（河北省唐山市工人医院急救中心 河北 唐山 063000）
【摘要】目的：观察复方丹参滴丸对老年性隐匿性冠心病的疗效。方法：将80例患者随机分为两组，在现场均给予患者吸氧、单硝酸异山梨酯注射液100毫升，口服肠溶阿司匹林100毫克，常规查心电图；治疗组加服复方丹参滴丸10粒，同样查心电图。结果：两组在心电图改善方面比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：院前应用中西医结合治疗老年性隐匿性冠心病疗效确切。
【关键词】院前救治；老年性；隐匿性冠心病；复方丹参滴丸
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）05-0036-02
Clinical analysis of 80 cases amont out patient by application of compound danshen dropping pill treatment of senile occult of coronary heart disease Liu Zhining, Zhao Qingxia, You Li.Tangshan Worker Hospital Emergency Center , Hebei Province,Tangshan 063000, China
【Abstract】Objective Compound danshen dropping pill on the curative effect of senile occult coronary heart disease (CHD). Methods 80 patients were randomly divided into two groups, both at the scene to give patients oxygen, 100 ml of isosorbide mononitrate injection, oral enteric aspirin 100 mg, regular check electrocardiogram (ecg); Treatment group take 10 grain of compound danshen dropping pill, also check electrocardiogram (ecg). Results Two groups in terms of electrocardiogram improvement compared with control group, the difference had statistical significance (P < 0.05). Conclusions Pre-hospital applications combine traditional Chinese and western medicine treatment of senile curative effect is occult coronary heart disease (CHD).
【Key words】 Pre-hospital treatment; Senile; Occult coronary heart disease; Compound danshen dropping pill
复方丹参滴丸是一种治疗冠心病的纯中药制剂，广泛的临床应用表明其治疗效果显著，本研究在院前使用复方丹参滴丸治疗老年性隐匿性冠心病，疗效显著，打破了以往急救意识中的“只有西药才能治疗急病”的传统观念，现报导如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年1月—12月间出诊遇到的老年患者80例（年龄均大于60岁），均参照WHO关于无症状性冠心病的诊断标准，即无临床症状，但客观检查有心肌缺血表现的冠心病，亦称隐匿性冠心病。患者家属均以“头痛、头晕、心悸、全身无力、面色苍白”等不适症状拨打120，到现场查心电图示：ST段水平压低大于等于0.05mv,T波改变，包括T波双向、低平、倒置。将患者随机分为两组：治疗组40例，男22例，女18例；年龄60～78岁，平均年龄68.3岁。对照组40例，男25例，女15例；年龄62～74岁，平均年龄72.5岁。两组患者的一般资料具有可比性。
1.2 方法
在现场两组均给予静脉点滴单硝酸异山梨酯注射液，吸氧，心电、血压监护，肠溶阿司匹林100毫克口服，伴有高血压、糖尿病等基础病者，给予对症治疗。治疗组在对照组治疗基础上加服复方丹参滴丸10粒。
1.3 观察指标
观察两组患者症状改善情况、心电图用药前后变化情况。
1.4 疗效标准
到院后复查心电图，显效：经院前处理后心电图恢复正常；有效：心电图缺血性ST段较前有所恢复，尚未正常，或主要导联T波有所改善，如倒置的变浅，低平的变直立；无效：治疗后心电图ST-T无明显改善。显效+有效=总有效。
1.5 统计学处理
采用SPSS13.0统计软件，技术资料采用x2检验，等级资料比较用秩和检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组心电图疗效比较见表1.
