四川省彭州市中医医院针灸科 四川彭州 611930
【摘 要】目的：研究中医针灸推拿结合中药治疗面瘫的临床效果。方法：选取在2012年9月-2015年3月于我院针灸康复科就诊的面瘫患者140例，将140例患者随机均分为试验组和对照组，每组各70例，对照组患者行针灸、推拿治疗，试验组患者行针灸、推拿、中药汤剂口服治疗，整个疗程结束后比较两组患者的治疗时间和临床疗效。结果：试验组患者的治疗时间为10.23±2.14天，而对照组则为17.24±2.56天，组间比较差异显著（P<0.01），具有统计学意义；试验组的临床总有效率为 84.28%，对照组的总有效率为61.43%，试验组的疗效显著高于对照组，组间差异（P<0.05）具有统计学意义。结论：中医针灸推拿结合中药治疗面瘫临床疗效很好，且疗程大大缩短，可广泛应用于临床。
【关键词】针灸；推拿；中药；面瘫；临床研究
【中图分类号】R745.1+2 【文献标识码】B 【文章编号】1764-8999（2015）7-0482-01
【Abstract】Objective：to study the TCM acupuncture and massage combined with Chinese medicine for treatment of facial paralysis. Selection methods in September 2012 - March 2015 in our hospital acupuncture and rehabilitation clinic, 140 cases of patients with facial paralysis, 140 patients were randomly divided into experimental group and control group, 70 cases in each group, control group patients with acupuncture, massage therapy, treatment group patients with acupuncture and moxibustion, massage, Chinese medicine medicinal broth of oral treatment, compared two groups of patients after completion of the entire course of treatment time and clinical curative effect. Results：the treatment of patients with trial time was 10.23 + / - 2.14 days, while the control group was 17.24 + / - 2.56 days, more significant difference between groups (P < 0.01), statistically significant; Experimental clinical total effective rate was 84.28%, control group total effective rate was 61.43%, the curative effect of treatment group is significantly higher than the control group, the difference between groups (P < 0.05) with statistical significance. Conclusion：acupuncture and massage combined with Chinese traditional medicine in the treatment of facial paralysis clinical curative effect of traditional Chinese medicine is very good, and shorten the course and can be widely used in clinical.
【Key words】acupuncture and massage facial paralysis clinical Chinese medicine research
面瘫，中医称“口眼歪斜”、“口僻”、“喁噼”等，是由茎乳突孔内或面神经管内的神经炎症导致的周围性面神经麻痹，常见于贝尔麻痹，面瘫的发生常与劳作过度、正气不足、风寒或风热乘虚而入等因素有关。本病病位在面部，与少阳、阳明经筋相关。基本病机是气血痹阻，经筋功能失调。该病是临床常见病、多发病，多见于夏、冬两季，，临床表现以口歪眼斜为主要特点，突然出现患侧面部肌肉板滞、麻木、瘫痪，额纹消失，眼裂增大，流泪露睛，，鼻唇沟变浅，口角下垂歪向健侧，病侧无法完成抬眉、蹙额、闭眼、露齿、鼓腮、吹口哨等面部动作。面瘫发病较急，可于5日内达到发病高峰，短时间内可出现面部肌肉麻木、瘫痪，额纹消失，露睛流泪，鼻唇沟变浅，口角下垂歪向一侧，甚至出现患侧舌前2/3味觉减退或消失，听觉过敏等症状，治疗及时得当，可较快痊愈，反之则病程日久，容易因瘫痪肌肉挛缩，口角反牵向患侧，甚至出现患侧面肌痉挛，形成“倒错现象”[1]。这次研究采用针灸推拿结合中药治疗面瘫患者后，临床疗效十分显著，取得了满意的成果，现将临床研究情况报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取在2012年9月-2015年3月于我院针灸康复科就诊的面瘫患者140例，严格按照面瘫诊断标准（参照针灸治疗学）纳入研究，且经 CT、MRI等检查排除脑出血、脑梗塞等脑血管疾病，脑部肿瘤，颅内炎症变等脑部病变所引起的面瘫和面神经炎症。将所有纳入患者随机平均分为两组（试验组和对照组），试验组共70例，男性34 例，女性 36例，年龄在15-70 岁，平均年龄34.54±12.1岁，病程1-30天，平均病程8.1±6.9天，左侧面瘫 49例，右侧面瘫 21 例；其中发病期 40例，恢复期 19 例，后遗症21例；对照组 70 例，男39 例，女 31 例，年龄在17-69 岁，平均年龄36.4±10.32岁，病程1-30天，平均病程6.9±7.8d，左侧面瘫44例，右侧面瘫 26 例；其中发病期 45例，恢复期 15 例，后遗症10例。两组患者在性别、年龄、病程、病情等方面均无显著差异（P>0.05）不具有统计学意义，符合临床可比性。
