云南省楚雄州武定县人民医院儿科 651600
随着护理技术的发展，静脉留置针已广泛用于临床，特别是3岁以下婴幼患儿静脉管腔细，加之小儿躁动，在穿刺输液过程中针头很容易将血管穿破，而反复穿刺不仅增加患儿痛苦，而且给护理工作带来困难；现在患儿家长积极要求使用静脉留置针，以减轻多次穿刺的痛苦，也利于护理及治疗，但也有不便之处。尤其是固定在头部，患儿好动，出汗，易脱落，针对这些问题，经临床实践，笔者总结一种新固定方法，介绍如下。
1.摘要：目的：探讨婴幼儿头皮静脉留置针固定方法，延长留置时间。方法：我科于2011年1月开始使用留置针，在使用过程中不断发现一些存在问题：由于婴幼儿依从性差，患儿家属照顾不到时，易被患儿自行拔出留置针；再加上患儿容易出汗，特别是哭闹后出汗增加，固定留置针的胶布及敷贴易脱落，不仅增加了患儿的痛苦及医疗费用，也增加了护理人员的工作量，并且容易激化医患矛盾。为了解决这些存在问题，我科在医院领导的支持下，派出一部分护理人员到上级医院进修学习，回来后结合我科的情况，改进了留置针的固定方法。现将改进方法叙述如下：
1.1实验组将我科2013年1月至12月的住院患儿（主要是婴幼儿）1256例头皮静脉留置针患儿随机分成两组，分别采用改进固定方法和常规固定方法。
1.2结果：观察组留置平均时间5d，对照组平均留置时间3d，两组均未发生留置针的并发症。结论：有效固定留置针穿刺部位，降低了重复穿刺次数，能延长婴幼儿留置针的留置时间，减轻了婴幼儿多次静脉穿刺的痛苦，减少了护士工作量，也减少了患儿的治疗费用，融洽了护患关系。
2.婴幼儿静脉留置针是儿科临床护理常规操作之一，也是儿科护理工作中的一大难题，掌握婴幼儿静脉留置针穿刺及固定是关键。笔者在使用留置针过程中总结出影响留置针穿刺及留置时间的因素。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对穿刺置管和固定方法进行改造，提高了留置针穿刺成功率并延长置管时间，减少婴幼儿穿刺部位皮肤不良反应发生率，报告如下。
2.1资料与方法：
2.1.1 2013年1月—12月收治婴幼儿1256例，全部为住院患者。其中男738例，女518例，最小年龄2天，最大年龄为2岁，均于入院当天进行头皮静脉穿刺留置。留置后统一用3M透明敷料固定。将住院1256例婴幼儿随机分成观察组和对照组各628例。
2.1.2方法：两组操作人员均为取得护士执业证，在儿科工作两年以上，有婴幼儿静脉穿刺经验者，且经过进修培训的人员，相对固定。两组都采用江苏BD公司生产的YZB型24G留置针，3M透明敷贴6cmX7cm；穿刺时选择比较粗直的静脉，将排好气的静脉留置针以10º—15º直接刺入血管，速度宜慢，见回血后再进针1—2cm，左手拇指和食指按压Y型软管座，右手退出针芯，将软管送入血管内。观察组采用透明敷料上用于标注留置日期时间的标签以穿刺点为中心先固定，避免留置针移位，然后再与穿刺点为中心覆盖透明敷料，最后再用外科使用的网状弹力帽固定，使留置针不易滑出，达到保留时间长的效果。对照组先将透明敷料以穿刺点为中心平整粘贴，然后将标签固定于敷贴外，不使用网状弹力帽固定。
3.结果：对照组留置针留置时间平均为3天，观察组留置针留置时间平均为5天，明显长于对照组。
4.讨论：传统固定方法过于简单，由于婴幼儿依从性差，导致婴幼儿留置针容易拨出，再加上婴幼儿容易出汗，特别是哭闹后出汗增加，固定留置针的胶布及敷贴易脱落，不仅增加了婴幼儿的痛苦及医疗费用，也增加了护理人员的工作量，并且容易激化医患矛盾。为了解决这些存在问题，我科在医院领导的支持下，改进了留置针的固定方法。改进后的固定方法有以下优点：1.网状弹力帽避免婴幼儿因躁动而出现脱针，延长了留置时间。2.减少液体外渗和脱管的发生率，延长了留置时间，减轻了婴幼儿多次静脉穿刺次数及婴幼儿的痛苦和护士工作量。3.网状弹力帽清洁、美观，脏了可随时更换，固定方便，不需过多胶布固定（特别对个别婴幼儿会对胶布过敏者适用），便于观察。4.护士操作简单，容易固定，省时省力，又节省了耗材。5.融洽了患儿关系，提高了患儿家属的满意度。因此，提示我们要想提高静脉留置针的使用效果，减少留置针的脱落率，采用好的固定方法是必须的。
论文作者:何成丽
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/3/1
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