表1 两组心电图疗效比较
3.讨论
冠心病是老年人的常见病、多发病，作为冠心病的一种类型——隐匿性冠心病，是更凶险的一种，因为它无症状，而且进行性的发生发展，许多患者由于工作性质、保健意识、经济状况等原因未曾查体，结果造成有患不医，延误病情，最后以急性心梗、猝死等极其险恶情况出现。此种冠心病也是造成老年人死亡的主要疾病之一。现代医学认为，冠心病患者冠脉粥样硬化、狭窄、痉挛、内膜损伤，血流缓慢，引起低氧，严重者可致心肌梗死，已严重威胁人类健康，随着老龄化社会的到来，老年冠心病的治疗问题日益受到重视[1]。这种重视应该从院前急救开始，而非到院后进行，从而大大改善患者的预后，减少并发症的发生，提高患者生活质量。
本研究中两组患者均采用单硝酸异山梨酯注射液肠溶阿司匹林片等联合用药治疗，可促进血栓溶解并抑制其生成，使冠脉堵塞或再通，改善冠脉循环，增加心肌供氧，可减少急性心肌梗死或猝死的发生[2]，为目前标准治疗冠心病的药物[3]。复方丹参滴丸是纯中药制剂，由丹参、三七、冰片组成，丹参苦中微寒，可通脉又可祛瘀养血，三七味甘微苦，为活血化瘀要药；冰片性寒，为开窍醒神、清热止痛之上品。诸药合用，具有活血化瘀、通络止痛的作用。早期研究证实，丹参的有效成分之丹参酮IIA硫酸钠能增加心肌缺血区的血流灌注[4-5]。现代药理研究证实，该药具有：1.扩张冠状动脉、增加冠脉血流量、降低心肌耗氧量功用；2.抑制脂质过氧化，抗氧化损伤，降低血液黏度及调节血脂。复方丹参滴丸治疗冠心病已被证实具有速效、高效、安全和毒副作用小等特点。联合西药治疗，其效果更好，优于传统的急救中应用西药，而且目前尚无耐药性的报道[6-7]，可显著减低胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇，可显著改善血液变性，从而改善冠心病患者的心肌缺血和心电图异常，有效的起到祛瘀养血、活血通络、抗脂质过氧化、抑制血小板聚集及改善血液流变学的作用[8]。
通过本研究，笔者观察发现，院前这段时间中的治疗对于患者预后来讲更重要，因为它是最早接触患者和给予治疗的，从时间上说做到了争分夺秒，给予了及时治疗，这样一来比院后给予患者综合治疗疗效更胜一筹。复方丹参滴丸能明显、快速地改善患者症状，显著改善缺血心电图，总有效率明显优于对照组，因此复方丹参滴丸作为以冠心病为代表的心血管疾病的主要治疗药物以及作为辅助用药用于临床各科，其疗效高、起效快、作用稳定及副作用轻微，比较适合在老年人中应用，是治疗老年冠心病的理想药物。
【参考文献】
[1] 许丙汉.复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛疗效观察[J].现代医药卫生，2009，25（4）：527.
[2] 胡大一，徐俊堂.不稳定性心绞痛的抗凝[J].中国医刊，2001，36（11）：13-16.
[3] 陈在嘉，高润霖.冠心病[M].北京：人民卫生出版社，2002：8.
[4] 邱玉，董华民，黄海金.丹参酮药理及临床作用[J]中国医师杂志，2001，3（2）：150.
[5] 陈付合，张海生.五参通脉汤配合复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛疗效观察[J]中国现代医生，2008，46，（2）：73.
[6] 徐象明.复方丹参滴丸治疗心绞痛160例临床疗效观察[J].中草药，2000，31（1）：44.
[7] 肖箫.复方丹参滴丸与消心痛对冠心病心绞痛的影响[J].中国现代医生，2008，46（32）：88—89.
[8] 杨艳丽，李绍环.应用复方丹参滴丸治疗老年冠心病心绞痛疗效分析[J].中外医疗，2009，28（13）：73.
论文作者:刘志宁,赵庆霞,尤莉
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第5期供稿
论文发表时间:2015/7/1
标签：冠心病论文; 丹参论文; 复方论文; 患者论文; 心电图论文; 疗效论文; 滴丸论文; 《医药前沿》2015年第5期供稿论文;