高玉梅（商丘市第一人民医院分院护理部 河南商丘 476100）
【摘要】目的: 分析护理干预在经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛患者中的效果。方法: 选取我院2014 年2 月-2015 年1 月期间收治的符合膀胱肿瘤诊断标准的患者60 例，将患者随机分为两组，对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上实行护理干预，分析比较两组患者治疗疗效。结果: 观察组患者膀胱痉挛发生程度显著低于对照组，差异显著（P ＜ 0.05）；观察组患者膀胱痉挛发生率明显低于对照组，差异显著（P ＜ 0.05）。结论: 对经尿道膀胱肿瘤电切术患者实行护理干预效果显著，可减少膀胱痉挛发生，在临床应用中值得推广。
【关键词】护理干预；经尿道膀胱肿瘤电切术；膀胱痉挛【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）5-0008-02Nursing intervention on transurethral resection of bladder tumor resection of bladder spasm InterventionHigh Yumei (Shangqiu First People's Hospital Department of Nursing Branch Shangqiu 476100)[Abstract] Objective: To analyze the nursing intervention in transurethral bladder tumor resection in patients with bladder spasmeffect. Methods: A hospital in February 2014 - January 2015 admitted to the period of 60 bladder cancer patients met the diagnosticcriteria, patients were randomly divided into two groups, the control group received routine care, nursing practice in the observationgroup were based on intervention, analyzed and compared the efficacy of two groups of patients. Results: spasticity patients withbladder occurred in the observation group was significantly lower than the control group, the difference was significant (P <0.05); theincidence of bladder spasm in patients in the observation group was significantly lower than the control group, the difference wassignificant (P <0.05). Conclusion: The implementation of transurethral resection in patients with bladder tumor and significant effectof nursing intervention can reduce the occurrence of bladder spasm, worthy of clinical application.[Keywords] nursing intervention; transurethral resection of bladder tumor; bladder spasm
膀胱肿瘤是泌尿系统常见疾病，临床上对于膀胱肿瘤的治疗常采用手术治疗的方式，经尿道膀胱肿瘤电切术是目前医学上主要的手术治疗手段[1]。由于经尿道膀胱肿瘤电切术具有时间短、创伤小、预后恢复快、手术费用少等特点，而广受患者的青睐[2]。研究结果显示[3]，患者经过经尿道膀胱肿瘤电切术后会出现膀胱痉挛、出血，甚至泌尿系统出现感染，不利于患者的康复。为减少该症状的发生，本研究对行经尿道膀胱肿瘤电切术患者进行术后护理干预。现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 选取我院2014 年2 月-2015 年1 月期间收治的符合膀胱肿瘤诊断标准的患者60 例，排除肝肾功能异常等其他病因引起的膀胱肿瘤，所有患者均进行经尿道膀胱肿瘤电切术，将患者随机分为两组，观察组30 例，男16 例，女14 例，年龄65-78 岁，平均年龄（69.4±2.2）岁。对照组30 例，男14 例，女16 例，年龄66-80 岁，平均年龄（70.2±2.6）岁。两组患者一般资料方面相比较，无明显差异（P ＞ 0.05）。
