60例小儿高热惊厥患者的临床资料进行回顾性分析，探究小儿高热惊厥的危险因素，并对患者给予相应的治疗及护理措施。结果:本组病例中32例复发，33例首发体温低于39℃的病例；27例首发温度超过39℃。经治疗和护理干预，44例痊愈，10例有效，6例无效。结论: 高热、感染及年龄是小儿惊厥的主要危险因素，相应的治疗及护理措施有利于患儿身体恢复，值得临床推广。
【关键词】 高热惊厥；危险因素；应用处理
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）23-0282-02
小儿高热惊厥( Febrile Convulsion，FC)是儿科临床常见的急症，其发病率为4%左右，复发率约为35%。小儿高热惊厥对中枢神经系统具有一定的影响，如不及时给予治疗和护理，惊厥时间过长，则会造成患儿脑细胞供血不足，从而引起脑组织损伤[1]。高热惊厥易引发小儿癫痫，复发次数越多、时间越长，起病年龄越低，大脑的损害则越大，因此，小儿高热惊厥不容忽视。为探讨该病症的危险因素及应用处理措施，我院对60例高热惊厥的小儿患者临床资料进行分析，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年1月至2014年1月收治的60例小儿高热惊厥患儿作为研究对象，其中男35例，女25例；年龄分布为4个月-5岁，平均年龄为（2.9±1.1）岁；体重平均为（14.3±2.3）kg。入选标准：首次发病年龄为3个月-3岁；一年发作两次且持续时间超过30分钟，体温超过38℃；发热后全身抽搐并伴有意识丧失，发作后迅速清醒。排除标准：有遗传性疾病或神经系统感染疾病的患儿；呼吸及消化系统急性感染患儿；脑脊液、个系统生长及智力发育不正常患儿。
1.2方法
对患儿的临床病例资料进行回顾性总结，对患儿惊厥发作持续时间、体温、发病次数、首次发病年龄等情况进行观察和记录。针对患儿具体状况给予相应治疗及护理措施，包括对症处理、降温处理以及常规护理等。具体方法如下。
（1）病情观察：应严密观察患儿的病情发展，观察患儿的面色，及神志是否清醒，若患儿出现意识障碍，则提示为脑部病变[2]。注意留意患儿的体温变化，若患儿体温>38℃，则应及时进行处理。观察患儿的皮肤和四肢，观察患儿的肌张力和肢体活动等情况，注意患儿身体皮肤是否出现损伤或感染，若发现异常现象，应及时报告医生处理。及时更换衣服和被褥，保持清洁，预防皮肤感染。
（2）生活护理：应以易消化、高蛋白、富含维生素的食物为主，频繁清洁口腔，保持口腔卫生。应选择柔软干燥的被褥和衣服，以免擦伤皮肤发生感染[3]。在患儿进食或喝奶后，应用温水清洗空腔，向患儿家属讲解惊厥发作的处置方法和预防措施，使其掌握惊厥处理方法。
2.结果
经总结发现，本组病例中32例复发，复发率为53.33%，其中12例复发一次，16例复发两次，4例复发三次或三次以上。首发体温低于39℃的病例有33例；首发温度超过39℃的有27例。经治疗和护理干预，本组患儿44例痊愈，10例有效，6例无效，护理满意度高达96.67%，具体情况见表1、表2。
3.讨论
小儿惊厥是临床常见的儿科急症，又称为“抽风”，多发于婴幼儿，具有发病急、病因复杂等特点，严重时甚至危及生命。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆小儿惊厥可由多种原因引起，主要表现为患儿脑部神经系统出现暂时的功能紊乱，从而导致局部或全身的骨骼肌群出现不自主阵挛性抽搐或强直性抽搐，并伴随意识障碍发生。
