（新疆生产建设兵团第七师奎东农场医院；新疆833200）
【摘要】目的 研究氢氯噻嗪、卡托普利联合辛伐他汀治疗老年高血压合并高脂血症的临床疗效。方法 选择高血压合并高脂血症的老年患者98例，随机分为实验组和对照组，对照组采用氢氯噻嗪、卡托普利治疗，实验组在对照组的基础上加用辛伐他汀治疗，比较两组患者的临床疗效。结果 两组患者的收缩压、舒张压均明显低于治疗前（P＜0.01），但组间比较，无明显差异（P＞0.05）；实验组患者的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平明显低于对照组及治疗前，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平高于对照组及治疗前（P＜0.05）；实验组不良心脑血管事件发生率（4.1％）低于对照组（16.3％），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 氢氯噻嗪、卡托普利联合辛伐他汀治疗老年高血压合并高脂血症，能够更好的控制患者的血压和血脂，降低不良心脑血管事件发生率。
【关键词】氢氯噻嗪；卡托普利；辛伐他汀；老年；高血压；高脂血症
高血压是老年人中常见的心血管疾病，近年来，随着我国老龄化进程的加速，使得高血压的发病率呈逐年上升趋势[1]。随着人们生活水平的提高，饮食结构的改善，增加了高脂血症的发生。高血压合并高脂血症已成为临床上常见的慢性疾病，极易并发心脑血管事件，危及患者的生命。因而有效的控制血压、血脂是预防该类患者发生心脑血管事件的关键[2]。现笔者就氢氯噻嗪、卡托普利联合辛伐他汀治疗老年高血压合并高血脂症的临床疗效进行探究。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2014年6月至2015年5月间我院收治的高血压合并高脂血症患者98例，所有患者均符合高血压诊断标准、高脂血症的诊断标准，排除继发性高血压、严重的心肝肾疾病、免疫系统疾病、内分泌疾病及肿瘤患者，同意加入实验，并签署知情同意书。将所有参与实验组的患者随机分为实验组和对照组，每组49例，实验组男性31例，女性18例，年龄61－78岁，平均年龄（67.9±2.1）岁。对照组男性28例，女性21例，年龄62－79岁，平均年龄（68.2±2.3）岁。将两组患者的一般资料通过SPSS18.0进行分析，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
两组患者均采用抗血栓药物、抗血小板聚集药物、营养心肌药物等常规治疗，同时对患者饮食、运动指导，进行恰当的健康宣教，同时还需进行下述治疗，连续服用12个月。
对照组采用氢氯噻嗪、卡托普利治疗，口服氢氯噻嗪片（生产厂家：北京紫竹药业有限公司，批准文号：国药准字H11020377，规格：25g）12.5mg/次，1次/日；口服卡托普利片（生产厂家：还慢制药厂有限公司制药二厂，批准文号：国药准字H20066807，规格：25mg）25mg/次，3次/日。
实验组则采用氢氯噻嗪、卡托普利联合辛伐他汀治疗，氢氯噻嗪、卡托普利的用法同对照组，辛伐他汀片（生产厂家：赤峰蒙欣药业有限公司，批准文号：国药准字H20123068，规格：5mg）10g/次，1次/日，睡前口服。
1.3观察指标
观察两组患者治疗前、后的血压情况，在进行测定时，需间隔15min后再次进行测量，连续3次，平均值为血压水平。记录两组患者的血脂水平（全自动生化分析仪测定），包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。记录两组患者发生诸如心绞痛、心肌梗死、脑卒中等不良心脑血管事件情况。
1.4统计学分析
通过SPSS18.0分析本次研究结果，计量资料及计数资料分别用（）、（％）表示，然后以t 检验、 检验。如检验结果提示P＜0.05，则差异有统计学意义。
2.结果
2.1治疗前后血压变化
