赵 蕾
山东省胶州市人民医院 266300
摘要：目的 探讨综合护理对老年高血压脑出血的护理效果的影响。方法 将我院2009年5月至2010年5月收治的80例老年高血压脑出血的患者随机分为观察组和对照组，每组40例，对照组采用常规护理，观察组采用综合护理，对两组患者的临床护理效果进行比较。结果 观察组：19例基本痊愈；12例显著进步；进步6例；总有效率是92.5%与对照组（80.0%）比较，具有显著性差异，显p0.05。
1.2 护理方法 80例患者均进行急诊手术治疗，其中对照组采用常规的手术护理，观察组在对照组的基础上制定更为全面的综合护理方法，具体措施如下：
1.2.1 术前护理 由于脑出血突如其来的打击，给患者的身心带来巨大的痛苦，产生巨大的精神压力及紧张、恐惧心理，致使颅内压增高，增加再次出血的危险。面对这种问题，首先要与病人及家属做好沟通工作，及时给于病人精神安慰，消除悲观情绪，解除思想顾虑，树立战胜疾病的信心，有利于患者的早日恢复健康。护理人员对病人的一般情况与高血压脑出血的认知程度，具有充分的了解，并对不同患者的情况制定有针对性的健康指导。（主要包括脑出血的发生、发展、进行手术治疗的好处、意义以及必要性、治疗所能取得的临床效果）。
1.2.2 术中护理 在手术过程中主要使用多功能监护仪，对心电、呼吸、脉搏、体温和血压进行动态连续的监测，以及时了解患者的病情。必要时给病人进行吸氧补助，建议患者的头部往一侧偏，这样可以防止呕吐物，误吸进气管，当病人开始进行手术，迅速的将静脉通道建立，在进行手术前准备好血源，必要的时侯进行，气管插管，辅助病人呼吸。手术开始后密切观察病情变化，积极主动的配合手术。
1.2.3 术后护理 脑出血患者需要长期卧床，容易发生褥疮，因此，预防发生褥疮是护理工作的重点，护理人员经常给患者翻身，并配合局部的按摩，是预防褥疮的关键措施。另外还可以用酒精按摩褥疮的好发部位，4次／天。涂以爽身粉以保持皮肤干燥，可增加皮肤的坚韧；在骨突处应用棉垫或海绵垫妥加保护，臀下要放气圈。3天以上未解便或排便不畅，可使用缓泄剂，诱导排便，或软皂液灌肠，禁忌用力屏气排便，防止再次脑出血。
1.3 评价指标 对两组患者的护理效果、出院时的日常生活能力、神经缺损程度以及再出血率进行比较。其中疗效评定标准为分为：基本痊愈、显著进步、进步、无变化和恶化以治愈、显著进步和进步计算总有效率［4］。其中采取第四次全国脑血管病学术会议通过的“脑梗死患者临床神经功能缺损程度评分标准”评定ndf，采用barthel指数评定日常生活能力（adl）。
1.4 统计学处理 采用spss13.0统计分析，其中计数资料的组间比较用率表示，采用x2检验；计量资料以 表示，采用t检验，p<0.05差异具有有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者的护理效果情况进行比较 观察组：19例患者基本痊愈；12例患者取得显著进步；6例患者有进步；总有效率为92.5%与对照组（80.0%）比较，差异具有统计学意义，p<0.05，见表1。
表1 两组患者临床疗效比较
注：*观察组与对照组相比，p<0.05。
3 讨 论
近几年来，人们的物质生活水平不断的升高，人们的饮食结构产生了巨大的变化，我国人口的特点是老龄化的速度不断地的加快，这就使得高血压的发病率也逐年增加。经研究表明：60岁以上的老年人当中，高血压的发病率可以达到50%以上。高血压脑出血的致残率和致死率较高，到目前为止，仍然没有研究表明高血压脑出血的发病机制，因此进行手术，依然是临床上治疗脑出血病的首选方法，但加强围术期的护理至关重要。研究结果表明，在高血压脑出血病人的围术期，根据不同患者情况制定相应的护理干预措施，对其临床护理的效果进行密切的观察、同时观察其出院时的生活能力、神经缺损程度以及再出血率，采用综合护理的患者与进行常规护理的患者进行比较，具有显著性差异p<0.05。结果表明：综合护理通过术前的评估、体位的护理、保持了呼吸道的通畅，同时对病人的生命体征进行了严密的观察，预防了感染，加强了口腔的护理，饮食的护理以及吸痰管、引流管的护理等措施，处处都体现了以人为本的精神理念，很好的确保了手术的安全性，确保手术顺利的进行并很好的预防了术后的并发症。综上所述，护理工作是诊疗过程中的一个极其重要环节，对老年高血压脑出血患者进行综合护理有利于提高病人的疗效，能够更好的控制血压状况，改善神经缺损情况，降低病人的病死率及致残率，促进患者的早日康复，减少再出血率，值得临床上推广应用。
参考文献：
[1]于革华，徐桂娟.运用护理程序对高血压脑出血患者进行健康教育的研究［j］.国际护理杂志，2007，26（12）：1243-1245.
[2]韩红梅.整体护理干预对高血压脑出血患者负性情绪和生活质量的影响［j］.中国实用护理杂志，2009，25（36）：5-7.
[3]金志兰，徐宝兰.康复护理对脑卒中患者日常生活能力影响的护理［j］.当代护士，2008（5）：23-24.
[4]郭秀荣.老年高血压脑出血患者护理难点分析及对策［j］.临床护理，2010，24（206）.
论文作者:赵蕾
论文发表刊物:《健康世界》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/11/17
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