了解小儿高热惊厥的危险因素及采取及时的治疗及护理措施是减少高热惊厥的关键。小儿高热惊厥的危险因素主要由高热、感染与年龄[2]。小儿高热惊厥是高热诱发惊厥的特殊综合征，本研究中，患者均在惊厥时发生高热，提示发热是造成惊厥的条件和基础，也是惊厥的危险因素。感染发热可增高神经细胞的兴奋性，易发生惊厥；在感染性因素中，消化道感染及呼吸道感染最为多见。本研究中，患儿的年龄均在5岁以下，首次发作年龄小，原因在于大脑皮质功能不完善，未完全形成神经髓鞘，且神经传导分化不全，使得机体对各种刺激的敏感度大大增加，降低了惊厥阈值[3]。
表1 患儿治疗具体情况n(%)
构成比痊愈有效无效
例数（n）44106
构成（%）73.3316.6710.00
表2 患儿护理满意度n（%）
构成比非常满意一般满意不满意
例数（n）45132
构成（%）75.0021.673.33
小儿惊厥属于儿科急危重症，应进行及时抢救，并给予精心护理。在患儿昏迷时，应进行吸痰，以免发生坠积性肺炎或压疮，应给予拍背、翻身等护理，以便促进痰液排出。在治疗期间，需对高热惊厥患儿给予相应的治疗及护理措施，本组研究中，主要应用处理包括以下几点：第一，对症处理。遵医嘱服药，密切观察患儿的体温及病情变化，每个3小时测量一次体温，有持续高热患儿需及时给予降温处理。服用退热剂后，需及时擦拭汗液，更换内衣，以免受凉。卧床时需变换小儿体位，经常进行按摩，以促进血液循环[4]。第二，降温处理。降温处理包括物理降温和药物降温，物理降温是用毛巾包裹冰块置于患儿前额及两侧颈部，以便快速降低患儿头部温度；另外，冰袋也可置于患儿腋窝、腹股沟等大血管处。患儿在惊厥后续保持呼吸道通畅，使其去枕平卧，解开衣领，将口腔内分泌物及时去除，以免发生窒息。必要时可使用抗惊厥药物，如地西泮，剂量为0.3-0.5mg/kg，小婴儿每次剂量不得超过5mg。未成熟儿一般不适用解热剂进行姜维，可将退热栓塞入肛门。对于因感染引发的高热需根据病情给予抗生素治疗，清除局部感染病灶[5]。退热切忌过快，以免发生肢体厥冷、多汗等虚脱现象。第三，常规护理。保持病室内安静、整洁，湿度及温度适中；患儿需注意休息，一部不可太厚，小婴儿切忌包裹太紧，不利于散热。病室内需备好急救物品，各种治疗及护理操作需集中进行，以减少不必要的刺激和噪声[6]。患儿发热时，水分及营养物质消耗增快，消化功能受到严重影响，应给予其高热量、高蛋白、高维生素及低脂肪易消化的流质或半流质食物，以增强机体免疫力[7]。保证水分的摄入，利于体内毒素的排泄和体温的降低。尽量使用筋脉留置针，以节省抢救时间。如患儿出现异常情况，需及时报告给医生。经过应用处理，44例患儿痊愈，10例有效，总有效率达90%。
综上所述，高热、感染及年龄是小儿高热惊厥的危险因素，对于小儿惊厥患儿需给予相应的治疗及护理措施，以利于患儿身体恢复。
【参考文献】
[1]梁瑞萍，武杰，李清华.小儿高热惊厥的危险因素及护理对策[J].当代护士（专科版），2011(12):62-63.
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[3]张丽霞.小儿高热惊厥的危险因素及急救护理对策探讨[J].中国实用医药，2014(02):192-193.
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[7]马志红，梁进娟，屈丹等.46例小儿高热惊厥的危险因素分析及有效护理[J].中国实用神经疾病杂志[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15（22）：92-93.
论文作者:杨卫云,沈玉娟,李扬
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第23期供稿
论文发表时间:2015/10/19
标签：高热论文; 患儿论文; 小儿论文; 因素论文; 危险论文; 体温论文; 年龄论文; 《医药前沿》2015年第23期供稿论文;