刘永顺
烟台市牟平整骨医院264100
Diagnostic value of clinical X-ray contrast stomach thin shell gas Gastric Cancer
【摘要】目的：对X线胃精细钡气造影对胃癌病变的临床诊断价值进行分析与评价。方法：将我院于2014年9月~2015年10月时间段内所收治疑似胃癌患者作为研究对象，共50例。对所有患者临床资料进行回顾分析。所有患者均应用X线精细钡气造影进行检查。对临床疑似患者经由X线精细钡气造影下对胃癌病变性质的诊断情况进行分析，并以手术病理诊断结果为依据，对X线精细钡气造影检查下胃癌病变病灶分布情况判定，分析发病部位的基本规律。结果：本组50例患者中，经X线精细钡气造影检查显示疑胃病癌变病灶患者共49例，检出率为98.00％（49/50），另有1例患者漏诊，漏诊率为2.00％（1/50）。49例经X线精细钡气造影检查显示胃部肿瘤病灶患者中，29例为溃疡型胃癌，14例为蕈伞型胃癌，6例患者为肿块性胃癌。胃癌病灶分布位置方面，经X线精细钡气造影检查结果显示49例患者中，15例患者病变部位为胃窦部，27例患者病变部位为胃底贲门部，3例患者病变部位为胃体部，3例患者病变部位为胃体前部，1例患者病变部位为胃大弯部。溃疡性胃炎、蕈伞性胃炎、以及肿块性胃炎发病部位均集中于胃底贲门以及胃窦部位（P＞0.05），少见胃体、胃体前部、以及胃大弯分布。结论：应用X线精细钡气造影检查对胃癌病变的诊断价值确切，可准确定位病变发生部位，同时可根据X线精细钡气造影检查显示图像对病灶病理性质进行初步判断，与最终病理诊断结果的一致性高、漏诊率低，有确切的临床诊断价值。
【关键词】胃癌；X线；精细钡气造影；诊断价值
【Abstract】Objective: X-ray of the stomach of a fine contrast barium gas for diagnosing gastric lesions were analyzed and evaluated. Methods: A hospital in September 2014 - October 2015 period are suspected gastric cancer patients for the study, 50 patients were treated. All clinical data were retrospectively analyzed. All patients were using X - ray contrast fine barium gas to be checked. Clinically suspected patients via fine barium X-ray angiography in the diagnosis of gas under the conditions of gastric lesions were analyzed, and surgical pathology diagnosis based on the results of X-ray gastric lesions fine barium contrast examination gas distribution determination under lesions, diseased parts analysis the basic law. Results: The group of 50 patients, the X-ray examination showed fine barium air contrast stomach cancer lesions in patients suspected of 49 cases, the detection rate was 98.00% (49/50), while one patient misdiagnosis, missed diagnosis rate was 2.00 % (1/50). 49 cases by X-ray examination showed fine contrast barium gas lesions in patients with gastric cancer, 29 cases of gastric ulcer and 14 cases of mushroom umbrella gastric tumors in six patients of stomach cancer. Gastric lesion distribution location aspect, pathological diagnosis showed that the 50 patients, 28 patients lesions of the gastric antrum, 15 patients of gastric cardia lesions, 3 cases of patients with lesions of the gastric body, and three patients lesions to the front of the gastric body, one case of patients with lesions of the greater curvature of the stomach. Ulcerative gastritis, toadstools umbrella gastritis, gastritis incidence and tumor sites are concentrated in parts of the gastric cardia and antrum (P> 0.05), rare gastric body, the front portion of the gastric body, gastric antrum and distribution. Conclusion: The fine barium X-ray angiography diagnostic value of gas gastric lesions exact, can accurately locate the lesion occurs, while the image of the pathological nature of the lesion is determined according to a preliminary X-ray examination showed fine contrast barium gas, with the final pathological diagnosis consistent high rate of misdiagnosis first, there are definite clinical diagnosis.