1.2 研究方法
给予对照组的患者针灸、推拿治疗，针灸取穴取四白、阳白、颧髎、太阳、地仓、地颊车、颊车、牵正、翳风、风池、攒竹、迎香、水沟、外关、合谷、太冲、足三里等穴位，行穴位局部皮肤常规消毒，使用毫针刺各穴，出现酸麻胀痛之感即可，并留针30min，加上艾条悬起灸各穴，以患者穴位局部皮肤潮红则可，频率：1 次 /天。针灸完毕后对患者面部两侧进行面部推拿，患侧可重刺激，健侧轻刺激，推拿时患者取仰卧位，医者位于患者头顶正前方，取印堂、百会、睛明、四白、阳白、人中、承浆、迎香、下关、颊车、地仓、翳风、风府各穴，点按各穴5次，沿承浆-地仓-颊车-牵正，人中 - 迎香 - 颧髎-下关，四白-球后-太阳，印堂-鱼腰-攒竹三条线反复按揉10次，手法宜轻柔，力度以渗透面部肌肉为宜，途经各穴时停留点按1次，然后大鱼际轻揉眼部、额部及面颊部5min，频率：1 次 /天；试验组在对照组的基础上予以中药汤剂口服治疗，方选牵正散，具体药味如下：白附子15g、全蝎5g、白僵蚕10g、当归10g、川芎15g、赤芍15g、蜈蚣2条、地龙15g、黄芪20g、防风15g、白芷10g、羌活10g、炙甘草6g，水煎服，每日1剂，每剂三次，每次150ml。
1.3 观察指标
1.3.1 临床效果
临床效果包括：痊愈、显效、有效、无效。
1.3.2 治疗时间
两组患者的平均治疗周期。
1.4 评价标准
疗效判定：痊愈：患者症状消失，面部表情肌和神经功能完全恢复，双侧额纹、鼻唇沟恢复正常，皱眉完全可、眼睑闭合完全，鼓腮、吹口哨均不漏气，口角不歪斜，吃饭时齿颊间不滞留食物残渣；显效：患者症状基本消失，面部表情肌和神经功能未能完全恢复，双侧额纹、鼻唇沟基本恢复正常，但眼睑闭合欠佳，皱眉欠可，说话时两侧嘴角稍有不对称，吃饭时齿颊间不滞留食物残渣；有效：患者症状较前明显改善，面部表情肌和神经功能明显进步；无效：患者症状较前无明显变化，偶有加重。有效率=（痊愈 +显效+ 有效）/ 总例数 ×100%
1.5 统计学方法
所有数据均采用 SPSS17.0 统计学软件处理，计数和计量资料分别采用 X2检验和 t 检验，组间差异（p<0.05），具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效
对照组治疗平均时间10.23±2.14天，对照组则为17.24±2.56天，试验组治疗周期显著短于对照组，两组间比较差异明显（P<0.01）具有统计学意义；试验组的临床总有效率为84.28%，而对照组则为61.43%，两组比较差异（P<0.05）具有统计学意义，详见表1。
2.2 治疗的可靠性和安全性
两组患者在治疗过程中均无任何异常反应，无晕针等情况，两组患者的治疗数据完全可靠，无其他因素干扰。治疗所用针灸推拿，中药汤剂均无毒副作用。
3 讨论
面瘫的致病因素有风邪、受寒、劳累、病毒感染等，根据中医学所讲，面瘫是因人体正气不足、经脉空虚，风寒病邪侵袭阳明、少阳经脉，而导致气血痹阻，阻滞不通，经筋功能失调，瘫软不收，从而出现口眼歪斜为主要特点，以突然出现患侧面部肌肉板滞、麻木、瘫痪，额纹消失，眼裂增大，流泪露睛，鼻唇沟变浅，口角下垂歪向健侧，病侧无法完成抬眉、蹙额、闭眼、露齿、鼓腮、吹口哨等面部动作等症状为主要临床症候的疾病。面瘫的基本治疗原则为祛风通络，补益气血，活血化瘀，疏经调筋，《灵枢 ? 九针十二原》曰：“以微针通其经脉，调其血气”，通过毫针针刺腧穴，可以疏经通络，祛风散寒，清热除湿，活血化瘀，行气通络，扶正祛邪，同时可通过经气的调理循行而增强面部肌肉收缩能力的恢复，加速血液循环及新陈代谢[2]。《素问 ? 血气形志篇》曰：“形数惊恐，经络不通，病生于不仁，治之以按摩醪药。”若经络不通，可按揉局部肌肉，以通经络，行气活血，推拿在促进血液循环时亦促进面部神经炎症介质的分解、稀释，并加快炎症吸收、消退，促进受损肌肉及面部神经的修复[3]。中药：白附子具有祛风散寒、疏经通络、化痰祛瘀之效，全蝎、白僵蚕、蜈蚣、地龙可息风解痉，祛除经络之风邪；当归、川芎、赤芍、黄芪、防风、白芷、羌活具有行气止痛，祛风固表，行血活血之功效，甘草和合诸药，具甘淡缓和、缓和气血之功；诸药并用则可祛风通络，补益气血，活血化瘀，疏经调筋。中药汤剂口服可提高针灸、推拿的疗效，即外治和内治同用，以进一步增强面瘫临床疗效。这次研究使用中医针灸推拿结合中药治疗面瘫患者，收效十分显著，总的临床有效率为 84.28%，显著高于只使用针灸、推拿方法治疗的对照组，其两组间对比差异P<0.05具有统计学意义；同时，试验组的临床平均治疗时间为10.23±2.14天，对照组则为17.24±2.56天，两组间对比差异显著P<0.01，具有统计学意义。综上所述，中医针灸推拿结合中药治疗面瘫的临床疗效十分好，而且治疗周期大大缩短，在很大程度上减轻了患者的治疗负担和该病所带来的困扰，由此，该治疗方法可广泛应用于临床。
参考文献
[1] 高树中,杨俊.针灸治疗学 [M].北京：中国中医药出版社,2012.08
[2] 李年珍.针灸推拿中药外敷治疗26例周围性面瘫疗效观察 [J]. 青春期健康 ,2014(6):51.
[3] 蒋佐明.针灸推拿治疗周围性面瘫50例临床观察 [J]. 按摩与康复医学 2011,62:69.
论文作者:杨冰
论文发表刊物:《中医学报》2015年7月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/16
标签：面瘫论文; 针灸论文; 患者论文; 对照组论文; 面部论文; 统计学论文; 两组论文; 《中医学报》2015年7月第30卷供稿论文;