【摘要】目的: 分析关节镜下治疗膝关节损伤的临床效果。方法: 选取我院2013年11月~2015年11月纳入的120例膝关节损伤患者，按就诊时间编号，随机分为对照组和观察组，各组60例，对照组患者行传统开放式手术治疗；观察组于关节镜辅助下实施手术，对比两组治疗效果。结果: 较对照组，观察组膝关节功能治疗优良率高，手术时间、术后首次下床时间、住院天数短，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组患者Lysholm评分组间比较差异我统计学意义（P>0.05），治疗后，观察组Lysholm评分显著高于对照组，两组比较（P<0.05）。结论: 关节镜手术治疗膝关节损伤，能取得理想的预后效果，有利于促进患者尽早康复，减轻患者痛苦，具备于临床推广应用的意义与价值。
【关键词】关节镜；膝关节损伤；临床疗效
原发性膝关节损伤是由膝关节退行性改变或软骨解剖结构改变所引发的常见疾病，临床多主张手术治疗，并在术后通过科学的康复干预，促使患者膝关节功能逐步复常[1]。既往临床行开放式手术治疗膝关节损伤，虽能有效改善病情，但手术创伤大，术中出血多，患者的康复进程十分缓慢[2-3]。近年来，各类先进技术在临床得以广泛应用，关节镜技术自投入临床使用以来取得不错反响，在膝关节手术中，其凭借创伤小、并发症少等优势，逐渐受到广泛认可。为进一步了解关节镜在膝关节损伤中的应用价值，本文以我院收治患者展开临床实践，分析该技术在膝关节损伤中的临床治疗效果，详情汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象源于我院2013年11月~2015年11月纳入的120例膝关节损伤患者，按就诊时间编号，随机分为对照组和观察组，各组60例。对照组男38例，女22例；年龄17~58岁，平均（47.52±5.63）岁；损伤部位：右膝36例，左膝24例；受伤原因：交通意外32例，运动损伤16例，坠落伤8例，其他4例。观察组男44例，女16例；年龄16~60岁，平均（48.13±5.15）岁；损伤部位：右膝38例，左膝22例；受伤原因：交通意外34例，运动损伤14例，坠落伤10例，其他2例。两组患者均已排除合并严重原发性疾病和恶性肿瘤，临床基线资料统计学分析结果显示，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者行传统开放式手术治疗；观察组于关节镜辅助下实施手术，即：患者体位取平卧位，常规麻醉后，于膝关节损伤部位放置气囊止血带，将压力维持在39.9kPa左右。自髌韧带旁置入关节股，并将0.9%氯化钠溶液充分注入关节腔内并对观察损伤程度。于关节镜下缝合半月板，明确损伤详细部位、类型等，结合患者个人情况，选择合适的手术切口和手术方法，术后常规使用抗生素预防感染。术后于医护人员指导下循序渐进，进行膝关节康复锻炼。
1.3疗效判定标准
优：膝关节功能复常，无疼痛感，可参与正常的体力劳动及社会活动。良：膝关节功能基本复常，患处偶感疼痛，可参与正常的体力劳动及社会活动。可：膝关节活动明显受限，患处有明显疼痛感，无法独立完成体力劳动。差：病情无好转或加重，完全丧失膝关节功能。另参考Lysholm膝关节功能评分标准，对患者治疗情况进行评估，总分100分，得分越高即膝关节功能恢复情况越佳。
1.4统计学分析
采用SPSS17.0软件对研究数据行统计学分析，计量资料以（x(一)±s）表示，行t检验；计数资料以（%）表示，行x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
较对照组，观察组膝关节功能治疗优良率高，如表1所示。手术时间、术后首次下床时间、住院天数短，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），如表2所示。治疗前，两组患者Lysholm评分组间比较差异我统计学意义（P>0.05），治疗后，观察组Lysholm评分显著高于对照组，两组比较（P<0.05），如表3所示。
表1 两组患者临床疗效比较( n，%)
3 讨论
关节损伤是临床常见疾病，多数患者会存在合并非骨性组织损伤的现象，临床症状以关节活动受限、疼痛、软组织肿胀等为主。在诊治过程中，部分病情严重的患者还应受到疼痛等诸多因素的影响，不能很好地配合医护人员的相关工作，会导致误诊或漏诊的发生，错过最佳治疗时期，预后效果不佳。微创技术的出现，将外科手术操作的精确性和安全性均提升到了新的高度[4]。在关节镜的辅助下，医生能够较为全面的观察患者关节腔内病变程度，特别是患者半月板底面损伤情况，以便作出准确诊断，选择适合的手术进行治疗。较传统手术，关节镜手术的应用表现出了明显的优势[5-6]，其中包括：①极大地提高了临床诊断的准确性，为临床治疗提供了可靠的参考信息，为后期治疗奠定了良好开端。②于关节镜下手术，手术视野充分，手术医师能更为细致地观察到关节腔内部情况，手术操作也更为精准，很大程度上减少了对周围组织血运的破坏，降低了手术对患者造成的损伤。同时，微创手术手术切口小，术后手术切口更易愈合。③关节镜的使用，提高了手术效率，缩短了手术时间，也减少了患者术中出血量，术后患者往往能够及早下床，进行关节功能康复锻炼，极大地加快了康复进程。④关节镜的使用，能明显提高患者预后质量，借助该技术，能及时清除患者膝关节内存在的干扰因素，规避了术后并发症的发生，为术后康复创造了有利的生物环境。本组研究中，观察组患者膝关节损伤治疗优良率较对照组高，膝关节功能评分优于对照组，患者手术时间、术后首次下床时间、住院天数也均短于对照组，提示关节镜手术在膝关节损伤的治疗中有良好的应用价值，较传统开放手术，有显著优势。
综上，关节镜手术治疗膝关节损伤，能取得理想的预后效果，有利于促进患者尽早康复，减轻患者痛苦，具备于临床推广应用的意义与价值。
参考文献
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[6]郝宝喜,陈居文.关节镜技术治疗膝关节损伤100 例临床分析[J].黑龙江医学,2015,39(1):63.
论文作者:李锐
论文发表刊物:《医师在线》2016年7月第13期
论文发表时间:2016/9/20
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