【Key words】gastric cancer; X-ray; fine contrast barium gas; diagnostic value
胃癌为临床常见恶性肿瘤病变，本病早期缺乏特异性表现，临床检查与诊断存在较大难度[1]。且患者病情发展速度快，若未能够及时明确诊断并尽早治疗干预[2-3]，会导致病情呈现出进行性加重，致使死亡率升高。因此，如何对胃癌病变发病早期进行准确诊断，这一问题备受临床工作人员的关注与重视[4]。为对X线胃精细钡气造影对胃癌病变的临床诊断价值进行分析与评价，本研究中将我院于2014年9月~2015年10月时间段内所收治疑似胃癌患者作为研究对象，共50例。均应用X线胃精细钡气造影技术进行检查，将研究结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院于2014年9月~2015年10月时间段内所收治疑似胃癌患者作为研究对象，共50例。对所有患者临床资料进行回顾分析。50例患者中，男性共计31例，女性共计19例，年龄范围为35~60周岁，平均年龄为（48.2±1.3）岁，病程范围为5个月~5年，平均病程为（2.3±0.3）年。其中10例患者临床表现为腹部胀痛，8例患者临床表现为嗳气、反酸，22例患者临床表现为恶心呕吐，6例患者临床表现为消化不良，2例患者临床表现黑便、呕血。
1.2 方法
受检对象均应用X线胃精细钡气造影进行检查。具体方案为：诊断前由护理人员指导患者常规禁食、禁应，停止服用可能对胃肠功能产生影响或导致X线不透的堯。常规用药20.0mg剂量山莨菪碱，经肌肉注射给药，15.0min指导患者服用具有产气功能的发泡剂，然后饮水5.0ml~10.0ml。等待患者食管充分扩张后服用150.0ml剂量钡剂。在此基础之上应用岛津500mA胃肠造影剂对患者胃部行X线胃精细钡气造影检查。首先指导患者采取俯卧体位，可轻轻摇动患者腹部，以促进钡剂快速均匀分布于患者胃前壁，然后将检查床面倾斜45°，指导患者分别向两侧快速翻身，连续翻转3~4周后恢复的床平位，左侧卧位下沿顺时针方向缓慢转体，对不同体位下照片进行拍摄。
1.3 观察指标
对临床疑似患者经由X线精细钡气造影下对胃癌病变性质的诊断情况进行分析，并以手术病理诊断结果为依据，对X线精细钡气造影检查下胃癌病变病灶分布情况判定，分析发病部位的基本规律。
1.4 统计学处理
研究相关数据资料录入SPSS 15.0版本统计学软件中进行处理，计数资料采用X2检验，在检验P＜0.05情况下认为组间对比有显著差异，差异有统计学意义。
2 结果
本组50例患者中，经X线精细钡气造影检查显示疑胃病癌变病灶患者共49例，检出率为98.00％（49/50），另有1例患者漏诊，漏诊率为2.00％（1/50）。49例经X线精细钡气造影检查显示胃部肿瘤病灶患者中，29例为溃疡型胃癌，14例为蕈伞型胃癌，6例患者为肿块性胃癌。胃癌病灶分布位置方面，经X线精细钡气造影检查结果显示49例患者中，15例患者病变部位为胃窦部，27例患者病变部位为胃底贲门部，3例患者病变部位为胃体部，3例患者病变部位为胃体前部，1例患者病变部位为胃大弯部。
溃疡性胃炎、蕈伞性胃炎、以及肿块性胃炎患者经X线精细钡气造影检查显示病发部位情况如下表所示（见表1）。结合表1数据可见：溃疡性胃炎、蕈伞性胃炎、以及肿块性胃炎发病部位均集中于胃底贲门以及胃窦部位（P＞0.05），少见胃体、胃体前部、以及胃大弯分布。
3 讨论
胃癌为起源于黏膜上皮组织的恶性肿瘤病变，应用X线胃精细钡气造影检查能够引入胃部内低密度气体以及高密度硫酸钡作为对比剂，以全方位的显示受检对象胃黏膜组织表面结构在形态方面发生的改变，从而指导临床诊断[5-6]。与此同时，通过X线胃精细钡气造影检查的方式能够方便临床医师裸眼直观明确病灶部位及其性质。在X线胃精细钡气造影期间，还可通过指导患者改变多种体位的方式，有效显示胃部肿瘤病灶组织的全貌，具有非常确切的诊断优势。与此同时，在X线胃精细钡气造影期间所服用钡剂以及发泡剂对患者机体影响较小，无创伤以及应激性影响，提示该检查方法具有确切的安全性价值。
综合上述分析可得到临床结论为：应用X线精细钡气造影检查对胃癌病变的诊断价值确切，可准确定位病变发生部位，同时可根据X线精细钡气造影检查显示图像对病灶病理性质进行初步判断，与最终病理诊断结果的一致性高、漏诊率低，有确切的临床诊断价值。
参考文献：
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[3] 夏坚利.探讨早期胃癌X线造影检查的临床应用[J].医学美学美容（中旬刊）,2014,(8):50-50.
[4] 宋喜宽,鲁忆南.数字胃肠造影与CT在胃癌诊断中的价值[J].西部医学,2012,24(4):741-742.
[5] 冯玉兰.胃癌28例的X线钡餐造影和CT诊断的影像学价值分析[J].中国社区医师（医学专业）,2012,14(3):213.
论文作者:刘永顺
论文发表刊物:《医师在线》2016年3月第5期
论文发表时间:2016/6/17
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