治疗前，两组患者的收缩压、舒张压均无明显差异（P＞0.05）；治疗后，两组患者的收缩压、舒张压均明显低于治疗前（P＜0.01），但组间比较，无明显差异（P＞0.05）；详见表1。
表1：治疗前后血压变化
注：与治疗前相比，*P＜0.01；与对照组相比，#P＜0.01。
2.3不良心脑血管事件情况
实验组不良心脑血管事件发生率为4.1％，心绞痛、心肌梗死、脑卒中分别为2例、0例、0例；对照组不良心脑血管事件发生率为16.3％，心绞痛、心肌梗死、脑卒中分别为3例、1例、4例；实验组低于对照组（=4.01，P=0.045）。
3.讨论
高血压合并高血脂是临床上的常见慢性病，多发于老年人，如血压和血脂控制不佳，则极易引发动脉粥样硬化，长期的血压、血脂控制不佳，可诱发心肌梗死、脑卒中等不良心脑血管事件，给患者的生活和工作带来严重的影响[3]。通过大量的临床研究证实，稳定的控制血压和血脂水平能够预防老年人发生不良心脑血管事件的发生率[4]。现笔者就氨氯噻嗪、卡托普利联合辛伐他汀治疗老年高血压的临床疗效进行探究。
在本次实验中，实验组采用氨氯噻嗪、卡托普利联合辛伐他汀进行治疗，对照组采用氨氯噻嗪、卡托普利进行治疗，实验结果显示：两组患者的血压水平均有明显降低，且无明显差异；实验组患者的TC、TG、LDL-C水平明显低于对照组及治疗前，HDL-C水平高于对照组及治疗前；实验组不良心脑血管事件发生率低于对照组，表明氨氯噻嗪、卡托普利联合辛伐他汀能够更好的控制血压、血脂水平，从而降低不良心脑血管事件发生率。氨氯噻嗪属于噻嗪类利尿剂，是临床上常用的降压药物，长期应用不会产生耐药性，还能够降低其他降压药物引起的水钠潴留，但其单独应用不能很好的控制血压，而且还会影响血糖、血脂代谢，产生胰岛素抵抗，诱发高尿酸血症。小剂量的氢氯噻嗪除了能够控制血压，降低不良心脑血管事件发生率外，对水电解质及糖脂代谢也无影响。卡托普利是血管紧张素转化酶抑制剂，能够通过抑制醛固酮分泌、降低水钠潴留达到降压效果[5]。辛伐他汀是羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，能够控制机体游离胆固醇水平、低密度脂蛋白受体表达，清除低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白，升高HDL-C水平，降低TC、TG、LDL-C水平，还能够稳定斑块、改善内皮细胞功能、抗血小板聚集，有效降低不良心脑血管事件发生率。在本次实验中，通过小剂量的氢氯噻嗪联合卡托普利能够增强降压效果，抵消各自的不良反应，再加上辛伐他汀的调脂作用，进一步降低了氢氯噻嗪的不良反应，故而三种药物联合应用，能够更好的控制老年高血压合并高血脂症患者的血压和血脂，从而降低不良心脑血管事件的发生。
综上所述，氢氯噻嗪、卡托普利联合辛伐他汀治疗老年高血压合并高脂血症，能够更好的控制患者的血压和血脂，降低不良心脑血管事件发生率。
【参考文献】
[1]张蕾,马涛,李霞. 氢氯噻嗪、卡托普利联合辛伐他汀治疗老年高血压合并高脂血症的疗效[J]. 中国老年学杂志,2014,34(15):4155-4156.
[2]郭尚红. 降压、调脂联合治疗老年性高血压病合并高脂血症50例疗效观察[J]. 甘肃中医学院学报,2014,31(4):38-40.
[3]甘启升. 氢氯噻嗪联合卡托普利和辛伐他汀治疗老年人高血压合并高脂血症临床分析[J]. 心血管病防治知识(学术版),2014,4(11):21-22.
[4]陈云明. 联用氢氯噻嗪、卡托普利和辛伐他汀治疗高血压合并高脂血症的效果分析[J]. 当代医药论丛,2015,13(12):207-208.
[5]陆群霞. 联合降压调脂对社区治疗老年人高血压合并高脂血症的效果观察[J]. 吉林医学,2012,33(33):7247.
论文作者:吴俊
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月下第8期
论文发表时间:2017/6/15
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