1.2 方法 对照组患者给予术后常规护理模式。观察组在常规护理模式下进行护理干预，措施如下：①手术结束后，严密监测患者的生命体征，密切关注患者的病情变化，对膀胱进行冲洗并引流，在引流过程中要保证引流管的通畅，避免折叠和扭曲，观察引流液的颜色，若引流液出现鲜红色，表明术后出现出血，需告知主治医师进行处理。②控制冲洗液温度及冲洗速度，尽量将冲洗液温度控制在35° C，在冲洗过程中注意控制冲洗速度，防止因速度过快对患者造成伤害。③在对患者导尿管及引流管处理时，要做到无菌操作，预防尿路感染。④严密观察患者的尿意情况，给予解痉药，预防膀胱痉挛。⑤护理人员应主动告知患者病情及手术情况，缓解患者紧张不安的情绪，帮助患者树立战胜病魔的信心，增加护患间的信任度。
1.3 观察指标 比较两组患者膀胱痉挛程度及发生率。
1.4 判断标准 膀胱痉挛程度判定标准[4]：①轻度：膀胱冲洗液颜色澄清透明，导管无血性尿液外溢；②中度：患者出现阵发性下腹疼痛，导管周围存在轻微血性尿液外溢；③重度：患者下腹疼痛难忍，膀胱冲洗液颜色浑浊，导管周围存在血性尿液外溢，且存在排尿感觉紧迫。
1.5 统计学方法 通过SPSS20.0 对数据进行分析，以均数± 标准差(`X±S) 表示计量资料，采用t 检验，用n（%）表示计数资料，采用X2 检验，差异有统计学意义时P ＜ 0.05。
2 结果2.1 两组患者膀胱痉挛程度比较 观察组患者膀胱痉挛发生程度显著低于对照组，差异显著（P ＜ 0.05）。见表1。
表1 两组患者膀胱痉挛程度对比n（%）
注：与对照组相比，*P ＜ 0.052.2 两组患者膀胱痉挛发生率比较 观察组患者膀胱痉挛发生率为6.7%（2/30），明显低于对照组的30.0%（9/30），差异显著（P＜ 0.05）。
3 讨论膀胱痉挛是经尿道膀胱肿瘤电切术术后常见的并发症，发病时疼痛难忍，不利于患者身体的恢复，且严重影响患者的生活，所以对手术后患者采用护理干预是必要的。对肿瘤电切术后的患者进行心理护理干预，为患者细致的讲解病情和治疗方案，有助于缓解患者紧张不安的情绪，帮助患者树立战胜病魔的信心，有利于患者的后续治疗。同时对患者采取术后护理干预措施，如膀胱的冲洗及使用解痉药物，均可减少膀胱痉挛的发生率[5]。
本研究选取行经尿道膀胱肿瘤电切术患者进行术后护理干预，结果显示，采用护理干预的观察组患者膀胱痉挛程度显著低于常规护理的对照组，差异显著（P ＜ 0.05），表明术后及时采取护理干预，可有效缓解膀胱痉挛程度，降低患者出现感染的几率，减少患者的痛苦；对两组患者膀胱痉挛发生率进行比较，观察组膀胱痉挛发生率为6.7% 显著低于对照组膀胱痉挛发生率30.0%，差异显著（P＜ 0.05），表明术后护理干预可有效降低膀胱痉挛发生率，与金美华[6] 的研究结果相一致。由此可见，对膀胱肿瘤患者术后采用护理干预模式可有效降低膀胱痉挛的发生率及痉挛程度，有利于预后的恢复，缩短治疗时间。
综上所述，对经尿道膀胱肿瘤电切术患者实行护理干预效果显著，可减少膀胱痉挛发生，在临床应用中值得推广。
参考文献[1] 腾鹏，向阳，郭汝明. 艾灸疗法联合酒石酸托特罗定缓释片治疗经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛的临床研究[J].中医药信息，2015，32(01):93-94.[2] 王锦宏，楼小彬，熊冰. 经尿道膀胱肿瘤电切术联合膀胱灌注治疗膀胱肿瘤的临床效果及预后分析[J]. 浙江创伤外科，2015，20(05):893-894.[3] 王金万，吕嘉. 经尿道电切术和开放手术治疗早期膀胱癌的近期疗效分析[J]. 中国肿瘤临床与康复，2015，22(11):1351-1353.[4] 霍庆祥，魏澎涛，张寒，等. 电切术联合吡柔比星膀胱灌注对浅表性膀胱癌疗效[J]. 中国内镜杂志，2015，21(05):494-497.[5] 宋华，付宝琛，张爱民，等. 经尿道绿激光汽化术与经尿道电切术治疗膀胱癌的疗效及安全性[J]. 中国临床研究，2015，28(04):426-428.[6] 金美华.40 例经尿道膀胱肿瘤电切术围手术期的临床护理[J].航空航天医学杂志，2015，26(02):234-236.
论文作者:高玉梅
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/17
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