李锐 范涛通讯作者
牡丹江市第二人民医院 黑龙江牡丹江 157011
摘要：目的 观察分析锁骨骨折手术与非手术治疗的临床效果。方法 选取我院2016年8月至2017年8月收治的锁骨骨折患者96例，随机分为观察组和对照组两组，每组48例，观察组采用手术治疗，对照组采用非手术治疗，比较两组患者的临床效果及术后疼痛情况。结果 观察组优良效率95.83%，显著优于对照组的81.25%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前两组VSA评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后对照组VSA评分显著优于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 锁骨骨折患者应用手术治疗的临床疗效显著优于非手术患者，但非手术患者治疗后疼痛明显小于手术患者，临床医生应根据患者的具体情况采取恰当的治疗方式。
关键词：锁骨骨折；手术治疗；非手术治疗；临床效果
Abstract：Objective To observe and analyze the clinical effect of surgical and non-surgical treatment of clavicle fracture. Methods 96 patients with clavicle fracture from August 2016 to August 2017 in our hospital were randomly divided into two groups：observation group and control group，each group，48 cases. Results The excellent efficiency of observation group was 95.83 %，Significantly better than the control group 81.25 % which was significan The difference was statistically significant（P<05）. The VSA score of the control group was significantly better than that of the observation group（P>0.05）.The VSA score of the control group was significantly better than that of the observation group（P<0.05） I'm sorry. Conclusion the clinical effect of surgical treatment of clavicle fracture is significantly better than that of non-surgical patients，but the pain after non-surgical treatment is less than that of surgical patients.
Clavicle fracture Surgical treatment；Non-surgical treatment；Clinical effects
锁骨骨折分为近段、中段和远段骨折，临床较常见。但目前为止，锁骨骨折的治疗方法，临床医学中没有明确的答案。由于患者的身体状况、经济情况及个人对疾病的认知水平均存在差异，选择合适的治疗方法显得尤为突出[1]。笔者通过对该院收治的96例锁骨骨折患者分别采用手术和非手术治疗，并将临床效果进行比较，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年8月至2017年8月收治的锁骨骨折患者96例，其中男性58例，女性38例，年龄17-78岁，平均年龄（59.7±6.8）岁；随机分为观察组和对照组两组，每组48例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
观察组患者行钢板内固定术：以骨折近端为中心，顺着锁骨病变方向将两端皮肤切开，电刀复位，使用锁骨解剖型钢板在锁骨上方固定；一般情况下，在锁骨骨折的远端且与肩锁关节相邻近处使用松质的骨螺钉实施固定，而其它处使用皮质骨螺钉实施固定；骨折类型属锁骨远端性骨折则使用锁骨沟钛板实施固定。对照组采用“8”字型绷带外固定治疗：患者伸展上肢，分别向前或向后伸展双肩，确保胸部挺直，随后在患者腋下处放置纱布或棉纸，最后使用绷带对患者两侧肩膀进行“8”字型的固定。
1.3观察指标
对患者随访半年，比较两组临床效果及疼痛情况。
1.4判定标准
（1）疗效标准：骨折部位复位十分满意，正常愈合，未有局部畸形存在，关节功能完全恢复为优；骨折基本愈合，略微存在少许偏移，骨折对位线和关节功能均恢复明显为良；对位线较前有所恢复，关节功能恢复较差为可；骨折未见愈合或具有显著畸形，关节活动受限，出现骨不连或再次骨折为差。（2）疼痛情况采用视觉模拟量表（VSA）评价。
1.5统计学方法
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组优良率比较
如表1所示，观察组治疗优良率95.83%，显著优于对照组的81.25%，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
锁骨由于自身位置较浅，骨径呈弯曲状且较细，所以较易因外力而造成骨折。目前临床上在治疗锁骨骨折方面的方法较多，但缺乏操作简单、创伤小、愈合快和功能恢复早的治疗方法。对多数锁骨骨折患者实施非手术治疗，如“8”字型固定术，可获得较好的临床疗效，然而对于那些粉碎性骨折和骨折存在显著位移的患者而言非手术治疗无法得到较为理想的效果，且无法保持良好的骨折对位线，较易造成骨折难以愈合或畸形[2]。同时，对锁骨骨折患者采取手术切开复位内固定治疗，虽然可得到较好的临床治疗效果，且术后骨折复位较为满意，然而手术治疗较易造成较大的创伤，进而增加患者痛苦。非手术治疗主要适用于儿童骨折以及骨折移位不明显患者。非手术治疗目前“8”字绷带固定以及“8”字石膏外固定应用最为广泛。“8”字绷带有广泛的适应症，不需特殊材料，简单易行，容易掌握，疗效肯定。简单、痛苦小、疗程短、疗效满意、患者易于接受等治疗优点。手术治疗多采取内固定治疗，分为钢板内固定，克氏针内固定、记忆合金环抱器内固定及螺钉内固定等。内固定主要优势在于固定可靠，不需要外固定，住院时间短、疼痛少，短时间内病人身体就可以恢复活动。鉴于锁骨在维持机体上肢活动中具有重要作用，所以临床上应选取适当的治疗方式早日促进功能恢复。本研究显示观察组优良效率95.83%，显著优于对照组的81.25%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前两组VSA评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后对照组VSA评分显著优于观察组，差异有统计学意义（P<0.05），提示，锁骨骨折患者应用手术治疗的临床效果显著优于非手术者，但非手术者治疗后疼痛情况显著小于手术者。杨志广[3]观察了76例锁骨骨折患者分别采用手术和非手术治疗，经过比较发现，手术组的临床效果显著优于非手术组，非手术组在术后疼痛方面显著轻于手术组，其结果与本结果相似。
综上所述，锁骨骨折患者应用手术治疗的临床疗效显著优于非手术患者，但非手术患者治疗后疼痛明显小于手术患者，临床医生应根据患者的具体情况采取恰当的治疗方式。
参考文献：
[1]陈金钢，刘兵，李志达.锁骨骨折3种手术方法的疗效比较[J].医学理论与实践，2015，28（23）：3225-3226.
[2]胡寿勇，石华峰，谢辉，等.保护锁骨上神经行锁骨骨折切开复位内固定术[J].中华手外科杂志，2015，31（3）：235.
[3]杨志广.76例锁骨骨折手术与非手术临床疗效对比分析[J].中国保健营养，2013，4（下）：1752-1753.
论文作者:李锐,范涛通讯作者
论文发表刊物:《健康世界》2018年6期
论文发表时间:2018/5/25
标签：锁骨论文; 患者论文; 非手术论文; 统计学论文; 手术论文; 差异论文; 两组论文; 《健康世界》2018年6期论文;